外耳道炎

外耳道炎用药也没有绝对的标准，用药主要是要根据病情。首先外耳道炎有分泌物，有脓性，也有浆液性分泌物，这些分泌物第一时间最好是做细菌培养跟药物敏感试验，这样有利于引导规范使用针对患者最合适的抗生素，进行针对性治疗。主要还是通过局部用药和全身结合的用药，两者配合进行比较综合的治疗。 当然如果是轻度外耳道炎，局部滴药即可，如果比较严重，肿胀很明显，分泌物非常多，可能要全身用药。还可以在局部用药里面加入激素，这样更有利于炎症的控制、肿胀消除。有的患者对激素比较敏感，病程会大大缩短，慢慢恢复。在滴耳时还是要强调，不要从冰箱里面拿出来直接滴到耳道里面，这样很容易引起眩晕，绝大多数患者都是因为从冰箱里面拿出来之后，直接滴到耳朵里造成眩晕。 有一个前庭试验，在检查眩晕疾病的时候诱发眩晕的一种手段，就是滴入20℃-25℃左右的冷水来激发患者的眩晕，看患者对平衡的反应。如果温度过低，从冰箱里面拿出来的药水直接点，就相当于在做前庭功能试验，会引起眩晕，给患者造成不必要的痛苦，有了这方面的知识以后可以避免类似情况发生。

耳道炎属于临床比较常见的一种疾病，临床症状主要有外耳道疼痛，当炎症比较厉害时，可以出现脓性分泌物。所以，发现外耳道炎时，建议及时到医院就诊，了解外耳道炎产生部位、临床程度，进行及时治疗。 如果治疗不及时，炎症可进一步加重，从而引起外耳道疖肿，当发生外耳道疖肿时，疼痛通常会非常剧烈。外耳道炎最常见临床治疗是抗生素全身治疗，包括口服或者静脉输液，局部用消炎药水进行外耳道抗炎治疗。严重外耳道炎由于分泌物增多，导致外耳道阻塞可引起耳朵听力下降。所以，当出现外耳道炎时要及时治疗。

有时候会觉得耳朵里面有臭味，这种情况提示耳道出现感染和炎症的情况，主要如下： 1、外耳道湿疹：湿疹有时候除耳洞有臭味，有时候会有黏稠的分泌物，耳朵会有瘙痒或疼痛等感觉，还有脱屑的情况，这种情况可能需要用治湿疹的药物； 2、真菌性外耳道炎：真菌性外耳道炎是耳道霉菌感染导致，除了出现耳道分泌物、耳道臭味外，还可以出现耳朵瘙痒的情况； 3、有时候中耳的炎症也会导致耳洞里面有臭味，因为中耳炎有时候中耳腔会有长期流水和流脓的情况，这些脓性分泌物里含有细菌，它们会分泌腐败物刺激到耳道壁，也会产生臭味； 4、耳道肿瘤：耳道肿瘤的患者有时候肿瘤会引起腐败坏死、继发感染，也会出现耳道有臭味。

临床常见的外耳道炎分类较多，其治疗方式各不相同，主要如下： 1、细菌感染可导致患者出现外耳道疖肿等外耳道炎，临床可选取抗菌素进行治疗； 2、霉菌感染导致患者出现的外耳道炎称之为霉菌性外耳道炎，可选取抗真菌药物或水杨酸酒精进行治疗； 3、患者因过敏、湿疹等原因导致的外耳道炎，可选取抗菌素及抗过敏药物协同治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

耳朵堵住了以后听不见，一定要到医院就诊，可以由外耳道疾病、中耳疾病以及内耳疾病引起。处理方式如下：1、外耳道疾病：最常见的就是耵聍栓塞，病人会有耳闷、耳鸣、听力下降症状，将耵聍栓塞取出之后，病人的症状就会完全缓解、痊愈。急性外耳道炎或者急性中耳炎，都会引起病人耳闷堵感、耳鸣、听力下降、耳痛，给予抗炎治疗后，如服用头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物，局部要给予抗生素滴耳液进行滴耳，一般病人在1周左右炎症控制后，病人耳朵堵、听力下降就会完全好转；2、中耳疾病：还有一种就是由咽鼓管功能障碍导致的中耳渗出性中耳炎，经过抗炎的治疗，使咽鼓管的功能恢复正常后，病人中耳炎的情况也会完全好转，病人症状也会完全消失；3、内耳疾病：另外就是内耳疾病，突发性耳聋病人会出现耳闷堵感、耳鸣和听力下降，少部分病人还会出现眩晕。及时就诊以后，通常给予改善微循环的药物、激素类药物以及营养神经的药物进行治疗以后，多数病人能够在一周到几周之内，听力下降和耳闷的情况都会逐渐好转、痊愈。

内耳疼不一定是喉癌，绝大多数都是由于像外耳道的急性外耳道炎、急性的中耳炎等，就可以引起病人的耳朵疼痛，有耳堵、耳闷、听力下降，甚至有耳朵的流脓。还有一种情况就是内耳痛是由于咽喉的急性炎症，比如急性扁桃体炎、急性咽喉炎，病人也会出现由于神经反射导致的耳朵疼。只有极少数人是由于喉癌或者是下咽癌，导致病人由于神经反射可以反射到耳朵，引起耳朵疼。但是同时咽喉还会有症状，像咽喉疼痛、咽喉的堵塞感，如果咽喉的肿瘤长得比较大，还会引起咽喉的吞咽障碍以及呼吸的障碍，甚至呼吸困难。所以遇到有咽喉的症状，同时有耳朵的疼痛，一定要到医院就诊，通过喉镜或电子喉镜以及耳内镜的检查，通常能够明确诊断。如果是咽喉有肿瘤，通过病理明确诊断，多数可以进行手术的治疗。

双氧水不会泡烂鼓膜。双氧水主要是用于化脓性中耳炎或急性外耳道炎，主要是在过氧化氢酶的作用下，迅速分解细菌，有抗菌的作用。同时在应用的过程中产生很多气泡，有利于清除外耳道内的脓性分泌物。急性化脓性中耳炎的病人常耳朵里会有多量脓性分泌物，在治疗的过程中，除要给予病人抗生素，如头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物口服外，还要给予抗生素滴耳液进行滴耳。但是抗生素滴耳液进行滴耳之前，要先将外耳道内很多脓性的分泌物进行清理，用双氧水可以将脓性分泌物很好清理完后，同时对于中耳腔炎症病变部位，也是一次抗菌的作用。这样再滴抗生素滴耳液，就会迅速进入中耳腔、外耳道的深部炎症的病变部位，有利于中耳炎的治疗。所以双氧水的应用，通常会加速病人病变的愈合。

耳鸣、头晕、听力下降不一定是突聋。耳鸣分为传导性耳鸣和神经性耳鸣，传导性耳鸣是由于耵聍、外耳道疖肿、外耳道炎、卡他性中耳炎等引起。如果是传导性耳鸣造成的听力下降，只要将病因去除，头晕和听力下降等不适症状可随之消失，所以传导性耳鸣引起的头晕、听力下降不是突聋。 如果是神经性耳鸣引起的头晕和听力下降则属于突聋。神经性耳鸣又称为感音神经性耳鸣，是由于听觉传导通路或听觉系统发生病变，包括炎性病变、肿瘤病变，患者在1-2天内出现头晕、耳鸣、听力下降等症状，称之为突聋，突聋的全称是突发性感音神经性耳聋。总之病理性的听觉传导通路在1-2天发生病变，造成的听力下降，可以称之为突发性耳聋，患者应及时去医院诊治。

孕妇耳朵出现真菌感染，在治疗上可进行局部治疗，尽量避免全身用药。怀孕期间，由于激素水平变化，或过于劳累、饮食等生活方式不当，如进食辛辣刺激性食物，或耳内进水等，会引起机体免疫力下降，从而继发真菌性外耳道炎。此时主要治疗方式如下：1、孕妇要多加休息，心情放松，避免耳内进水。洗澡时要注意严密堵塞外耳道，以保证外耳道干燥、清洁，避免使用不洁净物品。还要适度锻炼，保持心情愉悦，增强自身免疫力，避免真菌感染反复发作；2、外耳较易出现真菌感染，治疗上应用4%的硼酸酒精进行耳内滴药，可有效杀灭真菌。如果外耳道分泌物过多，出现耳闷及耳流水，建议及时就诊。医生会彻底清洁外耳道真菌菌落，滴入硼酸酒精滴耳液，抑制真菌繁殖。

引起耳廓神经痛的主要原因如下：1、炎症性疾病：一般耳部炎症性疾病，会引起耳廓神经痛，如外耳道炎、中耳炎、骨膜炎等，均会刺激神经，产生耳廓神经痛。建议由耳鼻喉科会诊，进行头颅核磁共振检查；2、肿瘤性疾病：转移瘤、肿瘤，如外耳、中耳恶性肿瘤，以及内耳听神经瘤，会引起耳廓神经痛；3、病毒侵犯：如带状疱疹病毒侵犯，引起疼痛的同时，外观上可看到耳廓部分起疱疹，可确诊疱疹神经痛；4、耳廓部外伤：可引起耳廓神经痛；5、其它原因：颈椎病或颈神经受到椎间盘、椎间小关节刺激，以及颈部肌肉紧张挛缩刺激，可引起耳廓神经痛，建议进行颈椎核磁共振检查。