外阴阴道假丝酵

顽固性阴道炎通常指阴道炎反复发作，或迁延不愈，通常由霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)、滴虫性阴道炎，或老年性阴道炎长期难以治愈，或没有彻底治疗所致，常见分析如下：1、外阴阴道假丝酵母菌病：患者如果合并糖尿病、非白念感染(非白色念珠菌感染)，或长期滥用抗生素，都会导致外阴阴道假丝酵母菌病难以治愈，需要去除诱因、调整好血糖、减少抗生素用量，并合理使用抗生素，必要时候做真菌培养和药敏针对性的用药。如果是难治性的复发阴道炎，外阴阴道假丝酵母菌病还需要连续用抗真菌药物半年以上；2、滴虫性阴道炎：如果没有夫妻同治也会迁延不愈，需要夫妻共同治疗，而且连续3次月经后复查，没有滴虫才认为是治愈；3、老年性阴道炎：由于雌激素低下的状态不会纠正，因此在给予抗菌药物，如硝呋太尔、甲硝唑的同时，或之后还应定期给予激素软膏，或胶囊来治疗，包括含有普罗雌烯的软膏和胶囊，来纠正局部雌激素低下的状态，以此防止复发。

得了妇科炎症能否同房要看具体的炎症类型，如果是急性炎症，包括急性阴道炎、盆腔炎等，则不能同房，尤其是阴道炎。女性患有阴道炎时，阴道内会有异常分泌物，其中包括细菌性阴道病，分泌物会呈腥臭味的稀薄状，并且还容易导致上行感染；而外阴阴道假丝酵母菌病在发病期间，会出现豆腐渣状或凝乳状分泌物，同时有严重的外阴瘙痒或者烧灼样疼痛的症状；滴虫性阴道炎表现更为明显，分泌物呈泡沫状，同时有外阴瘙痒的症状。不论何种阴道炎，均不适合同房，因为在同房时会引起炎症加重，并且不利于炎症愈合，甚至由于炎症期间阴道黏膜充血，性生活会引起黏膜破损，导致阴道出血，引起感染加重。而滴虫性阴道炎属于性传播疾病，如果在炎症没有控制好的时候进行性生活，会造成与性伴侣的再次交叉感染，所以在阴道炎期间不允许同房。如果是慢性盆腔炎，一般允许性生活。

通常情况下，阴道炎应该看妇科。阴道炎指的是由于女性阴道受到病原体感染，或局部抵抗力下降导致的炎症，主要表现阴道分泌物增多、分泌物异味、外阴瘙痒、豆渣样白带等症状。因为女性阴道炎是属于妇科疾病的一种，所以应该就诊于普通妇科门诊，在门诊要检查阴道分泌物的清洁度，或阴道微生态，来判断究竟是哪种阴道炎。常见的阴道炎包括滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎，即外阴阴道假丝酵母菌病、非特异性阴道炎，临床需根据不同的阴道炎种类，来给予患者针对性地治疗，常见分析如下：1、真菌性阴道炎：需要口服，或局部抗真菌治疗；2、滴虫性阴道炎：需要口服，或外用甲硝唑，而且需要夫妻同治；3、老年性阴道炎：在局部使用甲硝唑上药的同时，还应给予雌激素软膏涂抹；4、细菌性阴道病：应给予口服，或阴道使用甲硝唑，或克林霉素；5、非特异性阴道炎：需要阴道局部使用甲硝唑，或硝呋太尔等栓剂治疗。

霉菌性阴道炎在医学上称为外阴阴道假丝酵母菌病，简称为VVC，如果患者在治疗VVC的过程中偶然发现怀孕，不必惊慌，处理方法如下： 1、如果在怀孕早期，即三个月之内出现外阴阴道假丝酵母菌病，不建议用药治疗，应密切观察。如果出现外阴严重瘙痒，患者可以到医院就诊，在医生指导下使用相应的药物进行阴道擦洗，但不能长期用药； 2、如果怀孕超过三个月出现外阴阴道假丝酵母菌病，则可以考虑小剂量、长期使用外用药物，但不主张口服药物。

白带是由阴道黏膜渗出液，宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成，其形成与雌激素作用有关。正常白带呈白色、稀糊状或蛋清样、黏稠、量少、无腥臭味，称为生理性白带。 白带有臭味多为细菌感染所致。滴虫性阴道炎白带有异味是滴虫无氧酵解碳水化合物产生腐臭气体所致。细菌性阴道病白带稀薄，呈鱼腥臭味，是厌氧菌产生氨类物质所致。外阴阴道假丝酵母菌病也是俗称霉菌性阴道炎常合并细菌性阴道病、滴虫性阴道炎，故也可有臭味。白带有臭味也可以见于淋病性阴道炎、急性子宫颈炎、子宫颈管炎、黏膜下子宫肌瘤、子宫癌、阴道癌并发感染时也可以有异味。宫腔积脓或者阴道内有异物残留，也可以导致脓性白带而有臭味。所以如果白带有臭味，不要随意到药店买药自行治疗，应及时到医院检查，对症治疗，以免延误病情。

白带是由阴道黏膜渗出液，宫颈管以及子宫内膜腺体分泌的混合物而成，其形成与雌激素作用有关。正常白带呈白色、稀糊状或蛋清样、黏稠、量少、无腥臭味，称为生理性白带。生殖道有炎症时，如阴道炎和急性子宫内膜炎或发生癌变时，白带量逐渐增多，而且有性状改变，称为病理性白带。常见的白带异常有几种： 1、黄白色、泡沫样、稀薄的分泌物，常见于滴虫性阴道炎； 2、凝乳块状或豆渣样的白带，常为外阴阴道假丝酵母菌病； 3、灰白色均质鱼腥味白带，常见于细菌性阴道病； 4、脓性白带，色黄或黄绿色、黏稠、多有腥臭味，为细菌感染所致，可见于淋病性阴道炎，急性子宫颈炎或子宫颈管炎。当阴道癌、子宫颈癌发生感染的时候，阴道癌或子宫颈癌并发感染时，宫腔积脓或阴道内有异物残留时，也可以导致脓性白带； 5、血性白带。白带中混有血液，血量多少可不一，应考虑子宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、宫颈炎症或者子宫黏膜下肌瘤等。放置宫腔节育器的患者也可以引起血性白带； 6、水样白带，持续性流出淘米水样白带，而且剧臭。一般是晚期子宫颈癌、阴道癌或黏膜下子宫肌瘤并发感染，间断性排出清澈黄红色或红色水样白带考虑输卵管癌的可能。

阴道内可能有多种病原微生物感染，常见的阴道炎症包括滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病和细菌性阴道炎。其中滴虫阴道炎是外源性感染滴虫导致，外阴阴道假丝酵母菌病俗称霉菌性阴道炎，是阴道内真菌大量繁殖造成的炎症，细菌性阴道病是阴道细菌造成的疾病，但细菌性阴道病不是单一细菌感染导致的疾病，而是阴道内多种厌氧菌混合感染，以及阴道内正常乳杆菌缺失造成的综合症候群，主要症状是白带增多和白带异味。 假如是细菌性阴道病，即混合性细菌感染，主要治疗方案是抗厌氧菌，帮助人体乳杆菌正常繁殖，建立正常的阴道生态系统。如果是某个专项细菌感染，如需氧菌性阴道炎，其发病率不高，但对于某单类的需氧菌感染，需要针对需氧菌选择抗生素药物，需要进行需氧菌鉴定，通过培养和药物敏感试验来帮助选择药物。阴道内本身存在很多细菌，有上百种微生物，但通常是乳杆菌为主，其为阴道正常细菌，当生态环境打破时可能引起阴道炎症。因此需要明确是何种细菌感染，从而才能做出综合分析，患者自身做出此类评价存在难度，最好到医院去进行充分检查，帮助选择正确治疗方案。

绿色豆渣样白带常见于外阴阴道假丝酵母菌病，即霉菌性阴道炎。此类炎症通常是阴道菌群紊乱引起，很少因传染患病，主要影响因素有以下几个： 1、不良生活习惯，比如穿紧身内衣、化纤内衣，长期垫卫生护垫，使外阴不透气； 2、疾病，比如糖尿病、免疫缺陷疾病等； 3、长期大量使用广谱抗生素，容易导致外阴阴道假丝酵母菌病产生。 外阴阴道假丝酵母菌病除有绿色豆渣样白带之外，常常会伴有严重瘙痒、外阴红肿，甚至出现泌尿系统症状，比如尿急、尿频、尿痛等。一旦患者出现上述情况，应该及时到医院进行就诊，由医生进行检测、判断以及处理。

豆渣样白带最常见于外阴阴道假丝酵母菌病，即霉菌性阴道炎，建议此类患者到医院进行白带检测，通常根据结果分为以下几种治疗方式： 1、单纯性外阴阴道假丝酵母菌病，通常可使用外用药物治疗，比如克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素栓等； 2、复杂性外阴阴道假丝酵母菌病，除阴道用药外，还需加用口服药物，比如氟康唑。频繁发作的外阴阴道假丝酵母菌病患者，比如一年里面反复发作超过4次，或者是半年反复发作超过3次，此时除常规治疗用药之外，还需要进行长期巩固治疗，一般为半年； 3、患者还应该养成良好生活习惯，比如保持外阴干燥、清洁，穿宽松的、纯棉的、透气的内衣。如果患者免疫力低下，则一定需要改善体质，使阴道形成以乳酸杆菌为主的菌群，从而使得外阴阴道假丝酵母菌病不易反复发作。

如果患者出现豆渣样白带，则患有阴道炎症。因为正常女性的白带呈稀糊状，透明或者是淡白色，没有气味，如蛋清样，其性状和量与随女性月经周期有一定的变化。豆渣样白带通常提示患者可能患有霉菌性阴道炎，即外阴阴道假丝酵母菌病，由于霉菌感染导致。 病人通常表现为外阴瘙痒、灼热感、尿疼、性交疼痛，大多是由于患者全身以及阴道免疫力低下所导致。霉菌性阴道炎常见的发病原因较多，比如患者应用广谱抗生素或免疫抑制剂、患有糖尿病等。另外，孕妇由于体内的激素水平升高，可导致阴道内环境改变，更容易患有霉菌性阴道炎，这时患者需到医院就诊。