外痔

通常外痔不伴有出血，若伴有出血大多见于内痔。内痔出血原因为饮食不节制、过度饮酒，喜食辛辣、生冷等刺激性食物，经常饥饱不定、长久站立或坐、长久腹泻、便秘、腹部肿瘤压迫等，根据内痔发展程度不同临床分为四期： 1、Ⅰ期：内痔症状为大便滴血、带血，无明显脱出； 2、Ⅱ期：内痔痔核体积逐渐增大，伴有黏膜变厚，结缔组织触之柔软，大便时易擦破出血，但因痔核体积较小，脱出肛外可自行还纳； 3、Ⅲ期：内痔由间歇性便以后滴血，存在感染时肛门出现坠胀、胀痛感，伴有里急后重症状。但因痔核较大，排便时可以脱出肛外，便后需要用手复位； 4、Ⅳ期：内痔脱出不能还纳，伴有嵌顿、绞窄。 痔疮出血可以服用中药或中成药，例如槐角丸、外用膏药熏洗。平时注意饮食，少食用辛辣刺激性食物，多食用水果蔬菜，保持大便通畅。排便困难可以运用开塞露，外用温水和中药坐浴，每天两次，每次5-10分钟。内痔出血伴随剧烈疼痛、表面糜烂、分泌物增多、发热，小便困难，严重时甚至因干燥大便擦破溃烂痔核，表面引起大出血症状，反复出血可能伴有继发性贫血，建议及时手术治疗，出血量较多可能会危及生命。

外痔分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。结缔组织性外痔是比较致密的结缔组织，结缔组织像编织物一样，纤维会交错，比较致密，摸上去的感觉是里面好像实心。静脉曲张性外痔里面是曲张静脉，曲张静脉性外痔如果发生病变，静脉破裂，启动凝血机制之后会形成血栓，便会出现血栓性外痔。血栓性外痔时血管会被堵住，会出现水肿、疼痛等症状，痔疮疼痛实际上是血栓形成导致。 外痔脱在外面，有时不当心会给弄破，会出现细菌感染，因为该区域不太容易保持清洁，解大便有时痔疮在外面很难擦干净，有可能形成感染。出现感染症状要进行抗感染治疗，还可以进行手术治疗。

外痔注意事项如下： 1、保持大便通畅：养成每日定时排便习惯，控制排便时间，避免过久通常3-5分钟排完大便。同时预防便秘，养成有便意及时排便习惯的习惯，对于预防外痔发生有着极其重要的作用； 2、注意劳逸结合：每天清洗肛门局部，保持局部清洁和干燥； 3、注意饮食：痔疮患者需要做到科学合理饮食，平时多食用蔬菜、水果，不能进食辛辣、刺激食品，特别是辣椒、饮酒。多食用粗纤维食物，对于消除痔疮症状存在一定帮助，大部分新鲜蔬菜和水果进入体内后能帮助排便，缓解痔疮病情； 4、避免久坐、久站：经常进行提肛锻炼，选择合适运动； 5、及时诊治：一旦确诊痔疮后应该及时到医院进行有效诊治，防止病情进一步发展。

混合痔是内痔与外痔相互沟通、融合形成，其临床表现包括内痔和外痔的症状。内痔的症状包括大便后出血、大便时出血、肛门部便后肿块、肿块脱出、肛门部瘙痒、肛门部疼痛。外痔的症状包括肛门部异物感、肛门部疼痛、肛门部瘙痒。重度混合痔即严重内痔合并严重外痔, 是由内痔脱出肛门外引起痔的嵌顿导致，主要症状包括肛门部剧烈疼痛、大便时出血、排便困难，药物治疗效果差，须手术治疗。重度混合痔临床上较少见，应就诊于正规医院或肛肠专科医院。

肛门脱垂也指肛管脱垂，痔疮生长区域就是肛管，在肛管齿状线上、下分别是内痔和外痔。在肛管内侧、齿状线上、下，内外痔融合到一起时称为混合痔。 痔疮生成和肛管内侧肛垫内血管扩张、血管松弛滑脱有重要关系，肛门脱垂实际上是痔疮痔体脱垂，表现出来好像从肛门缘看是肛管有一部分组织脱出，实际上不外乎也是肛垫增厚和水肿、血栓变化所造成的脱垂。此外，还是肛管组织学上的称呼变化，实际上是一个组织，都是痔组织的变化。

讲解医师：雷麸尔  （副主任医师）
就职单位：邵阳市中心医院三级甲等肛肠科
外痔流血可以采取以下方式护理：1.外痔出现破溃会引起流血，大多排便之后能停止。可以先采取药物治疗，可以应用清热解毒的中药熏洗坐浴，也可以应用高锰酸钾兑温水坐浴，能促进肛周血液循环。结合外涂复方角菜酸酯栓，能起到抗炎、止血的功效，也可以应用痔疮栓塞肛门。

痔疮分内痔外痔和混合痔。齿线是肛门里1.5公分左右的位置皮肤和粘膜交界处，宽的是直肠的黏膜部分，窄的是肛门...

讲解医师：高彦江  （副主任医师）
就职单位：咸宁市中心医院三级甲等肛肠科
外痔脓肿发炎，不建议用肥皂清洗，需要到医院让医生根据发炎的程度，选择合适治疗方法。肥皂是碱性的洗剂，用肥皂清洗脓肿发炎的位置，可能会刺激伤口，不利于伤口的愈合，也没有消毒、杀菌的作用。外痔脓肿发炎后，需要到医院就诊，根据脓肿的情况采用药物治疗或者手术切开引流。如果脓肿比较小，可以先口服抗菌药物，外用碘伏清洁消毒。如果脓肿比较大，需要手术切开引流，清理脓腔，然后填塞引流纱条，让脓肿慢慢愈合。