外耳道炎

耳朵痒，痒是外耳道皮肤感觉，受到轻微刺激引起感觉是外耳道皮肤病主要症状之一，最常见外耳湿疹、霉菌病等，症状有时持续存在也可以突然发作。耳朵痒具体有针感样，也有刺痛。瘙痒令人难以忍受，具体病因如下： 1、一般为疾病、疾患所引起。全身疾病所致，不良掏耳朵习惯也可引起症状发生。局部病变、婴幼儿哺乳期湿疹、脂溢性皮炎、慢性外耳道湿疹、弥漫性外耳道炎等均可引起耳痒；中耳炎长期流脓刺激皮肤引起皮炎、湿疹、皮炎等结痂引起耳朵痒；外耳道真菌病、银屑病、老年性瘙痒症、耳内皮肤干燥、脱屑等也可引起骚痒； 2、药物过敏或者药物接触性皮炎滴耳药水，水肿渗出较多，停药后会好转； 3、耳内有异物、耵聍也可引起耳朵痒； 4、若耳的皮肤苔藓与皮肤苔藓同时存在，昆虫刺伤、咬伤可以引起耳朵痒； 5、耳廓冻伤发生在寒冷暴露环境，最初是麻木感，继而出红肿、灼热、瘙痒等； 6、全身性疾病比如糖尿病患者皮肤干燥引起瘙痒； 7、还有胆道阻塞，体内胆盐量增加引起瘙痒； 8、尿毒症、血透等引起全身性瘙痒，也可以发生在耳内。

耳朵痛主要是包括几个方面: 1、外耳道炎：此时病人耳朵痛特别明显，因为外耳道壁的皮肤和外耳道壁粘的比较紧。如果一旦炎症压力感比较强，病人会出现疼痛难忍，如果是单纯外耳道炎，应全身应用抗生素加局部的药膏涂抹治疗。 2、中耳炎：急性中耳炎，病人也会出现疼痛，症状多数情况出现在感冒以后，通常给予抗生素再加局部点药治疗； 3、神经痛：病人可出现耳部的阵发性疼痛，疼痛如针刺样，多数给予甲钴胺类的营养神经药物进行治疗。 所以根据不同的情况，治疗也不一样。如果耳朵痛的明显，还是要到医院就诊进行治疗。

外耳道炎属于可预防的疾病，患者在未发病时即需要注意卫生，尤其是患有化脓性中耳炎、耳疖肿、婴儿湿疹者，更应格外注意局部的清洁与干燥，保持耳及周围清洁。具体预防措施如下： 1、改掉不良的挖耳习惯，避免造成外耳道损伤； 2、避免在脏水中游泳； 3、游泳、洗头、洗澡时要避免脏水进入外耳道内，如果有水进入外耳道内，可将棉棒放在外耳道口将水吸出，或使患耳向下进行蹦跳，让水流出并及时擦干。

霉菌性外耳道炎是外耳道皮肤的真菌感染，真菌感染比较熟悉的就是脚气，其容易复发。一般真菌感染在外耳道潮湿的环境下容易患，因此当外耳道内持续潮湿、有分泌物积存，以及长期滴抗生素滴耳液，会导致局部真菌感染。霉菌性外耳道炎的治疗，要在内镜下把外耳道内的真菌团块，以及上皮分泌物彻底清除，清除以后可以涂达克宁(硝酸咪康唑乳膏)等抗真菌药膏，或滴抗真菌药物的药水，但一般不推荐口服抗真菌药物，这类药物会引起比较明显的肝损伤。同时，患者应保持干燥的外耳道环境，可以用吹风机把外耳道吹干，能够避免外耳道真菌病的复发。

耳朵出水、有异味见于很多种情况，具体如下： 1、外耳道的问题，外耳道炎、外耳道湿疹和外耳道的真菌感染，这些疾病都可能造成耳道出水，有异味，但是治疗完全不同。外耳道炎和外耳道湿疹一般主要是用含激素的药物治疗，如果是真菌，不能用含激素的药物，要用抗真菌的药物； 2、如果是中耳的问题，可以是中耳的炎症，也可以是中耳肿瘤，都可能造成耳朵出水、有异味。 对于临床大夫，遇到这种情况的患者要先做常规检查，一定要在显微镜下清晰的分辨是湿疹还是真菌，因为细菌感染和真菌感染截然不同，如果分辨不清，可能会起到相反的作用，在区别不同的病因之后，湿疹和真菌给予不同的治疗，这样就会达到理想效果。

耳内小包块肿胀，有明显触痛，多为外耳道炎或外耳道疖肿，治疗方法如下： 1、给予全身抗炎治疗，口服抗生素，严重情况下，给予全身静脉输注抗生素治疗； 2、局部清洁外耳道皮肤，最好在医生协助下或医生指导下，将局部发炎表面皮肤用消毒药水进行清洁，清洁之后可给予表面涂抹抗生素软膏； 3、部分患者随着外耳道疖肿进展，还可形成外耳道脓肿，患者耳痛比较明显，耳内可触及较大脓包，需要就诊，在医生帮助下进行脓肿切开局部引流，而后通过抗炎治疗，将疾病治愈。

外耳道炎最主要症状为耳痛，通常外耳道炎疼痛较剧烈，同时由于外耳道存在皮肤感染，可造成耳道内脓性分泌物及渗出。如脓性渗出较多，堆积在耳道内，或耳道皮肤肿胀较为明显、阻塞耳道时，患者可出现听力下降。 根据外耳道炎的不同类型，应采取不同药物治疗。但主要应局部消炎，以及口服抗生素，同时辅以局部物理治疗方法，以达到尽快缓解症状的目的。对于感染造成的急性外耳道炎，通常给予患者口服抗生素。如耳道分泌物较多，需将其清理干净，并局部使用抗生素滴耳剂；对于真菌感染造成的外耳道炎，通常无需口服抗生素或抗真菌药物。首要操作为将耳道内真菌清理干净，同时给予局部滴用抗真菌药物治疗，通常外耳道炎可较快痊愈。

耳朵痛导致的原因较多，通常可分为以下几种情况： 1、外耳道炎：可局部外用消炎软膏治疗，如果外耳道炎逐步形成疖肿，则需要切开引流； 2、中耳炎：需要进行抗炎治疗； 3、外耳道疼痛：耵聍栓塞遇水膨胀，会刺激外耳道引起该症状，需清理外耳道，从而缓解疼痛； 4、咽喉部炎症：引起牵涉性疼痛，通过治疗咽喉部疾病可以缓解耳痛； 5、耳朵周围区域疼痛：比如牙齿经常咬硬物导致颞颌关节炎，或者耳周淋巴结炎，均可引起耳朵周围疼痛，会被误认为耳痛症状，此时可采取相应抗炎治疗。 总之，如果患者出现耳痛症状，建议及时就医查找原因，根据不同原因进行对症治疗。

耳屎湿是比较常见的现象，耳屎是湿的常见原因如下： 1、油性皮肤的病人，分泌耵聍是油性的或者是湿的耳屎，是最常见的状况； 2、慢性外耳道炎或者湿疹，耳朵经常有痒、流水，耳屎也发湿； 3、中耳炎会有分泌物，耳朵老是发湿，要到医院让医生来排查。 耳朵经常有湿的耳屎或者油性耳屎，医学上把它叫做耵聍。耵聍是耳道皮肤自然代谢排出的东西，耳道皮肤下层有皮脂分泌的腺体。

小儿一侧耳朵痛常见于分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、急性外耳道炎或者外耳道疖和大疱性鼓膜炎。其中，分泌性中耳炎是小儿常见的听力下降的原因之一。因为耳朵和鼻子之间有一条软组织构成的管道相通，称为咽鼓管。正常的情况下，咽鼓管处于闭合状态，能够避免外界有菌物质进入中耳。儿童的咽鼓管比成人短，并且平、直，感冒时或者擤鼻子方法不当，可以导致鼻腔的炎症沿着咽鼓管进入中耳，而出现耳朵疼。由于此类中耳炎没有脓流出，并且有些患儿的耳痛是一过性，很容易被家长忽略。因为分泌性中耳炎不及时治疗可以导致听力下降，所以建议小儿有耳痛的情况，请及时就诊耳鼻喉科。耳朵痛是急性化脓性中耳炎的最主要的症状之一，多数患儿在鼓膜穿孔前，因为中耳腔的压力很大，可以导致耳痛剧烈，患儿哭闹不休，在鼓膜穿孔流脓以后明显减轻。急性外耳道炎或者外耳道疖，多因外耳道不慎进入污水感染所致，出现耳朵痛、流少量脓液。大疱性鼓膜炎多因病毒感染所致，耳痛剧烈且疼痛的部位比较深，常常有耳闷感。检查时可以看到鼓膜上有一个或者多个血疱，一旦血疱破裂，就会有血性液体流出，并且耳痛可以立刻减轻。