多囊卵巢综合征

如果被多囊卵巢综合征困扰，一定有月经失调或闭经的表现。如果有这种表现，是因为排卵障碍，有稀发排卵、无排卵的现象出现。 对于这类患者，想要知道自己排卵的情况，最简单的方法是自己用排卵试纸进行监测，但很可能自己监测不到，因为没有规律的排卵周期，所以没有发现排卵试纸上有阳性征象。 但需要警惕一种现象，排卵试纸不是万能试纸，大部分排卵试纸原理是检测排卵期激增的LH，即促黄体生成素的水平。 但是促黄体生成素保持峰值的时间大约只有6-8小时，所以如果能在这段时间内能测到激素水平变化，才能发现排卵试纸相应改变。 如果错过了短短的时效，很有可能测到即使有排卵，也是阴性改变。因此如果反复没有办法在排卵试纸上发现阳性表现，但是月经按时来潮，应该进一步去问问医生是否存在无排卵的症状。 而如果确诊是多囊卵巢综合征，其实盲目自测排卵没有意义，应该到专业医院进行治疗，进行卵泡监测或促排卵治疗。

婚后有正常性生活，未避孕未孕一年以上，称为不孕症。其原因非常多，包括男女两方面的因素： 1、女方因素：首先是排卵障碍，包括卵巢不排卵，没有原料自然无法受孕，患有多囊卵巢综合征、原发性闭经等，都有可能造成排卵障碍，进而影响受孕。其次是输卵管的因素，输卵管是运送卵子和受精卵的通道，如果输卵管发生问题，不仅精卵难以结合，并且有可能会卡在输卵管内发生异位妊娠。还有子宫因素，如子宫内膜息肉、子宫内膜有占位、子宫发育畸形、子宫内膜异位症等，都有可能改善子宫的形态，并改变子宫内环境，而影响受孕。最后还有其他因素，如免疫因素，一般因多次流产造成。及染色体异常，同样会影响受孕过程； 2、男方因素：包括有染色体的异常因素、精子生成及运送障碍等。

女性不孕原因具体如下： 1、内分泌障碍：如闭经、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、黄体功能不全、卵巢早衰、超重、瘦弱、精神紧张及睡眠障碍等均可影响女性内分泌及排卵； 2、输卵管功能障碍：如输卵管积水、粘连、堵塞，影响精子与卵子结合； 3、免疫因素：免疫抗体阳性，影响精子活力及穿行能力； 4、外阴、阴道、子宫因素：如处女膜闭锁、阴道横隔、先天性无阴道、宫颈口过窄、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等疾病； 5、生殖道炎症：生殖道产生大量白细胞，消耗精液能量物质，降低精子活力，影响受孕； 6、男方因素：男方少弱精甚至无精，及性功能障碍等原因。

不孕不育的诊治需要夫妇双方同时进行，不同原因导致的不孕不育，其诊断及治疗措施也不一样。具体如下：一、男方：男方需要做精液常规检查，如果存在精液的轻度异常，需要改善饮食及生活方式。必要时需服用药物治疗，纠正及改善精液治疗，则可以实现自然同房怀孕。但部分患者经过药物改善后，仍未能恢复正常，可能需要通过人工授精或者试管婴儿方式受孕。还有部分患者，存在无精子症情况，可能需要用供精助孕。二、女方：1、排卵异常：首先尽量去寻找可能导致排卵异常原因，如存在多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲状腺功能异常、低促性腺激素性闭经等。明确病因后，可针对病因进行治疗，纠正可能存在的病因，恢复正常排卵，则可以正常怀孕。如果仍没能恢复正常排卵，可能需要使用促排卵药物；2、输卵管因素：因输卵管因素导致的不孕，可以通过手术治疗恢复正常的输卵管功能，或者考虑试管婴儿怀孕；3、子宫异常：B超检查发现的子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病，也可能影响怀孕。需结合男方情况、女方年龄、不孕时间以及卵巢功能等因素综合考虑，可选择手术或试管婴儿方式解决怀孕问题。

痤疮是一种学名，包括一些皮损状态，包括粉刺、丘疹、脓疱、大疱等等皮损。长痤疮的主要原因包括以下几方面： 1、内分泌失调：主要是指女性患者的睾酮、脱氢表雄酮以及雄烯二酮这些指标高于正常；还有部分患者是多囊卵巢综合征，也比较容易长痤疮； 2、面部皮脂腺分泌旺盛：主要表现为脸上油脂比较多，一天不洗脸脸上就有非常多的油，这种患者也比较容易长痤疮； 3、毛囊发炎：比如脸上有肿红、丘疹、脓疱，这些都是属于毛囊发炎状态； 4、粉刺：粉刺主要原因是毛囊口的角化过度，角化过度的时候体内毛囊分泌的油脂不容易排到皮肤表面，容易发生堵塞，然后产生粉刺。

蒲公英具有清热解毒的作用，故在临床上可辅助进行妇科炎症性疾病的治疗。而单用蒲公英并没有明显治疗妇科病的作用，尤其是妇科的复杂性疾病，单用蒲公英一般达不到治疗效果。临床常见的炎症性妇科疾病如阴道炎、盆腔积液等，中医治疗原则为清热解毒和活血化瘀。因此，医生处方用药时常用蒲公英，但医生同时根据患者的情况配合其他中药，并不是单纯用蒲公英治疗。因为妇科疾病包含较广泛，不仅限于炎症性疾病，还包括痛经、月经不调、闭经、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等疾病，部分疾病不用蒲公英进行治疗。

突然月经推迟首先考虑的原因有可能是怀孕，简单的方法是通过妊娠试纸进行初筛，如果妊娠试验阳性说明怀孕，就一定会导致月经推迟，而且一直到分娩之后才能恢复月经。常见月经推迟的原因有可能是精神压力刺激或者过度减肥、躯体疾病，比如受到重大精神刺激的时候，内分泌轴会受到影响导致月经推迟。 还有过度减肥，如果短期之内体重下降超过基础体重的15%左右，就会导致月经推迟甚至停经。一些躯体疾病，比如甲状腺疾病、垂体肿瘤、多囊卵巢综合征，都有可能会导致月经推迟。如果偶然一次的月经推迟，而且推迟时间没有超过10天，可以先观察，等待下一个月经周期。如果继续推迟了，需要进行专科诊治来评估导致月经推迟的原因。

脖子黑这个问题大家要注意，现在的人营养较好、长得较胖，所以有些青少年出现脖子黑。这种脖子黑一般都是在脖子的两侧或者后背的地方，这种黑洗澡也洗不掉，摸上去有点像绒毛一样，比较柔软。有些人脖子黑还会扩展到腋窝底下，腋下也可以黑，一般把这种情况称为黑棘皮病。多数属于肥胖导致的黑棘皮病。如果女性出现脖子黑，也可能是多囊卵巢综合征导致，碰到这种情况要去医院检查，找到原因。

因为检测卵泡不仅是查看卵泡的大小，首先要查看几个内膜，对于妊娠来说，需要有一个肥沃的土壤，即内膜。内膜的厚度只有在阴超的时候，其测量更准确。另外就是卵泡，不仅要查看卵泡较大的、优势卵泡，还要查看有多少个卵泡。因为特别对一些不孕的、多囊卵巢的患者，需要计数卵泡的数量、其优势卵泡的数量、有无优势卵泡，所以建议做阴道超声。通过阴道超声，查看卵巢时，查看卵泡的数量与多囊卵巢综合征。如患者长期不孕不育，通过判断卵泡的数量和大小，对于多囊卵巢是一个很有效的或更有帮助临床的诊断。

讲解医师：时思毛  （副主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院三级甲等中医妇科
目前医学上认为引起多囊卵巢综合征的原因尚不明确，主要考虑遗传和环境因素相关。而且不良的环境因素，比如不规律作息、不良的饮食生活嗜好，以及经常性的熬夜、长期精神压力过大、紧张、焦虑，都可能会导致多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征会引起严重的排卵障碍，从而会导致月经稀发、月经量少，甚至闭经，从而影响女性的怀孕。