外阴阴道假丝酵

霉菌性阴道炎现称外阴阴道假丝酵母菌病。患者出现小腹坠胀通常考虑为合并盆腔炎，需要给予积极治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常是由于白色念珠菌感染，导致外阴阴道出现大量豆渣样白带、分泌物增多、外阴瘙痒等一系列的症状。治疗主要是抗真菌治疗，包括口服氟康唑、伊曲康唑，或阴道使用制霉菌素、克霉唑、硝酸咪康唑等。如果患者没有进行及时治疗，或本身存在盆腔炎，便可能存在下腹坠痛。外阴阴道假丝酵母菌病患者出现小腹坠痛，建议及时做妇科检查。如果有宫颈举痛、子宫压痛，或双下腹压痛，且月经正常，则考虑是合并盆腔炎，需要给予及时、广谱、有效的抗生素治疗，需要覆盖需氧菌、厌氧菌、衣原体、淋球菌等各种抗生素，可以使用头孢三代，如头孢唑肟加阿奇霉素、甲硝唑，或使用左氧氟沙星加多西环素来治疗，疗程通常达到14天，且治疗的同时，还应对外阴阴道假丝酵母菌病进行抗真菌治疗。

霉菌性阴道炎现称外阴阴道假丝酵母菌病，通常情况下，外阴阴道假丝酵母菌病可能会传给别人。外阴阴道假丝酵母菌病是由于白色念珠菌感染女性外阴阴道所导致的一系列症状，包括分泌物增多、豆渣样白带、外阴瘙痒，严重时瘙痒剧烈难忍甚至影响患者睡眠，从而影响患者的生活、工作和学习，通常需给予抗真菌治疗。外阴阴道假丝酵母菌病是由于真菌感染所致，因为真菌是一种病原体，可能在人和人之间进行传播，所以外阴阴道假丝酵母菌病可能会传染给别人。临床常见的传播途径包括直接传播和间接传播，直接传播包括两者接触，如同房，而间接接触包括盆浴，或使用外阴阴道假丝酵母菌病患者的贴身衣物等。因此，外阴阴道假丝酵母菌病在患病后，患者需要积极治疗，同时治疗期间需要禁止同房、盆浴。患者停药3天还需要复查清洁度，以及霉菌是否治愈，治愈后才能再次同房，否则可能会导致传染给其他人的情况存在。

阴道炎患者是否可以服用甲硝唑，还需根据其具体类型来决定。通常滴虫性阴道炎和细菌性阴道病可以服用甲硝唑，但如果是霉菌性阴道炎，现称为外阴阴道假丝酵母菌病，则不可以服用甲硝唑。不同类型的阴道炎治疗方式不同，需要根据具体病原体对因治疗，常见分析如下：1、细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎：可以口服甲硝唑，同时对于滴虫性阴道炎还需要夫妻同治，或局部外用甲硝唑；2、真菌性阴道炎：需要使用抗真菌的药物，如真菌性阴道炎是由于菌群失调所导致，因此滥用抗生素可能导致菌群失调，从而加重真菌性阴道炎，即真菌性阴道炎患者服用甲硝唑后，可能会进一步加重其症状，建议患者应通过进行清洁度检查，明确阴道炎的原因后再使用药物，针对性的用药；3、老年性阴道炎：最好局部阴道上药，但也可以使用甲硝唑，同时需要加用雌激素类的软膏，来改善阴道黏膜的厚度。

念珠菌性阴道炎临床又称外阴阴道假丝酵母菌病，多数女性可以完全治好，但有少数女性会存在反复发作。外阴阴道假丝酵母菌病属于临床常见的阴道炎，如大约1/4的女性一生中至少会患1次真菌性阴道炎，通常是由于白色念珠菌感染女性的外阴阴道，所引起的急性炎症，可表现为分泌物增多、大量豆渣样白带、外阴剧烈瘙痒，多数女性经过抗真菌治疗能够治愈。治愈后建议到医院进行复查，以明确菌丝已经消失。但需要注意对于合并糖尿病、长期使用抗生素，以及免疫力低下的女性，容易反复发作外阴阴道假丝酵母菌病。另外部分女性感染的是非白色念珠菌，同样会比较难以治疗，临床又称难治性霉菌性阴道炎，如果是1年之内发作4次以上的难治性阴道炎，可通过每个月给予1个疗程的药物，多数女性经过6个月治疗同样能够得到治愈。

霉菌性阴道炎，又称为外阴阴道假丝酵母菌病，主要表现为外阴瘙痒，严重时坐卧不宁，白带明显增多，呈豆腐渣或凝乳状。临床上常使用达克宁阴道栓、克霉唑阴道栓、制霉菌素阴道栓治疗霉菌性阴道炎，多数可缓解症状。对于初发的霉菌性阴道炎，建议阴道用药3个月，以防止其反复发作；对于复发性霉菌性阴道炎，应联合口服抗真菌药物进行治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

外阴瘙痒有不同原因，根据不同病因采取不同药物： 1、外阴阴道假丝酵母菌病也就是霉菌性阴道炎，取分泌物诊断霉菌性阴道炎，常用药物是克霉唑阴道栓塞阴道或达克宁栓，也可以用达克宁软膏涂抹外阴，如果不适合阴道放药，可以口服氟康唑150mg顿服； 2、滴虫性阴道炎导致外阴瘙痒，用替硝唑或甲硝唑2g顿服，女方治疗同时建议性伴侣治疗； 3、细菌性阴道病导致外阴瘙痒用替硝唑或甲硝唑2g顿服，也可放克林霉素阴道软膏，每晚1次连用7天； 4、湿疹导致外阴瘙痒，湿疹软膏涂抹外阴； 5、全身性疾病糖尿病或者妊娠期间肝内胆汁淤积综合征，应治疗全身疾病，不是光涂抹一些药物就能解决。

女性在月经前出现外阴瘙痒，常见于以下原因：1、特异性炎症：如滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及细菌性阴道病等炎症，较易发病的阶段就是在女性月经前后。由于月经血的影响，可能导致阴道内环境出现紊乱，原有的微生态平衡被破坏后，可能出现上述的特异性阴道炎。如果阴道内各种微生物的平衡被破坏，可能让原来存在的真菌，或加德纳尔菌等厌氧菌出现异常增殖，继而易导致发生外阴道假丝酵母菌病或细菌性阴道病。部分女性可患滴虫性阴道炎，由于滴虫性阴道炎在月经干净后易发作。因此较有可能就在月经前后，有更加严重的外阴阴道瘙痒、白带增多、呈透明状或泡沫状的白带明显增多问题；3、其它疾病：包括非特异性炎症等，有时可能为女性罹患外阴白斑、外阴营养不良、外阴鳞状上皮增生、萎缩性的外阴皮炎等，也可能导致外阴出现瘙痒。

细菌性阴道炎在月经时，可能会因为月经血的pH值比较偏碱性，乳酸菌减少而加重。在阴道中间有一种起到卫兵保护作用的正常细菌，叫做乳酸杆菌，维持阴道偏酸性的环境，这种环境可以抑制其他细菌的生长。但是来月经的时候，因为血的pH值是7.4，属于偏碱性环境，这时有些细菌就容易生长，而血就像一个好的培养基，会让坏的细菌更容易生长，所以在月经期，细菌性阴道炎会加重。如果是淋漓不尽的出血，更容易加重阴道炎或者阴道病的情况，也会加重比如滴虫性阴道炎或者外阴阴道假丝酵母菌病的情况，这是因为阴道的环境受到了破坏。这种情况下，第一要改善月经的状况，用药物调理月经，让月经能够按时来、按时走；同时要注意阴道乳酸杆菌的含量，要维持阴道正常的pH值，保证了阴道的pH值，月经以后慢慢地就会恢复。

妇科炎症通常依据感染的部位和病原菌种类，进行具体区分，具体如下：1、感染部位：女性因为生殖器官的特殊性，容易导致细菌，以及病毒等致病微生物入侵，从而诱发疾病。常见的妇科炎症依据生殖器官的特点，从外向内可以分为外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、卵巢炎症、盆腔结缔组织炎症，以及输卵管、子宫等盆腔生殖器官炎症，常见的是阴道炎、前庭大腺炎、盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎等；2、病原微生物种类：可以分为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎，也称为外阴阴道假丝酵母菌病，以及支原体性阴道炎、衣原体性阴道炎，或者病毒感染的生殖道疱疹和HPV感染导致的炎症，以及淋球菌感染引起的阴道炎和宫颈炎等。

细菌性阴道病和外阴阴道假丝酵母菌病的区别如下： 1、临床症状：细菌性阴道病症状较轻，患者主要表现为局部瘙痒，疼痛不明显；外阴阴道假丝酵母菌病的症状较重，主要表现为瘙痒、疼痛，甚至伴有坐卧不安，有时会影响正常的工作和生活； 2、白带性状：细菌性阴道病患者的白带表现为均质、稀薄且伴有腥臭味的分泌物；外阴阴道假丝酵母菌病患者的白带呈凝乳状，类似豆腐渣样，合并感染时，白带可由白色变成黄色； 3、阴道壁表现：细菌性阴道病患者阴道壁的炎症反应不明显；外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道壁存在肿胀、疼痛，患者自觉阴道有紧缩感； 4、氨试验：细菌性阴道病的氨试验结果呈阳性；外阴阴道假丝酵母菌病的氨试验结果呈阴性； 5、治疗方法：细菌性阴道病的治疗以抗厌氧菌感染为主，常用药物有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等；外阴阴道假丝酵母菌病属于真菌感染，在治疗上选择抗真菌药物，包括制霉菌素、达克宁等。