外耳道炎

建议患者到耳鼻喉科就诊,明确水从哪个部位流出。耳朵流透明水的原因具体如下： 1、外耳道疾患，比如外耳道炎、外耳道湿疹会有半透明或者透明的液体流出，伴有外耳道内、耳廓及周围皮肤丘疹、糜烂、黄色结痂，以瘙痒为主要的临床表现；全身治疗包括口服地氯雷他定片、西替利嗪片等抗过敏药物，若合并感染，需要全身应用抗生素、外涂药膏以控制湿疹、炎症； 2、中耳发炎，随着炎症发展，会导致鼓膜穿孔，中耳里的黄色脓性分泌物会从鼓膜穿孔处流到外耳道，一般是黄色、粘稠的液体，透明度较差；患者还会伴有耳痛、耳鸣、听力减退等症状，需使用抗生素、局部滴眼液、喷鼻剂等进行综合治疗；如果是鼓膜大穿孔且长期不愈，可行鼓膜修补术或鼓室成形术； 3、脑脊液自耳漏出，脑脊液是一种无色、透明的液体，患者需做CT、核磁共振检查以确诊，进行积极治疗；若发生逆行感染、颅内感染，可能会威胁患者的生命。

耳朵痛最常见的原因有以下几点： 1、耳朵里有炎症，比如进水合并细菌感染，称为外耳道炎； 2、异物，如儿童耳部塞进黄豆、钢珠、纸团等，导致局部抵抗力下降，合并细菌感染，皮肤就会肿胀，就会压迫疼痛。 所以，外耳道疼痛首先要找出病因，如果是炎症要抗炎治疗，包括口服抗炎药、滴药等。如果是异物引起，应去除异物。

咽喉炎出现耳朵痒，可能由于咽喉部炎症蔓延至咽鼓管，导致咽鼓管分泌物增加或阻塞，继发中耳炎症，继而出现中耳及外耳不适感。过敏性咽喉炎与过敏性外耳道炎可同时存在，属于全身过敏反应，可用硼酸酒精耳内滴药或用棉签蘸取擦拭外耳道，以缓解耳痒症状。咽喉炎患者平时需注意饮食清淡，多食富含维生素的食物，忌食辛辣刺激性食物，以及养成良好的生活习惯。咽喉炎临床较为常见，分为急性咽喉炎及慢性咽喉炎。急性咽喉炎常因上呼吸道感染而诱发，早期表现为咽干、咽痛、咳嗽，甚至发热、乏力等全身症状。随病程延长，可继发细菌感染，而导致症状加重，急性咽喉炎治疗以抗生素联合使用抗病毒药物效果良好。慢性咽喉炎由急性咽喉炎反复发作导致，也可能是外界环境污染、恶性气体刺激而诱发。此外，胃食道反流造成胃酸刺激，也易引起慢性咽喉炎，慢性咽喉炎治疗采取中成药物及局部治疗为主。

孩子耳朵流脓血，可能是耳膜穿孔引起，也可能是外耳道感染导致。耳朵流脓血的患者主要需要到医院就诊，在耳镜下将外耳道的脓血清理干净之后，可以观察是外耳道炎引起的感染，还是中耳炎穿孔引起的脓血。如果是急性外耳道炎，孩子会有疼痛、耳闷、耳堵、听力下降，检查时外耳道可能肿胀比较严重，有时有脓性分泌物流出，此时需要给予抗生素，如头孢类药物或阿奇霉素等。并且在清理外耳道分泌物之后，需要给予抗生素滴耳液进行滴耳，一般在1周左右外耳道炎即可康复。急性中耳炎，甚至是急性化脓性中耳炎，患者开始是耳朵痛、耳朵闷、耳鸣、听力下降，部分患者还会伴有发烧。经过抗炎的治疗，部分患者可能会有鼓膜穿孔，出现耳朵开始流脓，需要到医院用双氧水进行耳道脓性分泌物的清理，给予抗生素滴耳液继续滴耳，继续进行足量抗生素的应用，一般在10天左右急性中耳炎也能康复。

耳疼的原因具体如下： 1、通常是因为炎症，耳疼有耳道内的疼、耳道外、耳廓的疼。耳道内的疼最常见的就是急性分泌性中耳炎，小孩多见，小孩往往痛到醒，这种急性需用消炎药和激素，很快就可以好； 2、外耳道炎，往往是挠耳朵的习惯，不要挠耳朵，挠耳朵可破坏里面的皮肤、黏膜，越挠越痒、越疼，一边治，并且一边挠，是不能治愈的； 3、耳外、耳廓疼往往是压痛、压伤导致，有时候睡觉侧着一边睡，压的时间太久也会耳疼，碰伤也会导致比较严重的耳疼； 4、中耳肿物，经常说的中耳很痛，它会有流血，检查会看到肿物；还有一种骨疡型的中耳炎，破坏了骨头，也很疼，这两种就比较严重，一旦很疼，又流血，需要到医院就诊，通过检查可确诊病因。

耳朵里面长痘痘，通常最常见于外耳道疖肿。外耳道由皮肤构成，皮肤都会有皮脂腺腺体，若腺体导管长时间被不洁净的分泌耵聍或者脏东西堵塞，会引起继发细菌感染，出现临床上常见的疼痛、红肿表现。早期要给予足量、足疗程的口服抗生素，包括头孢类或者喹诺酮类抗生素，同时给予抗生素类滴耳液，比如氧氟沙星类滴耳液，给予局部抗炎治疗。若外耳道炎症比较严重，还会继发外耳道疖肿出现，没有得到及时处理，只能采取切开排脓的方式进行脓肿引流，从而达到炎症消退、炎症控制。

慢性化脓性中耳炎在临床上容易与慢性外耳道炎、慢性鼓膜炎、结核性中耳炎相混淆，具体鉴别诊断如下： 1、慢性外耳道炎也可以耳朵流脓、流液甚至听力下降，但仔细去除外耳道分泌物后，常观察鼓膜没有穿孔，CT表示中耳看不到病变； 2、慢性鼓膜炎症状是耳内长期流脓史，鼓膜上可以看到肉芽但鼓膜没有穿孔； 3、中耳癌一般常见于中老年患者，听力损失较明显，鼓室内有新生物，早期可以出现面瘫、出血、疼痛等，颞骨CT可见明显骨质破坏； 4、结核性中耳炎可以短期内耳流脓史，可致听力损失、面瘫、鼓膜大穿孔、苍白肉芽，这时取肉芽病检，可以鉴别。

耳朵进水常见于游泳、洗澡，耳朵进水后一般不要紧张，采取头偏向患侧，单脚跳动几次，水就可以出来。还有一种方式是自己用干棉签、干棉球塞入外耳道，轻轻将水蘸干。如果游泳进了脏水，还要到医院清洗外耳道，防止发生外耳道炎。 如果既往有中耳炎鼓膜穿孔，还要防止中耳炎发生，因为中耳腔进水容易导致感染。 总之，耳朵进水不是大事，一般不会有大问题。如果耳朵进水后又出流水、流脓，则是发生外耳道炎或者中耳炎，尽快行抗炎治疗，局部滴用抗生素，建议至耳鼻咽喉专科医生就诊。

引起耳朵里面痒的原因比较多，耳屎过多或过少、过敏、真菌感染等都可以引起耳朵痒。除此之外，糖尿病、全身瘙痒也可以出现耳朵痒。具体原因如下： 1、耳屎过多，耵聍是外耳道的分泌物，俗称耳屎，一般不需要清理，但如果积存太多，出现栓塞，可以刺激外耳道神经而引起耳痒； 2、过敏，有过敏体质的患者易发生外耳道湿疹，除表现为耳内痒外，急性者还可出现耳内烧灼感、皮肤破溃流水，慢性者皮肤粗糙、增厚，治疗时应该避免过敏因素，外涂适当的软膏； 3、霉菌性外耳道炎，多因采耳交叉感染所致，或者中耳长期流脓，耳道潮湿，主要症状是耳内奇痒。如果患者确定为霉菌性外耳道炎，建议及时到医院彻底清除外耳道的霉菌性团块和分泌物，再选择合适的药膏，如达克宁等外用，同时保持外耳道干燥，戒除采耳等不良习惯； 4、耳屎过少，部分病人的耳朵痒，耳道确实非常的干净，不但没有霉菌团块和白色粉末，更不见任何耳垢。事实上，耳屎过少、皮肤太干燥，也会出现耳朵痒，就像皮肤本身经常使用肥皂洗浴后，变的干涩、发痒一样，耳垢的油脂也有止痒效果。

无论洗澡或者是游泳，一旦耳朵进水以后，一定要用棉签擦干净，或者是单脚跳，让里面的水引流出来，保证外耳道的清洁和干燥。 外耳道是管状密闭，一端封闭的腔隙，有鼓膜跟里面的中耳相隔，只要是鼓膜完整，外耳道和中耳不相通。所以当耳朵进水以后，不用担心会流到中耳，流到脑内，因为其是封闭的盲端，所以不可能往里流。 耳朵一旦进水，可以单脚跳，然后把水引流出来，这样保证外耳道处于正常干燥状态。如果长期耳朵里面有水，处于一种潮湿的环境，肯定会出现一系列的疾病诱因，会诱发疾病，比如外耳道真菌，或者是外耳道炎症、外耳道湿疹。