外阴炎

孕期时出现外阴瘙痒，主要考虑阴道或外阴炎症。多数女性出现阴道炎时会有白带逐渐流出体外，在此过程中会对女性外阴造成一定刺激，可表现为外阴的炎症或瘙痒，而不会有较明显阴道瘙痒。故出现外阴瘙痒时，应及时到医院进行外阴皮肤、阴道黏膜或白带常规的检查，以明确是否有特异性炎症。妊娠期女性由于体内激素水平的变化，导致阴道内环境出现相应改变，此环境下适合念珠菌类真菌可出现异常增长，故需警惕查看有无外阴阴道假丝酵母菌病，即霉菌性的阴道炎。当发现典型表现为豆渣状、凝乳状的白带，伴有外阴皮肤、阴道黏膜的瘙痒，此时应给予及时排查以及用药。若涉及到外阴皮肤上的改变，如外阴鳞状上皮的增生、外阴白斑等，针对于上述不同类的疾病有不同的治疗方案，所以患者应及时到医院就诊。

血糖高可引起女性出现外阴瘙痒。因为患有糖尿病的女性，由于存在尿糖，且无法保证每次排小便后，一定能将残留的尿液擦拭干净，长时间的尿糖刺激，可导致女性的外阴出现特异性皮炎，容易造成外阴皮肤增厚、外阴瘙痒，且能检查到明显充血的外阴炎症改变。所以，当女性血糖升高，未得到很好的控制时，可因长时间、频繁的尿糖导致外阴炎，且可处于经久不愈，很难治疗的状态。此外，高血糖、糖尿病的女性，通常由于阴道内的菌群失衡，容易罹患外阴阴道假丝酵母菌病。其主要临床表现也为外阴皮肤、阴道黏膜的瘙痒、红肿、灼痛，还含有大量豆渣状、凝乳状白带。因此，血糖升高可引起外阴瘙痒。

非特异性阴道炎主要是采用阴道上药进行治疗，非特异性阴道炎，即除特定病原体感染引起阴道炎外，其他未找到特定病原菌的阴道炎，除滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎与细菌性阴道病外的一种炎症。通常表现为分泌物多、外阴瘙痒，查体可观察到阴道充血、清洁度Ⅲ度，甚至满视野白细胞，治疗主要可以局部上药，包括甲硝唑或硝呋太尔胶囊或栓剂均可。连续一个疗程通常需7-10天，同时可配合其他的对症治疗，如外用洗剂，或软膏进行涂抹，治疗阴道及外阴炎症。用药期间禁止同房，避免相互传染，此外，月经期不能上药，所以需要隔过月经期，在用药后停药3天，还需及时进行复查，明确是否治愈。

清洁阴部、改善酸碱度、辅助抗炎。外阴与阴道相通，平常可能有许多细菌侵入，而阴道是偏酸的环境。在某些情况下，比如霉菌性阴道炎的时候，酸性比较明显，用2%-4%的小苏打洗外阴，可以改变外阴清洁度，改变阴道酸碱度和清洁度，亦可改变外阴炎症环境，让阴道和外阴更健康、更卫生，更符合于人的生理环境。因此，小苏打治疗霉菌性阴道炎比较多见，其它的情况下使用小苏打也可以，但是没有太明显的作用。

正常情况下，尿液的白细胞很少，每高倍镜下少于5个。如果尿检发生白细胞明显升高，尤其是女童，可能与下列因素有关： 1、由于女童尿道较短，如果不注意卫生，会出现尿路感染的表现。年幼儿表现为排尿时哭闹、尿臭、尿浑浊，年长儿表现为尿路刺激症状，比如尿频、尿急、尿痛，均提示有尿路感染； 2、部分患儿由于卫生习惯不好，出现外阴瘙痒，内裤上有分泌物，可能有外阴炎症，也会引起尿白细胞升高，建议家长带患儿去医院检查，可以去少儿妇科检查，明确有无外阴炎症。

孕妇糖尿病对母儿影响比较大，具体影响如下： 1、增加母儿死亡率，在胰岛素应用之前，糖尿病孕妇死亡率30%左右，围产儿死亡率＞50%，现在因为胰岛素的应用，极大降低了孕产妇的死亡率，围产儿死亡率明显下降到5%； 2、糖尿病孕妇妊高征发生率较正常孕妇增高4倍，而且现在认为与代谢紊乱有关，严格控制代谢可减少发病率； 3、羊水过多发生率增加，原因不明确，可能与糖尿病妊娠以后，伴有胎儿、胎盘过大有关，但是羊水质量没有明显差别； 4、糖尿病孕妇容易发生泌尿道感染、真菌性阴道炎和外阴炎，要抗真菌治疗； 5、巨大儿和先天性畸形发生率比一般孕妇高2-3倍，心血管畸形较多，有报道血糖控制较好，在5.6mmol/L以下，巨大儿先天性畸形发生率明显下降； 6、新生儿窘迫综合征、低血钙、低血糖发生率高，新生儿呼吸窘迫综合征是糖尿病孕妇新生儿早期死亡的最常见原因，大多数患儿有肺透明膜病形成。

女性不会因为怀孕增加外阴白斑发生率，尽管外阴白斑病因尚不明朗，但怀孕不是发病原因。外阴白斑是外阴白色病变，也曾叫慢性外阴营养不良、外阴干枯症，增生性或萎缩性外阴炎。它分为三型：外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、外阴硬化性苔藓合并外阴鳞状上皮增生。西医病因是外阴鳞状上皮增生可能与外阴潮湿、阴道排出物或外来刺激物刺激有关。外阴硬化性苔藓病因较多，一般自身免疫性疾病患者容易罹患，所以认为它与自身免疫紊乱相关，如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎、白癜风。还有遗传因素，有母女、姐妹同时发病，但与怀孕无关。

外阴炎是由于各种原因导致的外阴发炎，主要表现为外阴瘙痒、疼痛、烧灼感。其发病原因可能与糖尿病、不注意个人卫生及尿液、粪便的刺激有关。外阴炎的治疗方法包括： 1、病因治疗：注意个人卫生，勤换内裤，保持外阴清洁；糖尿病患者应积极控制血糖，防止外阴炎反复发作； 2、药物治疗：使用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，每天2次，每次15-30分钟；外阴涂抹抗生素软膏或紫草油。

外阴炎涂抹的药物，要按照临床医生的判断，根据患者具体情况使用，如糖尿病患者，病因治疗好以后，甚至不需要外用涂抹药物。常用药物主要有： 1、抗生素软膏涂抹，如百多邦、金霉素软膏、紫草油等，具有消炎、杀虫的作用； 2、黄柏洗液或涂液，克痒舒、克霉唑乳膏等，效果较好； 3、注意外阴卫生，保持外阴清洁、干燥。

外阴炎要及时到医院就诊，按照医嘱进行治疗，主要方法有： 1、高锰酸钾坐浴：按照1:1000浓度配比； 2、中药熏洗：使用清热利湿的中药，如蛇床子、苦参、花椒等； 3、口服抗生素：炎症急性期使用，达到局部消除水肿的作用； 4、抗生素软膏：外用涂抹，达到止痒的作用； 5、TDP神灯治疗仪：通过高温照射治疗外阴炎。