夜惊

早期佝偻病的患者，常出现情绪异常，夜间睡眠较差，易夜惊、夜啼，枕秃，易出汗等，少数患者可见腹胀、便秘。若疾病进一步加重，可能影响儿童的生长发育，患儿可出牙及行走较晚，下肢肌力不足，可导致行走和跳跃能力不足。随着疾病的发展，患者可能出现方颅、鸡胸、串珠肋、X型腿、O型腿等症状，严重者可出现下肢无力，甚至不能行走及站立。儿童若有以上表现，需及时就诊，进行诊断检查，根据疾病类型进行治疗。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿夜惊指的是1周岁以内的哺乳期的婴儿，由于寒冷的刺激或受到惊吓而导致夜间定时性的哭闹，有的孩子甚至会出现通宵达旦的哭闹。小儿夜惊主要的临床表现，包括有在睡眠期间突然出现尖叫、时哭时止，或者定时性哭闹，神情极具恐惧，出汗比较多，呼吸相对比较急促。一般在醒时对夜间发生的事情没有记忆，白天相对比较安静，没有发热、呕吐、拉肚子，口腔当中也没有出现溃疡或疱疹，没有外伤的表现，发作的次数不一定，有的时候一天发作次数，有的时候数天发作一次。本病应该看儿童保健科或者小孩内科。

孩子缺钙，最主要的原因并不是缺钙，而是缺乏维生素D，即维生素D缺乏性佝偻病或者是维生素D缺乏性手足搐搦。如果没有维生素D，会影响钙的吸收。如果孩子出现缺钙，可能最主要的原因还是因为维生素D的缺乏。对于孩子维生素D缺乏引起的表现，在初期的时候，多数的孩子表现主要是神经症状，比如孩子可能会有易激惹、夜惊，与气候无关的多汗等表现。另外，由于孩子经常出汗，所以，在枕头上来回摇头，摩擦枕部会出现枕秃，这是初期的表现。如果进入佝偻病的激期，孩子除了神经症状之外，绝大部分开始会出现骨骼改变，比如孩子会有颅骨软化、方颅、枕秃、前囟的扩大、闭合延迟。另外，可能会有鸡胸、漏斗胸、肋骨外翻，大月龄的孩子还会有S型腿或者O型腿等，都是相应的骨骼改变。有些孩子因为维生素D的严重缺乏，导致血液中的钙降低，会出现全身的抽搐，或者手足肌肉的抽搐、喉痉挛等，都是常见的缺钙表现。

宝宝频繁使劲的原因如下： 1、正常的生理性现象，属于正常的生长发育阶段； 2、宝宝腹内有胀气的情况，腹部胀气是在婴儿期或者新生儿期常见的症状，宝宝胃肠发育不成熟，胃肠的排气功能障碍，都会导致腹部胀气。此时可能需要揉一下，在打嗝、排气后症状会有所缓解； 3、如果孕妈妈补D不足或者补钙不足、日照不足，可以导致宝宝维生素D不足。此时可能需要适当补充维生素D，生后两周应该正常补充生理性需要的维生素D； 4、神经发育异常，此时宝宝表现为频繁哭吵、夜惊，需要到医院进行检查，需要儿保科医生进一步的治疗，甚至需要儿童康复科进行干预。

讲解医师：冯海桃  （副主任医师）
就职单位：天脊医院儿科
有的宝宝在睡觉的时候或者是突然受到惊吓的时候，两只小手在空中乱抓，如果父母的手能抓住小手就会显得安静一些。如果没有抓住有时候出现很害怕的大声哭起来，这种情况就叫夜惊症。轻度的夜惊在父母的护理下来，宝宝会逐渐消失，主要是给宝宝创造肃静的环境，让宝宝安静入睡。如果夜惊比较严重，就需要寻求医生的帮助了。这种情况需要注意方面，如果是轻度的夜惊，不需要将他唤醒，父母应该冷静不要过度的惊动宝宝，给宝宝拍拍背，过一会就安静入睡了。一般情况下不需要特殊治疗，随着宝宝长大了神经系统发育成熟了慢慢就会消失的。如果每天晚上出现夜惊的症状，持续3周以上，这种情况就要带宝宝去神经科检查治疗，然后找到原因对症治疗。如果是缺钙也会导致宝宝夜惊的，体内的先天钙输出不足或者是饮食中钙的含量不足，没有及时的给宝宝补充维生素D或者是让宝宝多晒晒太阳也会出现夜惊的表现。这种情况让宝宝多晒晒太阳，补充鱼肝油和葡萄糖酸钙，宝宝慢慢就会好。怎么预防宝宝出现夜惊的现象？睡眠质量的好坏直接影响着宝宝身体和大脑的发育，所以良好的作息习惯和睡眠卫生能够促进宝宝大脑的正常发育，并能得到充分的休息。首先出现这种情况，爸爸妈妈一定要放宽心，也就是给宝宝解除宝宝心理上的压力，给宝宝讲讲故事、做游戏、多拍背，如果宝宝有心理太紧张，可以采取心理疏导的方法，培养坚强的意志，开朗的性格或者是听轻松的音乐，宝宝慢慢就会好的。白天可以适当的增加宝宝的运动量，这样不仅可以增强宝宝的体质还可以促进脑神经递质的平衡。如果宝宝白天活动累了，晚上就会睡得很好而且可以提高睡眠的质量。

发作性睡病的征兆： 1、异常困倦，总觉得晚上睡了8个小时，白天仍然很困。 2、严重者白天会突然进入睡眠状态，有的人几十秒钟，有的人几分钟，甚至几十分钟。 3、睡觉之前出现一些幻觉，好像看电影一样，能看到神、鬼，或者看到一些很清晰的好像故事一样的画面。 4、有的人已经醒了，但是四肢不能活动，也不能说话，甚至有的人感觉呼吸都不能自主进行，患者感觉很恐惧，这个症状在医学上称为睡瘫，老百姓称为鬼压床。 5、患者会出现睡眠结构紊乱，做噩梦或者夜惊，夜间大声喊叫或做梦被惊醒。 6、失眠。 医生根据患者多方面的症状，综合起来判断是否是发作性睡病。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
预防孩子晚上出现夜惊可以采取以下几个措施：\n1、补充维生素D：要给孩子常规补充维生素D，对于生后两周到两岁之间的孩子要常规补充维生素D，因为维生素D可以促进钙、磷吸收，从而能够预防孩子由于缺钙导致的夜惊、晚上睡不踏实。\n2、多晒太阳：每天最好保证孩子有1-2个小时的日晒，通过晒太阳机体能够合成天然的维生素D，而促进钙剂的吸收，从而预防孩子由于缺钙而导致夜惊。\n3、调整喂养：孩子夜惊有可能由于消化不良所导致，所以要注意给孩子调整喂养，让孩子避免出现腹胀、腹痛的情况。\n4、生活方面：白天尽量少给孩子看过于激烈的动画片或者是非常紧张的游戏，以免孩子晚上做比较激动的梦，从而导致了孩子出现夜惊的现象。

讲解医师：姜桂芳  （住院医师）
就职单位：安图县中医医院电诊科
儿童如果出现有夜惊症的表现，要挂儿科。首儿童的夜惊症，是指孩子因为寒热受惊而导致的夜间定时的啼哭，甚至是通宵达旦等为生理特征的病症。儿童的夜惊症属于睡眠障碍，生理因素和心理因素均可以导致。最常见的症状为儿童在入睡后突然坐起、尖叫哭喊、双目睁大直视，有的还会自言自语，如果出现这种症状，可以到儿科去做相应的检查，一般做小儿推拿的效果非常好。在儿科也见过许多夜惊的孩子，一般推拿3-5天效果都是非常理想的。如果发现孩子有夜惊的表现，一定要及时去医院进行治疗，效果会很好。

如果怀疑孩子有佝偻病，先要详细的询问病史，看有没有引起佝偻病的一些因素存在。比如，我们要问问妈妈怀孕期间有没有正规补钙，有没有腿抽筋这些情况。另外，这个宝宝是个足月的孩子还是早产的孩子，是双胎还是单胎，我们首先要了解这些情况。另外，我们要根据宝宝的年龄和临床表现来判断跟佝偻病是否相符，就是通过观察，通过问，看看孩子有没有夜惊、爱哭、多汗、方颅、前囟闭合延迟、出牙晚、O型腿、X型腿这些临床表现。最后，我们需要抽血进行生化方面的检查，看看存在不存在血钙、血磷降低，碱性磷酸酶的升高。另外，我们也需要拍X线片，看看有没有钙化带的消失、骨质疏松等等这些表现，实际上是检测25-羟维生素D3的水平，它是诊断佝偻病一个比较可靠的指标。

佝偻病主要发生在早产儿身上，早期最常见的症状是烦躁、多汗，尤其是晚上睡觉时，出汗多的可以湿枕头，孩子翻来覆去、睡不踏实、易夜惊。此外，还有骨骼改变，如方颅、囟门闭合慢、冠状沟、肋外翻、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸。 会站、会走的孩子可能出现X形腿、O形腿，骨骼改变的症状较偏后，最早出现的症状是烦躁、多汗、夜惊、惊叫、睡眠不踏实，建议尽早去医院诊治，以免骨骼改变的症状加重，佝偻病造成的骨骼畸形很难恢复到正常。