多汗症

多汗症主要是指异常出汗过多，汗液是由汗腺分泌的液体，汗腺分为大汗腺和小汗腺，大汗腺主要分布于某些特殊部位，例如腋窝、脐窝、外阴等，小汗腺除唇红缘、男性包皮、龟头，以及女性大小阴唇内侧外广泛分布全身。小汗腺的生理活动受胆碱能神经的纤维支配，小汗腺分泌比较多的部位是腋窝、手足，因此较易出现手足多汗症或腋窝多汗症。当患者精神紧张、焦虑、忧愁、兴奋时，胆碱能神经纤维的功能活跃，而导致手脚出汗过多，即手足多汗症，也可能由于患者经常穿胶鞋捂脚，也可导致足部多汗症。正常人在炎热的夏天或体力劳动后出汗，是正常生理现象，因此患者应该去除导致手足出汗的诱因，可口服谷维素等镇静剂，外涂或用抑制汗腺分泌的溶液，例如甲醛溶液、醋酸铝溶液、氯化铝溶液、鞣酸溶液泡手或泡脚，抑制手脚出汗，尽量穿通风、透气的鞋袜，减少足部多汗。

手心起小水泡痒是常见的手足多汗症，或者汗疱疹，有的伴有脚上的损害。汗疱疹患者表现两手多汗或者出汗不良，瘙痒后脱皮，属于不同阶段不同的表现。 治疗要止痒，避免沾水，局部可以用含有激素的药膏，比如可的松。还可以用一些不含激素的药膏，比如青鹏软膏、爱宁达、普特彼或者其他中药，都可以达到止痒的效果。

汗疱疹不用特殊处理，一般2-3周可以自愈，目前汗疱疹没有特别有效的根治方法。汗疱疹又叫出汗不良，属于湿疹的一种，主要表现为掌跖部位反复出现小水疱，干燥后脱皮，可伴有多汗症。汗疱疹是一种慢性疾病，发作有季节性，而且会反复发作，发病原因目前不十分清楚，可能与遗传、金属、香脂的过敏、神经功能、情绪变化有关。 情绪紧张引起的汗疱疹可以酌情使用镇静剂，水疱严重的可短期口服激素；水疱期可以外用收敛、止痒药物，脱皮期可以用激素类药物；对于反复脱皮、干燥、伴有疼痛的患者可以给予保护性药物如尿素乳膏、凡士林软膏等进行治疗。

腋窝部位如果出现爱出汗，甚至有味道有两种可能。如果只是出汗多，可能是局部多汗症。多汗症不光出现在腋窝，有时候在双手、双足，严重的时候也会影响工作和生活。有些姑娘可能很难穿真丝的衣服，会出现味道。这种是一种特殊的病，叫做腋嗅，它是大汗腺功能过分亢进，产生特殊的味道。这种情况比较轻微，不是特别严重，可以进行肉毒毒素局部治疗。肉毒毒素除可以除皱以外，还可以控制局部汗腺的功能，分泌减少，这样出汗和味道都有所减轻。很多病人多洗澡，局部用止汗的东西就可以，基本上不影响生活，这是比较理想的。但是肉毒素治疗的周期大概能控制在半年，最多8个月左右就需要第2次治疗，所以费用比较贵。 如果是比较严重的腋嗅只能借助手术的方法把局部大汗腺切除，才可能得到比较好的控制。虽然是微创手术，但是仍然是手术，会遗留一定的瘢痕，所以做治疗之前建议咨询医生，慎重考虑。

手汗症手术需排除甲状腺功能亢进、糖尿病等导致的继发性多汗症；患者如有胸部手术病史或原发胸膜疾病，手术难度较高，效果不佳，因此一般不采取手术治疗。手汗症手术术后并发症较少，出现严重并发症几率较低，其术后并发症多为代偿性多汗，即术后手术区域外的身体其他部位出现多汗，一般半年内可缓解；其术后并发症还有一过性多汗，即术后手部出汗较术前更多，多数患者一周内可缓解。

儿童体虚多汗进行中医调理一般需要三个月到半年，而调理分饮食、药物、外治疗法。如果家长能做到使儿童口服汤药，配合外治疗法，则调理效果较好。如果只选择口服对症药物，多汗症状可很快缓解，但最终只是治标而不治本。 多汗主要因为气虚所导致，儿童晚上出汗较多，即后半夜都在出汗，即可能需考虑阴虚，此时需对儿童的体质进行调理，调整为平和体质，即阴阳平衡、营卫平衡状态。但需要一定时间，需家长和医生一起配合。如6岁以下儿童，进行绿色疗法即小儿推拿，家长也可在家里配合简单动作，比如顺时针揉腹、背部捏脊疗法，治疗1-3个月，最终儿童的体质可调理平和。

多汗症可以见于下列几种情况： 1、手足多汗症：局限于手掌和足底，气温增高时出汗量会增多，病变皮肤表现为双手双脚发凉、湿冷或苍白、脚底可见蜕皮、皮肤发白，常伴有脚臭； 2、味觉性多汗：多因饮食刺激导致头面部皮肤过度出汗，是一种相对较少见的疾病，在吃辛辣食物时，比如火锅、辣椒、巧克力、咖啡、茶、热汤，额头、上唇、口周、前胸部位出汗较多，属于生理性多汗，不需要治疗； 3、全身性多汗：也就是浑身大汗淋漓，因细菌、病毒性感染引起高烧，退烧后大量出汗，经常会看到孩子出现这种情况； 4、内分泌失调和激素水平改变导致出汗：比如甲状腺功能亢进症、垂体功能亢进症、糖尿病、孕期和绝经期妇女容易潮热多汗； 5、情绪性多汗：由于受到情绪刺激，比如情绪激动、兴奋、紧张过度，导致汗腺分泌旺盛，表现为鼻尖、前额、前胸等部位多汗，调节心理状态可以恢复。

狐臭是一种特殊的刺鼻的臭味，狐臭是指腋下分泌的汗液有特殊臭味，或汗液经分解后产生臭味。一般狐臭始于青春期，老年以后可减轻或者消失，因为青春期时大汗腺开始分泌活跃，大汗腺分泌物中的有机物质与细菌作用后，产生不饱和脂肪酸和氨，这种不饱和脂肪酸有特殊的刺鼻的臭味，夏季更明显。狐臭的治疗要注意以下几点： 1、轻者的狐臭不必进行治疗，可以经常洗澡换衣服，保持局部清洁干燥，治疗局部的多汗症； 2、局部可以祛除腋毛，减少寄生菌； 3、局部可以外用收敛止汗，消毒杀菌的药物； 4、严重的狐臭可以采用手术和激光方法进行治疗。

脚蜕皮不痒可以见于很多种情况； 1、最常见的是多汗症，多汗症病人表现为出汗很多，穿鞋如果不透气，长期汗液浸渍，导致脚底皮肤泡软脱皮，在治疗上要外用收敛止汗的药物。要注意穿吸汗的袜子，透气的鞋，促进汗液散发； 2、脚脱皮还可以见于足癣，俗称脚气。角化型足癣在临床上经常表现为干燥脱皮。需要到医院来化验真菌，如果真菌阳性，说明是角化型足癣，在治疗上要选择抗真菌药来进行治疗，干燥脱皮外用药治疗有时效果不好，还要配合口服的抗真菌药进行治疗； 3、脚的脱皮还可以见于干燥性皮炎，干燥性皮炎受季节的影响非常大，常常见于双足对称发作，尤其是足跟部干裂脱皮，北方冬季比较好发。干燥性皮炎引起的脚脱皮，建议患者使用保湿剂来进行治疗。

腋臭的治疗选择方法还是比较多，临床上常见几种方法： 1、肉毒素注射治疗：适用于除有大汗腺分泌，小汗腺分泌也比较多的人。有的人腋下出汗很多，叫多汗症。打肉毒素不但可以抑制大汗腺，也可以抑制小汗腺，在臭味改善的同时，汗液分泌也减少，但这种肉毒素，持续的时间会比较短，可能只有3-6个月，第二年需再次治疗。但适用于大汗腺还没有发育完全，年龄相对于偏小的患者，通过局步性治疗的方法控制病情； 2、手术治疗：治疗相对比较彻底，常见小切口搔刮治疗，但也不能100%达到完全治愈； 3、选择性些微波、射频等物理治疗：能够达到80%的治疗效果。 任何一种治疗方法，不管是小切口，还是微针、微波治疗，都不能100%治愈，但基本上能够控制达到较好的治疗效果。