多指畸形

宝宝六指主张早期整形。刚出生的婴儿因为情况特殊，通常难以接受早期手术干预。婴儿刚出生，即1岁以内，其神经系统发育不完善。所以在临床中，多数医生不会选择早期干预。 多指畸形也会干预主要手指的生长，所以早期切除副指和并指有利于肢端发育，通常在局麻下进行治疗，不同情况的患者会选择不同的手术方式。

婴儿出生后每位家长都非常关心，若出现手或足多指畸形则较担心且焦虑，甚至部分患儿的母亲每日哭泣。手、足先天畸形的种类较多，多指是较易治疗的一种类型，绝大多数均可通过手术干预取得较好效果，无论功能还是美观方面均无需过度担心。治疗时机方面，对于简单的多指，通常可在婴儿满6个月后进行手术治疗，相对而言较复杂的多指按国际惯例，通常在1周岁，即12个月左右进行手术治疗，部分复杂的多指畸形也可能年龄较大时再进行手术治疗。多指患者治疗效果通常较好，尤其是随着理念的更新、外科技巧的发展，在功能和美观兼顾的情况下进行整形治疗，均可达到较好的效果。

六指就本身而言，只要患者确诊六指都能够进行有效的切除。除非患者有先天性的疾病不能够耐受手术，一般情况分为两种，一种就是与骨关节有连接的六指，一种情况是与骨关节没有连接的多指畸形。如果与骨关节没有任何联系，直接在局麻下行切除就可以，手术时间非常短，创伤也比较小，恢复也比较快。如果与骨关节有联系可能麻醉方式有改变，手术相对比较麻烦，绝大多数患者可以达到满意的效果。

关于预防的内容具体如下： 1、如果家族当中有人是多指，预防的工作尤为重要。需要找到家族多指的遗传谱系，然后再查基因，这是非常复杂的问题，需要通过专业医生和专业基因研究进行说预防； 2、散发性多指畸形，文献研究发现4-8个月是最容易产生手部畸形的时候，在这个期间一定要注意，不能够作息时间不规律，服用药物，接触放射性物质，或者是长时间玩电脑，老是喝酒，抽烟，不要吸食毒品。保持健康的身体和健康的作息时间，和健康心理。 当然有可能在4-8周以外，如果有这些不良的嗜好，或者不良生活时间，有可能也会产生其它方面影响，大概预防有可能就是这两个方面。

多指畸形最佳的手术治疗时机是越早越好。一般出生以后即可手术。但是，随着医学的发展，还有育儿学专家相互博弈，因为幼儿很小的时候，无法耐受麻醉。所以，经临床多年的实践后，发现多指畸形既能做手术，同时麻醉风险基本上能达到最小的，是1周岁以后。1-1.5周岁之间做手术，切除多指畸形是最佳的手术时机，同时1岁以后，病人对麻醉的耐受也能达到很好的对抗，麻醉的风险也是最小的。

多指畸形切除的手术方法比较简单，它是破坏性的手术，关键在于手术前制定切除哪个手指非常重要。多指畸形有一个主指，有一个副指。手术切除要求切除副指，而不能切除主指。一旦切错就非常严重。讲个较简单的例子，修手指的多指畸形像做园艺时修树是一样的，比较粗壮的、灵活的、健康的手指是主指，比较纤弱的、不太灵活的、样子不好看的、瘦弱的指头是副指。副指的功能、外形比主指次要，并且是不合适的。所以，只要判断出主指、副指，手术的过程其实非常简单，简单的切除即可。

多指切除手术后需要注意两方面： 1、手术刀口的创面需要注意，要保持手术切口的清洁和干燥，定期换药，择期拆线，小孩的多指畸形手术以后，需要1-2周的时间进行拆线； 2、需要手部进行简单、临时且坚强的固定，要求石膏固定，保证小孩平常在吃饭、睡觉或者活动过程中，不能影响到做手术的手。因为有多指畸形切除后，还要同时进行矫形手术，需要穿钢针或者进行骨折矫形的手术，手术以后，需要钢针固定。为防止小孩在平常哭闹或者玩耍的过程中，把钢针再次带出，可以进行打石膏或者支具固定。

一般对复杂性多指手术以前认为在学龄前4-6岁是大多数手术的最佳时机，此期患儿能合作，解剖结构也比较清晰，还能防止患儿心理变态。但在欧美及日本目前则认为对畸形的矫正越早越好，约在出生后6个月开始。在出生后6个月到3岁期间，是建立手基本功能的时期，在这个时期完成手术，可望得到完善的功能。目前手术显微镜在临床上的应用可减少对组织的损伤，故手术时间可提前。对简单型多指出生后6个月手术较好，对有严重畸形组织缺损的复杂多指，在1岁后进行多指切除、组织移植、移位功能重建等手术，并应定期复查，直至发育停止期。

多指畸形手术需要花费多少钱？这是大家比较关心的，因为毕竟它是一个矫形手术，首先是麻醉费用，患儿采取全麻是全麻的费用；第二个手术的矫正费用和做了哪些手术有关，也和多指的复杂程度有关，比如只是一个简单的手指去掉，费用比较低，如果比较复杂，比如手指弯曲很厉害，需要截指的同时截骨再矫正外形，这种手术费用就会适当有所增加。 最复杂的一种是还需要做功能重建，不单纯是要把手指切除就可以，还要重建其功能，这种情况下需要另外再增加手术，手术费用相应增加。总体来说，如果单纯多指畸形切除，手术费用大约在5000-10000元，对于复杂型的需要重建功能、整形、美容的情况，手术费用在10000-20000元。

一般情况下多指畸形切除以后，不会再长出来的。因为在做多指畸形的时候，考虑到功能的情况，可能考虑到外形方面，影响不是很大的情况下，可能要暂时保留里面多余的骨质来支撑，以保证美观。所以部分病人，多指畸形的骨头还是会长出来的，一般情况下是不会长出来的。这个骨头会长出来的原因是留在里面，让它发育成长，相当起到内固定，内部支撑的功能。所以不要认为手术没做好，又长出来了，其实这是医生另有目的，为病人着想，才考虑到这样的情况。如果是再长出来，就要考虑对小朋友成年以后的外观方面有没有影响，功能方面有没有影响，如果是对外观方面没有影响，对功能方面没有影响，皆大欢喜，肯定不去处理。如果是在外观方面有影响，要根据患者对外观的要求来决定，可以做适当的处理，或者是完全处理，都没有问题。