多汗症

脚老出汗是一种多汗症的表现。多汗可以是全身性，也可以是大汗腺的、腋窝的，还可以是局部的、手足部位多汗，手脚多汗是比较常见的。如果是脚上汗多，有些人不仅是袜子、鞋子湿，而且常常会伴随很难为的味道，即臭脚，主要由遗传因素决定，与精神紧张、吃刺激食物有关，基本上没有病态的，都属于生理情况。 如果出现这样的状况比较烦恼，治疗方面可以穿通风透气的鞋袜，勤换、勤洗，另外要避免精神紧张，可以局部外用收敛剂，比如氯化铝，医院药房可以买到，或者外用一些止汗的化妆品、医用护肤品。

每个人都会出汗，腋窝有大汗腺，所以会出汗更多，每个人出汗情况有差异，主要跟遗传有关系。如果是热、运动引起腋下出汗，属于正常现象。如果比一般人容易出汗，表现为安静或者不热的情况下也出汗，腋窝经常潮湿，可能为多汗症，可以进行治疗。 患者可以外用收敛的一些液体，比如三氯化铝，或者超市里卖的止汗液、去味剂，涂上去以后出汗会减少，也可以去除一些气味。因为有一些患者出汗多还会伴有不适的气味，可能更需要采取这样的治疗方式。另外出汗多的人可以勤洗，尽量避免剧烈运动让身体发热，避免精神紧张，精神紧张也是导致出汗加重的因素之一。

手心出汗，又称手汗症、局部多汗症。其病因不太明确，一般和交感神经紧张有关。可能和家族性、遗传性有一定关系。如果是轻度的手心出汗，可以通过调节精神紧张，调节精神压力达到缓解。但是大多数情况下对身体系统无影响，可以不用过多地作治疗。手心出汗在中医中也叫汗症，如果手心出汗，且伴有手心热、心烦、口干等一系列阴虚症状时，要用滋阴养血的方法进行治疗。如果手心出汗伴有神疲乏力，可能是气虚不能敛汗，可给予益气固表止汗。如果偏于脾虚的出汗，应注重健脾益气、除湿止汗的治疗。

多汗症可以分为全身性多汗症和局部性多汗症，由不同原因引起。全身性多汗症可以由于某些内科疾病或精神因素等引起，例如高度衰弱、高热性疾病、更年期等，患者经常全身出汗。应该去除导致全身性出汗的原因，治疗容易多汗。汗液是由汗腺分泌的液体，大汗腺主要分布于某些部位，例如腋窝、脐窝、外阴等。小汗腺除唇红缘，男性的龟头、包皮，女性的大小阴唇以外遍布全身，而以腋窝和手足部分布比较旺盛。小汗腺功能旺盛受胆碱能神经纤维支配，胆碱能活跃导致小汗腺分泌旺盛。由于某些精神因素，胆碱能神经活跃可导致小汗腺的功能旺盛，表现为手足多汗症。患者应该进行病因治疗，可以局部外涂抑制汗腺分泌的药水，抑制汗腺分泌，去除、治疗多汗症。局部可以外用抑制汗腺的药水，例如甲醛溶液、氯化铝溶液等，抑制局部多汗。正常人在炎热的夏天、剧烈体育运动、体力劳动之后出汗过多，为正常的生理现象，不称之为多汗症。

治疗多汗症的方法具体如下：1、治疗原发病：如由甲状腺功能亢进等内分泌疾病继发的多汗症，需要先控制好相关基础疾病，多汗症可能自行缓解；2、药物治疗：原发性多汗症局部治疗可以使用收敛止汗的药物，如局部外用稀甲醛溶液、醋酸铅溶液、明矾溶液等，都具有一定收敛止汗作用。全身性多汗症可以考虑口服抗胆碱能药物，如阿托品、654-2等，但这些药物具有比较明显的副作用，所以需要权衡利弊，如果是由于情绪等因素引起的多汗症，还可以使用镇静剂，如地西泮；3、注射肉毒毒素：目前较新的治疗多汗症方法包括使用肉毒毒素全部注射，也可以减轻汗液分泌，特别是手掌、脚底部的多汗症，效果较好，但需要隔一段时间重复注射；4、手术治疗：特别顽固多汗症可以考虑采取经胸腔交感神经切断术，效果比较明显，但也是要注意副作用和并发症出现。

在没有任何诱因的前提下大量出汗，临床上通常诊断为多汗症。正常人在炎热环境下，或体力劳动后出汗较多，为正常生理现象。皮肤汗腺排泄量过多，或异常增多称为多汗症。多汗症可由多种原因引起，可以局限于某一部位也可以遍布全身，例如全身性多汗，如更年期多汗，虚弱患者的多汗，热性疾病等，也可局限于某些部位，如腋窝部、手足等。汗腺的分泌主要受胆碱能神经纤维的支配，胆碱能神经纤维的兴奋导致汗腺分泌过多，临床表现为多汗症。某些诱因，例如情绪、体内外温度、药物、饮食、精神因素等，均可影响汗腺分泌，而表现为出汗过多。如果患者出汗较多，可到医院经皮肤科医生的详细检查，明确出汗过多的原因，并给予相应的治疗。

汗液是由汗腺分泌的液体，汗腺包括小汗腺与大汗腺。大汗腺多分布于特殊部位，例如腋窝、脐窝、乳晕、外阴部等。手足多汗症是由于小汗腺分泌旺盛所致，小汗腺广泛分布于全身皮肤的任何部位，包括手掌、脚底。小汗腺的汗口直接开口于皮肤的表面，小汗腺的分泌活跃与交感神经的兴奋有关，交感神经的兴奋导致胆碱囊纤维的兴奋、活跃，刺激小汗腺的功能活跃，导致分泌旺盛表现为局部多汗症。小汗腺在腋窝和手足部位分布比较广泛、密集，因此多汗症通常见于腋窝、手足部位。手足部位的多汗症患者，思想避免紧张、劳累，生活要规律，可以局部外涂抑制汗腺的药物，例如甲醛溶液、鞣酸溶液、氯化铝溶液，也可外涂乌洛托品粉等抑制汗腺分泌，减少手部多汗。

肉毒素在临床上用于治疗鱼尾纹、额纹、眉间纹，也可以注射咬肌，即俗称的瘦脸。治疗鱼尾纹、额纹、眉间纹一般起效时间是3-7天，如果是咬肌，可能见效的时间比较长，一般在1-2周可以慢慢见到效果。 另外，肉毒素在临床上还用于治疗多汗症，尤其是腋下多汗症，往往需要半个月到一个月以后才能逐步看到效果，在一个半月左右可能会达到最佳效果。 肉毒素还可用来治疗手足多汗症，手足多汗可能影响工作，甚至按不上指纹，这种情况可能起效更慢，一个月、一个半月或两个月以后才能逐步看到效果。所以肉毒素注射治疗的部位不同，起效时间和持续时间都会有所不同。

目前原发性手汗症主要通过微创胸交感神经离断术进行治疗，该方法见效迅速，治疗后多数原发性手汗症患者均可达到良好的治疗效果，术后复发率极低。任何手术均存在利与弊，经微创胸交感神经离断术治疗后，少数手汗症患者可出现并发症，如代偿性多汗，即手部出汗得到治愈，身体其他部位，如躯干出现多汗症状，但该并发症发病率较低。

手足多汗症的患者，西医治疗一般运用镇静类的药物，如抗胆碱类药，外用的止汗剂，包括肉毒杆菌皮下注射，但药物治疗，会有不同程度的口干、视觉障碍，青光眼等反应。 中医的治疗方法首先是根据病人出汗的部位，辨证脏腑失调、阴阳失调、气血失调，对有脾胃实证的病人，要泄实，比如治疗时可以选择天枢穴、足三里穴，对肠胃蠕动有双向调节作用，天枢、足三里能有效刺激给泄实，阴阳虚实平衡，汗就可以止住了，虚证的患者，如心脾虚的患者，可以运用中药的归脾汤，同时配合针灸治疗，如心俞穴、脾俞穴，配合太溪穴补心补脾，调和到比较平衡的状态，气机运行顺畅，很自然的可以止汗。