多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是体内浆细胞发生病变，引起的恶性肿瘤疾病，是一种后天获得性肿瘤性疾病。基本上多发性骨髓瘤患...

多发性骨髓瘤患者进行骨髓移植，一般来讲就是自体造血干细胞的移植。患者通过诱导化疗后身体体能、心肺功能得...

骨髓瘤是造血来源恶性肿瘤，属于浆细胞克隆性病变，可导致溶骨破坏、肾损害、高钙血症和贫血等终末器官损害。...

多发性骨髓瘤确诊后患者的寿命要根据病情、治疗情况及病人身体状况决定病人生存的时间。没有反应停、雷纳度胺...

多发性骨髓瘤是慢性病且不能治愈。大部分病人进展快，会大面积出现贫血、肾功能不全，严重会发展到尿毒症甚至...

贫血症状非常常见，实际上许多疾病都可引起重度贫血，常见如下： 1、血液系统疾病：比如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等，当然疾病程度严重就可导致重度贫血，表现为面色苍白、缺血、缺氧、活动能力下降等。白血病特别容易导致重度贫血，因为病态细胞在体内广泛增殖，导致正常红细胞生成受到抑制； 2、系统恶性肿瘤：通常到中晚期时候也会合并贫血表现； 3、非血液性系统疾病：比如自身免疫病、系统性红斑狼疮等也会导致贫血； 4、慢性感染、肺结核、肝硬化：也可能导致贫血。 对于血液系统受到继发性损害，引起贫血症状，可通过输血进行对症支持治疗，重点还是应该寻找病因，治疗原发疾病。

多发性骨髓瘤的确诊，包括三大块的检查，第一、骨髓检查。骨髓检查除了确定诊断，还要做预后分层的工作。所以骨髓检测包括细胞学、免疫学、遗传学、分子生物学还有活检检查。第二、M成分检测，反映肿瘤负荷，还有病人分型。第三、主要是做分期，还有评定病人需不需要治疗的时候，要做骨骼评估。因为多发性骨髓瘤是对于骨骼影响比较重的疾病，75%的病人都有骨痛、骨折或者骨骼的病变。骨骼评估也是骨髓瘤诊断当中非常重要的一块。怀疑病人有髓外浆细胞瘤的时候，首选做PET-CT检测，如果病人没有这方面的问题，也可以做全身低剂量CT或者全身核磁，必须包括脊柱核磁检查以及评估全身骨骼的影像学检查。

多发性骨髓瘤早期症状不明显，一般可通过以下几项检查辅助明确诊断： 1、生化常规检查：血清异常球蛋白增多而白蛋白正常或减少，尿凝溶蛋白半数阳性，蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性高尖M峰或M蛋白； 2、血常规检查：贫血多呈正细胞正色素性贫血，血小板正常或偏低； 3、骨髓检查：浆细胞数目异常增多≥10%，为形态异常的原始或幼稚浆细胞； 4、骨骼X线检查：可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折； 5、其他检查：包括CT、磁共振以及遗传学方面染色体检查，分子生物学方面荧光原位杂交技术等。

多发性骨髓瘤一经发现应积极治疗，以提高患者生存质量，延长其生存期。具体治疗措施如下： 1、对症支持治疗：贫血患者需要输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗；高钙血症患者需要使用水化利尿治疗，必要时使用糖皮质激素、降钙素、双膦酸盐药物治疗；高尿酸血症患者需要纠正脱水、充分补液，同时给予别嘌醇口服；高黏滞血症患者需要治疗原发病，必要时行血浆置换；肾功能衰竭患者必要时需进行血液透析；感染患者需要联合应用抗生素治疗，重症感染者使用丙种球蛋白治疗； 2、化疗：靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂，如硼替佐米、卡非佐米；免疫调节剂，如沙利度胺、来那度胺。传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等。糖皮质激素，如地塞米松、强的松等。常用化疗方案组合为蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂和糖皮质激素或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂和传统化疗药物、糖皮质激素； 3、造血干细胞移植：所有有条件患者都应该推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危患者可以酌情考虑异基因造血干细胞移植； 4、放疗：用于局限性骨髓瘤、局部骨痛以及脊髓压迫症状患者。

多发性骨髓瘤生存期分为两个阶段，第一阶段是免疫调节剂以及靶向药物应用前，当时常用细胞毒性药物对多发性骨髓瘤进行治疗，在此期间患者从确诊多发性骨髓瘤到去世，大概只有2-3年。随着科技进步，治疗手段提高以及药物不断研发，目前来那度胺、硼替佐米等药物，以及靶向药物的出现，极大的改善了多发性骨髓瘤患者的生存期。据最新统计资料显示，多发性骨髓瘤中位生存期能够达到8-9年，也就是大多数患者生存期会接近10年。因此，多发性骨髓瘤患者及家属一定要树立信心，这类患者预后普遍较好。