外阴炎

小儿尿频要确定小儿尿频与泌尿道感染有无关系，比如做尿常规，检查患儿有无白细胞镜检异常。B超检查患儿膀胱充盈下有无膀胱壁异常增厚和毛糙，有无提示急性膀胱炎表现，排除泌尿道感染引起的尿路刺激征，导致尿频。 如果排除泌尿道感染急性炎症，再考虑男孩常见包茎，或者包皮过长，不容易翻出清洗，里面有大量包皮垢产生慢性炎症刺激，导致小儿经常有尿频的感觉。如果为女孩，其解剖结构与男孩不同，易于受到外部细菌侵袭，需检查有无外阴炎表现。女孩要考虑有无精神性尿频，比如心理事件导致精神紧张引起的尿频。 膀胱过度活跃综合征可以通过膀胱训练，通过M受体阻滞剂，比如奥昔布宁、托特罗定、索利那新等药物来减少尿频。对于严重的尿频病人，膀胱过度活跃综合征可选择性地使用膀胱逼尿肌内的肉毒素注射治疗，或者骶神经调控，甚至严重的患者可以考虑做膀胱扩大术治疗。

儿童尿频主要有两大类原因，病理性和生理性原因。病理性尿频最常见于感染、结石，较少见于肿瘤、异物、内分泌系统疾病，包括糖尿病、尿崩症等，最常见的是尿路感染。尿常规经济、方便，可明确有无感染，如有感染则需抗感染治疗。此外，排除病理性情况，无器官感染，需要考虑膀胱过度活跃，即膀胱功能导致的尿频。 生理性原因见于： 1、女孩尿道比较短，容易得尿道口炎或外阴炎，可能导致尿频； 2、男孩龟头炎、包皮过长或包茎，也可导致刺激局部发生尿频； 3、精神性尿频，多见于刚上幼儿园的儿童，要解决心理问题，同时排除病理状态； 4、其他：饮水过多或者进食很多甜食、天气冷、裤子不合身等都会导致尿频，所以要根据不同情况采取不同措施。

女性外阴瘙痒可由多种原因导致，常见原因有： 1、阴道炎症：如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎； 2、感染性疾病：如性病导致的分泌物刺激，易导致外阴瘙痒； 3、外阴皮肤病或免疫系统疾病：如外阴白癜风或牛皮癣，及非特异性外阴炎症。 外阴瘙痒的具体治疗，应根据具体病因进行相关治疗，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎或性病，应采取药物处理。

外阴痒是妇科常见的症状，不管是否怀孕，怀孕后这种情况也不少见。外阴痒只是症状，但引起外阴痒症状的原因有很多： 1、单纯性的外阴痒是因为物质刺激引起的，病因不是特别清楚； 2、血糖高的患者易在高血糖的环境中，外阴受到高血糖的刺激会出现痒； 3、阴道炎引起的外阴痒、外阴炎症比如非常多见的是霉菌性阴道炎，不光在孕期平时也比较多见，另外少见的是滴虫性阴道炎。外阴痒常见的是以上病因，此时患者一定要到医院去就诊，检查以后才能判断到底是什么原因导致的外阴痒。原因查清楚后才能做下一步的治疗。

孕妇外阴痒理论上是可以用盐水洗的，因为盐水有一定的消炎作用。但是在家里用盐水，建议把水烧开让它自然冷却，用温水适当放一些食用盐，可以达到一定效果，但是作用不是太明显。如果孕期出现外阴瘙痒或者阴道瘙痒，建议尽快去医院做相关检查。因为孕妇孕期容易出现感染，早孕、中孕、晚孕期都可能出现阴道炎、外阴炎等，雌激素水平增高，阴道分泌物增多，就会合并霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎，甚至滴虫性阴道炎。出现这种情况，我们建议做一些妇科的相应治疗，比如阴道上药，做一些冲洗，不然感染会逆行往上走，往上走会导致胎膜发炎、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎，这对胎儿是有危害的。

小女孩外阴瘙痒，一般要看外阴瘙痒的病因，如果是由外阴炎引起，我们治疗外阴炎就解决瘙痒。如果是寄生虫感染，我们治疗寄生虫，小女孩的外阴瘙痒就会消失。如果小孩是过敏体质，外阴瘙痒可能只是一个症状，医生需要看一下，她有没有外阴阴道炎的体征，例如红、肿、热、痛、分泌物等，如果没有，这种就只是感觉方面的过敏，不用处理。如果对她生活的确造成很大的困扰，老说外阴痒，没有炎症表现，那么可以带小孩去心理专科，让心理专科医生教一下家长，怎么样把这个问题给回避过去，或者教一些方法，让小孩子忘记这个问题，然后就不会老是叫瘙痒。

外阴瘙痒刺痛要找到原因再进行治疗。外阴瘙痒最常见的原因是外阴炎症，主要是阴道炎，可伴随由外阴瘙痒。阴道炎最容易引起瘙痒的是白色念珠菌感染，俗称霉菌性阴道炎。霉菌阴道炎往往伴有外阴刺痛，尤其有尿道刺激征，白带呈豆渣样，瘙痒非常明显，部分患者可坐卧不宁。此外外阴白斑，即外阴营养不良，亦可伴有瘙痒。病人往往由于不良生活习惯造成。 根据外因瘙痒病因不同，治疗方法各不相同。如果是外阴炎症，则要对症治疗，如霉菌阴道炎，可以用抗真菌药物；如滴虫性阴道炎，可以用甲硝唑类药物。若患者为外阴白斑，可以做理疗、用含激素的药膏，改善生活习惯，用营养皮肤的药物等。该类患者禁忌反复使用不知名、有刺激性的药水清洗，不能用开水烫等方法缓解瘙痒，这些方法虽然可以暂时缓解，但可能导致外阴瘙痒的症状远期加重。

外阴瘙痒是妇女一生中很常见的问题，病因很多，最常见的是由炎症导致，比如外阴炎、阴道炎或者子宫内膜炎等； 由外阴退行性病变导致，常见于外阴白斑，需要到妇科进行相应物理治疗或者药物治疗； 由外阴或者生殖器官肿瘤导致，需要到妇科行病理活检加以明确； 由性传播疾病导致，如尖锐湿疣，需到妇科或者皮肤科行相应治疗； 由全身性疾病导致，如糖尿病或者尿毒症可导致外阴瘙痒。 如果出现外阴瘙痒，应及时到医院就诊，进行系统全面检查。明确是何种原因导致的外阴瘙痒，并及时给予治疗，避免延误病情。

外阴晚上痒建议患者到医院做检查，明确病因。有一种病叫做阴虱，患者其实白天也会痒，但晚上可能夜深人静注意力更加集中，患者可能痒得更厉害。如果长了虱子，建议患者把阴毛剃干净。外阴晚上痒还可见于外阴炎症或阴道炎。外阴炎建议患者穿比较宽松的透气棉裤，注意外阴卫生，用清水清洗外阴，不要随便用浴液、肥皂刺激外阴；阴道炎建议到医院做白带检查，看是哪种炎症，对症处理来缓解症状。还有一种情况可能是外阴营养不良，患者也会奇痒难忍，这种情况可以局部用营养药膏缓解症状。

儿童出现外阴瘙痒的原因，主要如下：1、皮肤局部炎症：儿童如果外阴局部皮肤出现炎症，或湿疹等过敏反应，可以导致外阴瘙痒，通常表现为外阴部的皮肤存在红、皮疹、抓痕，家长通过平时的自行检查就能发现；2、外阴炎症：如果出现外阴部炎症，如尿道炎、外阴炎等生殖器部位的炎症，也会导致儿童外阴部出现瘙痒，也是儿童期比较常见的情况之一。且除瘙痒外，通常还会出现分泌物异味，比如女童可能出现黄色或者脓性分泌物，通过分泌物的检查，可以判断儿童是否出现外阴炎或者尿道炎。所以儿童如果出现外阴部瘙痒，家长需要及时带领儿童去儿科的皮肤专科或者泌尿专科，行进一步的检查，及早诊断和治疗。