多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征主要表现为排卵障碍及排卵延后，可以通过促排卵治疗达到受孕目的，以帮助患者怀孕。对于严重排卵障碍患者，需使用较大剂量药物才可诱发卵泡发育，临床上可通过试管婴儿帮助夫妇怀孕，但其双侧卵巢多囊状态无法改变，将终生为多囊状态。多囊卵巢综合征患者后续需注意加强子宫内膜监护，虽然可以帮助患者成功受孕，但无法完全治愈。

脂肪肝和营养过剩有关，如果素食者摄入过多的碳水化合物，也会导致脂肪肝。如果素食者伴有代谢异常综合征，比如超重、腹型肥胖，或者高血压、高血糖，也会合并脂肪肝。素食者如果大量饮酒，或者伴有诱发脂肪肝的诱因，比如应用部分免疫抑制剂药物，可以诱发脂肪肝，或者伴有其他疾病，比如炎症性肠病、多囊卵巢综合征，尽管进食素食，也会合并有脂肪肝。引起脂肪肝的原因较多，常见原因是超重，饮酒、药物、疾病等都会导致脂肪肝。素食者如果摄入营养物质过剩，即过多地摄入碳水化合物，过多的能量也会在肝脏中转化成脂肪，导致肝脏出现脂肪变性，所以素食者一定要控制碳水化合物的摄入。

当女性出现月经不调或其它内分泌疾病时，常要求查性激素六项，包括LH(促黄体生成素)、FSH(卵泡刺激素)、雌激素、孕酮、泌乳素、睾酮，反映的是人体性腺轴功能和水平。这些数值的检查要分不同时期，包括卵泡期、黄体期、绝经期和绝经前，不同时期的激素水平不同。 当雌激素水平低时，FSH、LH的水平会升高，多囊卵巢综合征患者可能出现雄激素水平升高。对于绝经期患者而言，雌激素水平低于非绝经期女性，所以可以通过性激素的测定判断患者性腺轴功能是否正常。

肥胖的女性不容易怀孕。肥胖女性容易患有一种内分泌疾病，称多囊卵巢综合征，患此病的女性通常伴有肥胖、月经紊乱，月经周期延长，几个月来一次月经，甚至是闭经，另外患者可以有雄激素增多的表现，如痤疮、体毛增多。患者去内分泌科就诊，做性激素的检测后，会发现性激素有改变，如黄体生成素与卵泡刺激素的比值会升高，雄激素水平可能会升高，同时会做葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验，会发现有糖耐量异常和高胰岛素血症，有时患者还可有TSH、泌乳素的升高，均会导致受孕几率下降。因为这种患者卵泡不易成熟，排卵减少，需要在内分泌科进行相关治疗，治疗高胰岛素血症和降低雄激素水平，这样患者的卵泡发育正常，才会受孕。

正常情况下，男性雄性激素是女性雄性激素分泌量的20-30倍。女性雄性激素过多主要见于多囊卵巢综合征，多是以不孕症就诊，首先可查妇产科。如果不是该原因引起，应该查肾上腺皮质是否发生增生、肿瘤。肾上腺皮质性腺带可以分泌睾酮、雄性激素，当发生肿瘤时，可造成女性雄性激素过多，具体表现为女性月经紊乱、痤疮、毛发增多，出现胡须，不仅在上唇在下颌也可出现毛发的生长。 因此，发生女性雄性激素过多时应检查病因，针对病因进行诊断、治疗才能达到根治的效果。

子宫内膜增厚需要动态观察，了解测量时间和测量方法。随着月经周期雌孕激素的变化会有不同的时期，通常在来完月经以后子宫内膜刚刚脱落这时最薄。随着卵泡增长，子宫内膜开始增生变化，排卵期子宫内膜为8-12mm属于正常，如果超过18mm，也有人认为15mm就属于子宫内膜增厚。子宫内膜增厚属于异常增生，容易出现在没有排卵、持续性雌激素刺激的病人中。 子宫内膜增厚的原因： 1、常见疾病，比如多囊卵巢综合征是持续性的无排卵，2-3个月来一次月经，如未剥脱容易发生增生； 2、个体差异，如果子宫内膜过厚容易发生增殖上的异常。如果两个月还没有来月经或子宫内膜过厚，可以给予黄体酮使月经提前来潮，但这样的病人必须保证没有贫血、血色素正常，并观察下次月经量，月经量过多时要及时给予刮宫，以免流血过多。

引产后引起月经不调的原因常见有以下几个方面：1、生理现象：如果引产后3个月内，出现月经不规律问题，属于正常现象。由于怀孕期间体内的激素水平，维持在孕期比较高的状态，引产后不哺乳，会导致激素水平急剧下降，女性的生殖器官没有完全适应到非孕状态，3个月之内有可能会出现月经不调，如推迟、提前或好多天不走；2、多囊卵巢综合征：引产是应激事件，可能会诱发患者出现卵巢功能异常，如多囊卵巢综合征，有的人引产后开始出现明显症状。如果在引产后已经来2-3次月经，还是出现以上情况，建议到医院进行治疗；3、其他原因：如果存在子宫损伤、子宫恢复不好、子宫内膜宫腔粘连，也有可能引起月经不调。应及早治疗，则症状可逆，如果不进行干预，可能会造成永久性损伤。

月经不调有时可以服用黄体酮胶囊，但有时服用黄体酮胶囊无效，主要取决于引起月经不调的原因，常见情况如下：1、如果是多囊卵巢综合征患者，可能内膜持续增厚，2-3个月月经持续不来，此时服用黄体酮胶囊较为有效，主要的效果是促使月经来潮，只能起到催经作用，不能调理或治疗月经不调。黄体酮胶囊可以让已经增厚的内膜脱落，促使出现1次正常的月经来潮，对子宫起到重要的保护作用；2、如果月经不调是由于其他原因导致，如下丘脑、垂体、甲状腺问题，或女性更年期卵巢功能开始衰退、紊乱等，此时服用黄体酮胶囊无效，应经过正规治疗才能解决问题。如果患者是多囊卵巢综合征引起的月经不调，可以服用黄体酮胶囊，如果是其他疾病导致，患者不能随便服用黄体酮胶囊。

卵泡发育不良能否治愈与其特点有关，常见如下： 1、若因为卵泡本身功能较差，对促性腺激素失去反应后发育不良，较难治疗； 2、如果患者卵巢功能较好，由于其它原因导致，如多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗，通过改善胰岛素敏感性、减肥、加强锻炼，甚至药物治疗改善胰岛素敏感性后，可自然排卵； 3、因为下丘脑或垂体导致疾病，垂体瘤手术后，可能因损伤导致整个垂体功能减退，丧失对卵巢的调节功能，卵泡平时不发育，但在医生指导下给予促性腺激素促排卵，可使卵泡正常发育。 卵泡不发育时，一定要找专业医生，规范诊断，必要时进行治疗，可解决卵泡发育和生育问题。

卵巢正常大小一般是2cm×3cm左右，而且是椭圆体状态，表面有可能会出现凸凹不平的情况，因为其中有各种不同的卵母细胞存在，所以一般B超下看到的卵巢大概是上述大小。但是有时B超报的卵巢也许小，也可能大，这种情况跟体位或者检查的位置有关。而且每个人卵巢大小也不完全一样，比如多囊卵巢综合征患者可能卵巢就会相对较大，儿童也有可能卵巢会小。所以不必太纠结卵巢大小，因为决定卵巢功能的好坏不是看卵巢的大小，主要还是激素水平，比如基础的FSH和雌激素的水平，用其判断卵巢功能的好坏。 有些人此次检查卵巢后，下一次再查好像比这次小，其实并不是卵巢萎缩，而是跟检查位置有关。另外，检查的不同医生可能检查的也不太一样，包括测量方法等。所以不用太纠结卵巢的大小，主要还是看卵巢的储备功能如何。