大三阳

肝功能正常或不正常，针对于受检者是否是有乙肝并没有直接的关系。肝功能正常的受检者，仍然有可能是乙肝病毒的感染者，而肝功能异常由于引起原因较多，除乙型肝炎外，还有丙型肝炎、甲型肝炎、戊型肝炎等病毒性肝炎外，还有酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等，均可引起肝功能异常，因此肝功能异常并不一定便是乙型肝炎。临床上还有种情况是乙肝病毒的携带者，其概念是肝功能正常、肝脏没有受损，而且连续化验多次肝功能均正常，但检查乙肝五项，可能是大三阳或者小三阳，因此并不是存在乙肝病毒感染后，一定会引起肝脏的受损，或引起肝脏的炎症。乙肝病毒跟人体免疫系统之间存在免疫识别的问题，如自身免疫系统不识别病毒，即免疫系统针对病毒不产生免疫攻击，此时人体与病毒便会处于和平共处的状态，因此肝功能正常，并不意味一定没有乙肝病毒感染。

尿毒症同吃同住不会传染，传染病需要具有传染源、传播途径、易感人群，如感染性疾病，比如乙肝、丙肝、呼吸道传染性疾病。尿毒症是慢性肾脏病引起的终末期疾病，不会通过共同进食和居住传染，所以无需过于担心。尿毒症患者达到尿毒症时期，主要表现为高血压、贫血和钙磷代谢紊乱，并不会引起传染。但若患者的尿毒症由于乙肝导致，且为大三阳，此时则需分开进食，虽不会传染尿毒症，但可能引起乙肝的传染，家人需加以注意。

肾病患者大多数不会传染给家人。肾脏病是尿常规检查有问题，包括有蛋白尿、红细胞、白细胞增多，及影像检查发现结石、占位、囊肿，还有先天的肾脏发育不良、肾活检异常，进而出现相应的变化，血里面的肾功能出现问题。 但尿中白细胞增多，尿路感染和带有传染性的淋病等，则具有传染性。此外，还包括乙肝相关性肾炎，如果患者是大三阳，而且病毒复制较多，这时候容易出现肝炎的相互传染，当乙肝达到一定程度后可以继发乙肝相关肾。

肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌，单从二维上鉴别相对比较困难，通常需要结合病史进行鉴别。原发性肝癌患者通常有肝硬化、乙肝病史，可表现为小三阳、大三阳、AFP增高，此时需结合CT、磁共振和造影综合判断是否为原发性肝癌。若高度可疑，可在超声引导下进行穿刺活检，取得组织后送病理科化验，明确诊断。 继发性肝癌需明确患者有无直肠癌、胃癌、肺癌等原发病史。部分患者有部分特殊性病变，如牛眼征，也需做增强CT、磁共振，甚至需要进行穿刺活检，通过病理的方式明确诊断。

乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性就是代表着小三阳。小三阳患者的DNA载量偏低，甚至是阴性的。主要看e抗原的意义，e抗原消失，e抗体出现，仅代表病毒复制程度低，传染性的血清学的标志物，传染性小，并不一定代表乙型肝炎的患者没有传染性或病情比较轻。大三阳e抗原如果是阳性，加上表面抗原的阳性、核心抗体的阳性就是大三阳，患者DNA载量高。

乙肝大三阳指的是乙肝五项里的第一项、第三项跟第五项阳性，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原，还有乙肝核心抗体这三项阳性。单纯这三项阳性并不会让人体不舒服，只有乙肝病毒的感染导致人体受损后才会有表现。如果患者出现肝炎，就会出现肝炎的表现，如吃饭不香、体力较差、容易犯懒、不想动，甚至出现黄疸，或者出现凝血功能不好，牙龈、皮肤爱出血等。有时乙肝病毒还会进入肾，导致乙肝肾病，患者会出现漏蛋白，尿里有泡沫，肾有问题，水肿等情况。

老百姓所说的大三阳是乙肝病毒感染以后检测乙肝五项，在乙肝五项当中出现表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性。大三阳实际上是乙型肝炎病毒感染的标志，一般认为有乙肝病毒感染以后就会出现这样的情况。大三阳往往提示乙肝病毒的复制比较活跃，e抗原阳性提示体内的病毒量比较高。在治疗的时候，目前最好的办法就是抗病毒治疗，可以把体内的病毒定量降到检测不到的水平。通过一段时间的治疗，患者可能会出现e抗原的转阴，也有可能会出现表面抗原转阴，这种情况认为是治愈，但是出现治愈的情况在目前的治疗手段下，可能性还是比较小的。

老百姓一般所指的大三阳，是指在乙肝五项的检测当中出现的表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性称之为大三阳，如果表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性提示是小三阳，大三阳和小三阳在以前没有能够做病毒量检测的时候，一般情况下认为大三阳提示体内的病毒复制比较活跃，病毒量比较高。小三阳提示病毒复制不活跃，病毒量比较低，但是目前因为有病毒定量的监测，通过病毒定量的监测，可以直接来判断体内病毒情况，以上判断法基本不用了。 除此之外大三阳和小三阳对疾病的治疗上有一定的提示作用，一般情况下认为大三阳抗病毒治疗效果相对较好，小三阳治疗效果相对较差。如果大三阳的病人通过抗病毒治疗，能够转成小三阳提示治疗效果比较好。

乙肝大三阳无任何症状，只是病毒感染的一个标记。乙肝感染后出现肝炎，才会有症状。感染乙肝病毒后可有急性肝炎，也可是慢性肝炎。如是急性肝炎，患者在早期时可有消化道症状，如恶心、呕吐、厌食等，后期病情好转后，症状消失。如是长期感染乙肝病毒，患者可能症状不明显，也可能患者会有乏力、腹胀等症状。乙肝病毒感染通常情况下多数是慢性感染，慢性感染后它可发展为肝硬化和肝癌，所以乙肝病毒感染后，需进一步检查。

妊娠合并病毒性肝炎较常见，也是孕妇最常见的肝脏疾病。孕妇合并大三阳的治疗及注意事项，具体如下： 1、孕期要注意饮食营养，合理调整饮食结构，低脂肪、高蛋白和高维生素饮食，不要饮酒、喝浓茶，养成正常、有规律的生活，避免过重的体力劳动，加强孕期保健，进行自我监测； 2、孕期一般每3-4周查一次血常规、肝肾功能，孕期及时发现及处理肝功问题及其他合并症，合并大三阳的孕妇属于高危妊娠，孕期需要监测，给予重视； 3、孕中期如果发现病毒含量特别高，要保肝抗病毒治疗。孕中期即28周以后，如果病毒含量＞10万拷贝，建议去传染病院，口服抗病毒药物。传染病院会推荐抗病毒药物，最常用的是替诺福韦，该药物对胎儿比较安全。