外阴阴道假丝酵

女性出现外阴瘙痒的症状时不建议用盐水进行清洗，因为盐水的浓度不易掌控，如果配置过浓，会对于女性外阴皮肤和黏膜产生一定的刺激和损伤，不仅得不到有效的治疗可能还会加重不适的症状，盐水本身也并不能起到有效的消炎作用。因此女性出现外阴瘙痒时，需要根据导致外阴瘙痒的病原体种类进行针对性治疗。女性出现外阴瘙痒多数是由于外阴和阴道的炎症所导致，其中最常见发热包括外阴阴道假丝酵母菌病，即霉菌性阴道炎。还有细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等，都可能引起女性的外阴瘙痒。其中外阴阴道假丝酵母菌病最为常见，可能引起外阴的瘙痒、烧灼、痒、疼痛，同时分泌物会呈豆腐渣状或凝乳状，此时需要给予抗真菌的药物进行治疗，包括口服的氟康唑或阴道使用的克霉唑，联合的抗真菌治疗才能使得疾病得到有效治疗。如果是滴虫性阴道炎，便需要采取甲硝唑进行对应性治疗，才能使疾病得到彻底治疗。

女性出现白带增多、外阴和阴道瘙痒等症状，可能罹患阴道炎症，具体原因如下：1、真菌感染：可导致患者罹患外阴阴道假丝酵母菌病；2、厌氧菌感染：由阴道内加德纳杆菌等厌氧菌感染，导致细菌性阴道病；3、滴虫感染：可通过性生活传播，或患者使用过不洁卫生用品，如公共毛巾、马桶坐垫等均可导致滴虫性阴道炎。表现为白带增多，伴随外阴阴道瘙痒等不适感；4、非特异性阴道炎：当患非特异性阴道炎，可见白带增多和外阴道瘙痒等，一般由婴幼儿时期局部卫生条件不良所导致的炎症，或绝经后老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜外阴皮肤变薄，导致老年性阴道炎。出现上述问题时，患者应及时到医院进行白带常规检查，查明阴道炎种类后，根据病因进行对症治疗。

阴道炎种类较多，不同阴道炎对妊娠影响不同。滴虫引起的滴虫阴道炎、真菌引起的外阴阴道假丝酵母菌病、混合细菌感染引起的细菌阴道病，上述三种是在临床上非常常见的阴道炎，另外还有少见的萎缩性阴道炎，由于雌激素跌落引起，还有需氧性感染性阴道炎以及绒细胞阴道病等，均比较少见。 常见的三种阴道炎对于妊娠的影响不同，如滴虫阴道炎是外源感染滴虫导致的阴道炎症，此时阴道壁会明显充血，分泌物增多，并且其内有大量滴虫繁殖，有研究表示滴虫可能会对精子有一定影响，所以患有滴虫阴道炎时感觉很不舒适，同房时会有疼痛、灼热的感觉，另外对精子活动也有一定影响，所以对怀孕有一定影响，最好在治疗结束以后再进行性活动以及生育方面的活动。滴虫阴道炎是性传播疾病，所以需要性伴双方同时治疗。 外阴阴道假丝酵母菌病则没有该方面的问题，外阴假丝酵母菌病大部分不通过性传播，对妊娠本身没有明显影响。但感染时会出现明显阴道壁红肿和分泌物增多，因此同房以后也有一定患者会出现灼痛感觉，不利于妊娠。 细菌性阴道病对于人体的影响相对较少，主要是分泌物增多和白带异味，因为不过度引起阴道壁充血，所以同房时疼痛感不是特别明显，患有这种疾病时，有可能会导致人体感染其他病原微生物，细菌性阴道病常常跟其他感染伴发。 所以在有上述阴道炎症时，一般推荐患者能够进行充分治疗以后再怀孕，但并不是在有炎症期间不能怀孕。

阴道瘙痒常见病因如下： 1、阴道炎症：如外阴阴道炎症，在临床上多见于外阴阴道的假丝酵母菌病，即霉菌性阴道炎以及滴虫性阴道炎，上述两类阴道炎症较为常见。其白带各有特点，外阴阴道假丝酵母菌病的白带表现为豆渣样、存在异味，滴虫性阴道炎则表现为泡沫状白带；而对于细菌性阴道病、萎缩性阴道炎，两类外阴阴道疾病主要是由于局部阴道微生态失衡导致，由局部抵抗力下降引起，表现为阴道瘙痒； 2、外阴疾病：阴虱、疥疮、疱疹、湿疹、外阴色素减退性疾病也会引起阴道瘙痒。而外阴色素减退性疾病即白斑，其会引起瘙痒； 3、对于某些外用药过敏、护肤品刺激，或者存在不良卫生习惯：有些女性经期卫生巾未及时更换，由于此类不良卫生习惯刺激局部，表现为外阴瘙痒； 4、其他疾病：糖尿病、黄疸、维生素A、维生素B缺乏、重度贫血、白血病、妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病会表现为全身瘙痒，包括外阴、阴道瘙痒。

常见的阴道炎包括滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病和萎缩性阴道炎，患者白带性状如下： 1、滴虫性阴道炎：白带呈灰黄色、泡沫样，如果合并感染，可出现黄绿色、泡沫状的白带，同时伴有腥臭味； 2、外阴阴道假丝酵母菌病：分泌物会表现为白色凝乳块状，即通常所说的豆腐渣样，如果合并有感染，白带会变成黄色凝乳块状； 3、细菌性阴道病：分泌物主要表现为白色、均质、稀薄状，白带多附着于阴道壁，比较容易通过擦拭去除，但阴道壁无明显充血，瘙痒症状不明显； 4、萎缩性阴道炎：如果合并有感染，分泌物可表现为黄色，甚至呈脓血性。

霉菌性阴道炎是广大患者的俗称，它的学名是外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。妊娠后体内雌激素水平变化，阴道分泌物增多，使得孕妇更容易患此病且容易反复发作。主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多，部分患者有外阴部灼热痛及排尿痛，阴道分泌物的特征为白色、稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。治疗期间应注意勤换内裤，用过的毛巾等生活用品应用开水烫洗；孕期用药需考虑药物对胎儿的影响，所以一般不考虑口服用药。局部用药基本是安全的，可以在医生的指导下选用克霉唑或制霉菌素栓剂等局部放药。根据药物的剂量不同，疗程也不同，在治疗结束后7-14日建议复查。

霉菌性阴道炎又称为阴道假丝酵母菌性阴道炎症，是较常见的阴道炎症。每个女性一生中，大约有70%的可能性会出现一次霉菌阴道炎，其主要原因是外阴阴道假丝酵母菌增生。这种酵母菌在正常情况下存在于女性阴道内，在自身免疫力下降或者有其它干扰因素的情况下就会增生。其主要与自身免疫下降有关，所以其在女性月经前后或者劳累熬夜等自身免疫下降时最常见。 妊娠、怀孕之后，体内激素水平会有波动，也会引起阴道内的菌群紊乱。服用免疫抑制剂，有自身免疫病的病人，或者口服其它抗生素，比如服用半个月抗生素的病人有时也会发生霉菌性阴道炎。所以霉菌性阴道炎90%是由于自身免疫力下降而导致的阴道菌群紊乱、正常乳杆菌减少。另外有10%由于传染引起，如明确每次发作都跟同房有关，那这种情况是由于其性伴侣带有霉菌传染所致。所以发病90%是自身原因，10%是感染来源。

怀孕后流黄水不一定是胎停，可能是妊娠期阴道炎。胎停育一般在早期并不一定有明显的临床表现，如果出现临床症状，一般是阴道出血伴有腹痛的症状，阴道流黄水则是炎症表现。怀孕期间由于体内激素水平变化，阴道菌群的环境可能发生失调，阴道pH值的改变导致阴道内异常菌群出现增生，从而导致妊娠期阴道炎，具体如下：1、细菌性阴道病(BV)：通常表现为阴道分泌物呈水状，比较稀薄，并且有腥臭味，有时是鱼腥味；2、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)：即霉菌性阴道炎，表现为分泌物呈豆腐渣状或凝乳状，有时伴有外阴瘙痒；3、宫颈疾病：宫颈炎、宫颈息肉等也会引起分泌物呈黄色水状。总之对于怀孕期间阴道流黄水要进行进一步检查，包括阴道分泌物病原体检测，并且最好进行宫颈癌的筛查即TCT的检测，来进一步查找原因。

外阴溃疡只是表面，具体治疗要查找原因。外阴阴道假丝酵母菌病是俗称的霉菌性阴道炎，可以表现出外阴溃疡，一般口服氟康唑150mg顿服，也可外用克霉唑软膏阴道放药。梅毒、外阴疱疹也可以表现出外阴溃疡，还有一些外阴恶性肿瘤也可表现出外阴溃疡，要根据不同病因采取不同治疗方法，外阴的恶性肿瘤一般取外阴活检送病理以后才能明确诊断。如果查体怀疑是梅毒和疱疹，可以转诊皮肤科正规治疗，如果是霉菌性阴道炎表现出外阴溃疡，已经检测到霉菌，可以达克宁软膏外阴涂抹。

外阴瘙痒有小疙瘩的原因如下：1、接触性皮炎：女性出现严重外阴瘙痒，且可触及斑丘疹状突起，通常与月经刚结束近期使用卫生巾、卫生护垫或新内裤有关，此时会因为接触局部的过敏原，而导致女性出现外阴接触性皮炎后，可表现为边界清楚的局部皮肤红肿及较多的斑丘疹，且会出现严重瘙痒症状，与此同时并无较多白带，也无明显腥臭味。对症止痒治疗后，症状可快速消失；2、阴道炎症：当患者出现外阴瘙痒有小疙瘩时，需对外阴阴道分泌物进行检查，因为部分女性罹患外阴阴道假丝酵母菌病，或者由于阴道的炎症导致外阴局部的假性湿疣出现时，也可导致外阴瘙痒有小疙瘩。