外阴炎

外阴会痒、肿、红，甚至疼痛，在临床上叫外阴炎。外阴炎的病根在阴道里，就是阴道炎，甚至是宫颈炎。如果治疗外阴炎，一定要去治疗阴道炎。外阴瘙痒剧烈，最重要的一部分原因是霉菌性的阴道炎，又叫念珠菌性的阴道炎，表现为外阴的瘙痒，白带豆腐渣样。这种外阴的瘙痒如果仅仅用洗液洗外阴，根本不能治病，一定要对因治疗。 如果是霉菌性阴道炎，一定要把治疗霉菌、治疗真菌的药物放到阴道深处，把真菌杀掉，阴道里没有炎症，阴道里的白带不刺激外阴，外阴炎也逐渐会好。所以外阴红、肿、疼痛、瘙痒的原因在阴道。如果只针对外阴的痒去治疗，实际上是耽误病情，而且这种治疗也不会把病彻底治好。 阴道的霉菌性阴道炎，主要来源于女性的脚气、灰指甲，或者爱人的脚气、灰指甲。如果反复发生霉菌性阴道炎、外阴的瘙痒，一定要治疗原发病灶，这个问题以后才不会复发。

孕期外阴瘙痒是外阴炎，或阴道炎的常见症状之一。外阴炎和阴道炎都有很多种类型，所以治疗的方案要取决于外阴炎类型，才能采用相应的治疗方案。要去专科医院，由专业的妇科医生进行评估。 外阴炎的治疗相对比较简单，一般常用的方案是用外用的洗液进行清洗，用局部外用的药物涂抹，这样外阴炎的症状相对容易缓解。其次，如果是阴道炎导致的外阴瘙痒要根据是具体性质阴道炎，进行药物的选择。比较常见的细菌性阴道炎，治疗药物上一般是可以选用甲硝唑栓，或者甲硝唑凝胶。如果霉菌性阴道炎，对孕妇较安全的用药物是卡尼丁。如果是滴虫性阴道炎，可能就需要口服甲硝唑药物进行治疗。总之，孕妇的外阴瘙痒治疗的药物选择很多，但是选用何种药物，这是由专业的妇科医生，或产科医生决定，不能孕妇擅自用药。

女性会阴部瘙痒，每个人情况不同。偶尔瘙痒、经期瘙痒或者瘙痒较轻，则问题较小，一般可自愈。如果持续瘙痒，且较严重，无法入睡，可能是真菌感染，如真菌性外阴炎、阴道炎等。糖尿病人血糖控制较差，可出现外阴瘙痒，或者外阴湿疹。潮湿或物品刺激也会造成瘙痒。 一过性瘙痒问题较小，无需处理即可自愈。如果瘙痒较严重，无法承受，影响生活、工作，需到医院检查。如果由外部刺激，如穿紧身裤、紧身衣导致的瘙痒，去除刺激因素后瘙痒即可自愈。

达克宁软膏主要用于治疗真菌感染，导致女性外阴瘙痒的病因有很多，并不一定是真菌或念珠菌感染所引起，所以达克宁软膏是否可以用于外阴皮肤瘙痒，需要根据引起外阴瘙痒的原因而决定，不能治疗所有的外阴瘙痒。如常见的外阴炎症，出现黏膜水肿甚至充血，表现为外阴瘙痒，但炎症不一定是由真菌或念珠菌导致。女性阴道炎也可以导致外阴瘙痒，阴道炎可以分为滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病等。阴道炎可以引起分泌物增多，从而刺激女性的外阴，也可表现为外阴瘙痒。若是滴虫或细菌等引起的外阴瘙痒，不适宜使用达克宁软膏。同时若存在过敏性因素刺激女性外阴，导致外阴黏膜水肿、瘙痒，也不适宜使用达克宁软膏。所以若出现外阴的皮肤瘙痒，需要到正规医院就诊，明确病因后再决定使用什么药物，而不能不明原因就使用达克宁软膏。

女性患者白带发黄通常是外阴炎和阴道炎的表现，而白带本身刺激也易诱发外阴瘙痒。此外，外阴皮肤病变、糖尿病，以及排尿、排便异常等其他因素，也均可诱发患者外阴瘙痒，同时引起白带发黄表现。女性外阴特点表现为位置较为隐匿，前临尿道而后临肛门，局部环境相对较差。同时女性外阴阴毛较多且分泌物较多，因而容易出现诸多外阴症状。而白带产生于宫腔并经宫颈和阴道排出，可受多种因素影响从而导致发黄以及外阴瘙痒症状。

外阴干燥、瘙痒原因较多，如非特异性外阴炎、阴道炎或者一些特殊的外阴白斑。外阴白斑相对而言可能更多见，主要原因尚不清楚，但病人主要出现的症状是外阴干涩，会出现非常严重的瘙痒，尤其在夜深人静时，瘙痒会加重。进行妇科检查时会发现外阴皮肤变薄，逐渐加重时会变得像纸样菲薄，可能会伴随外阴、小阴唇、大阴唇局部挛缩，逐渐加重。 还有部分人为外阴鳞状上皮细胞增生，表现为外阴皮肤增厚。具体的下一步治疗需要到专业医院进行专科诊治，明确最主要的病因之后才可给予相应治疗。除此之外还有非特异性阴道炎，如外界卫生巾的刺激或化纤内裤的刺激，也会出现不适症状，这些不适症状可能在更换内裤或勤换卫生巾、维持局部干燥环境后出现好转。

对于明确阴道口疼痛的原因需要进行检查，如出去滑冰摔倒后阴道口疼痛，需要考虑是否有外伤，如损伤阴道附近的黏膜形成血肿。性行为之后也有可能会有阴道口疼痛，其与处女膜损伤有关。有时患者是炎症、感染所致，如滴虫性阴道炎、外阴炎症，经常会出现外阴阴道口疼痛，若为感染引起的疼痛便需进行检查，确定是否局部发红、分泌物异常等。 阴道口存在腺体，称为前庭大腺，前庭大腺在正常情况下分泌物通过前庭大腺开口能够排出到体外。但如果患者存在炎症，会引起前庭大腺内发炎，会造成严重疼痛，有时影响走路，甚至形成前庭大腺脓肿，也会引起疼痛。通常会造成外阴肿胀感和红肿，患者疼痛非常明显，也需要进行检查。 若皮肤出现外阴白斑，存在萎缩性硬化性苔藓或皮肤感染病原微生物，如感染生殖器疱疹病毒，会造成局部水疱和小溃疡，这些都可能引起皮肤破损导致疼痛。另外皮肤本身汗腺、毛囊、皮脂腺，这些结构都有可能会发生感染，如果出现感染则会引起疼痛。 所以如果患者出现阴道口疼痛，先需要去医院进行检查，明确存在何种问题。因为引起疼痛的原因非常多，需要认真评估原因，最后才能采取相应治疗方案，从而能够保证良好疗效。

通常假性尖锐湿疣对应于真性尖锐湿疣，真性尖锐湿疣由HPV感染导致，假性尖锐湿疣可能是由于其它病毒感染、阴道炎、外阴炎等后遗症或伴发症状导致。如果是外阴或阴道炎的伴发症状，假性尖锐湿疣通常是由于局部水肿导致，通过治疗外阴炎和阴道炎可以消失。如果其它的病毒感染导致，如单纯疱疹病毒或扁平状湿疣，通常需要进行激光或冷冻治疗，辨别是否是假性尖锐湿疣不仅要进行HPV检测，必要时还要取活体进行病理检查。如果存在尖锐湿疣，无论是哪种情况都可以选用激光或冷冻进行治疗。

外阴硬化性苔藓患者在积极治疗的同时，还应注意到日常生活中的护理保健，包括一般护理，保持外阴部的皮肤清洁干燥，禁用肥皂及刺激性的药物擦洗，避免用手或器械搔抓患处，不食辛辣或者过敏的食物。衣着要宽大，不要穿不透气的化纤内裤，以及避免长时间的湿热淤积而加重病变。由于治疗时间长，效果缓慢，患者会出现急躁的心理，思想负担也比较重，应该经常与患者交谈，解除患者担心疾病预后及其影响的心理压力，增加患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。勤换内裤，积极治疗阴道炎、外阴炎，减少慢性炎性分泌物对局部的刺激，积极治疗伴随疾病，如糖尿病等。外阴瘙痒难以忍受的患者，适当的予以激素类软膏，涂药之前清洗会阴，先用温水坐浴，以暂时缓解瘙痒的症状，并有利于药物的吸收。坐浴时避免用毛巾反复的擦拭患处，以免机械性的摩擦而加剧病损。中药坐浴温度以41℃-43℃为宜，温水过高容易烫伤黏膜。

女童外阴炎其实就是女童阴道的位置发生了炎症。外阴炎很多时候其实就是因为喝水少，导致尿太浓，刺激性太大，引起外阴炎。当然，也可以是由便秘引起，拉大便的时候经常要很使劲，然后长期憋着就会造成损伤，外阴就会充血、水肿，出现一个物理性的炎症。如果小孩喝水少，外阴闷着，那么就容易出现细菌感染，即小女孩外阴炎。很多时候排完大便后，在擦大便的时，如果小女孩不是由前往后擦，不小心将纸巾上面的大便揩到前面外阴阴道口，这种情况也很容易发生外阴炎。所以我们要多注意小女孩卫生的指导，很多时候妈妈就是保姆式的代理，怕小女孩外阴发炎，就要保持外阴干净。事实上这种行为很多时候更容易导致小女孩外阴炎，例如白天一整天下来，小女孩在外面玩或者在上幼儿园，她喝水多少，怎么去上厕所，是否让尿干了以后再拉起裤子，或者是否擦干净大便才把这裤子提起来。很多时候这些事情其实是靠小女孩自己做，一整天下来小女孩做得好不好，就决定了她会不会容易发生外阴炎。如果家长代办，其实一天的时间里面就只有一个时间点，即给小女孩冲凉的时候才会帮她清洁干净，其他很长的时间，导致小女孩出现一个高发外阴炎。