外痔

手术并非一劳永逸，如果术后用药或者护理不当，不仅会出现各种并发症，很可能还会发生术后的复发。外痔术后通常一般需要注意的事项：需要遵医嘱服用抗生素和止血药、镇痛药，防止的伤口感染，有利创面的愈合，如果口服的镇痛药效果不佳，可以考虑肌注或者静脉用镇痛药。如果粪便干燥，不可以久蹲或者过度用力，应该用通便的药物或者开塞露协助排便；2、术后的前三天尽量食用少渣的食物，术后多食蔬菜、水果和高蛋白食物，每天的主食，像地瓜、稀饭，多吃含纤维的食品，包括蔬菜、香蕉、蜂蜜、梨这些蔬菜、水果，不要辣椒或者牛、羊、肉这一类的热性食品，同时保持排便通畅，术后一定要尽量避免，服用像牛奶、豆类、豆浆这类的食物，造成或者加重肠道的胀气；3、术后当天应该卧床休息减少活动，大便以后可以用温开水的坐浴，便后一般来说时间大概5-10分钟，坐浴以后局部换药，一般一天1-2次；4、术后的复诊对创面的愈合和恢复效果至关重要，它可以及时处理创面的水肿和肉芽；5、要预防术后的复发，外痔术后复发几率比较高，有的人甚至多次手术仍然有复发，原因很多，但是忽视肛门功能的锻炼，往往是术后复发的重要因素，有效的肛门功能锻炼，可以增强肛门的括约功能；同时可以改善局部的血液循环，减少痔静脉的淤血和扩张；同时增加肛门、直肠部位的抗病能力，避免和减少复发，锻炼的方法，患者可以通过自己的病情，在医生的指导下进行锻炼，以感到舒适为佳。

血栓外痔痊愈时间取决于血栓大小，小的血栓外痔可通过保守治疗，血栓机化吸收时间需要2-3周，基本可痊愈，一般需要口服药物和外用药物进行治疗。 大的血栓外痔由于疼痛比较剧烈、血栓机化吸收比较慢，首选方式是手术。如果单纯切开取栓或者血栓痔切除，在没有感染、没有不利于创面愈合因素情况下，一般愈合时间比较快，临床观察20多天基本可达到痊愈。

外痔应该是肛门周围的皮赘，如果不发生症状，比如没有形成血栓、没有发生水肿，也不出血、也不出现疼痛，如果对生活、工作都没有影响，实际上目前并不主张进行治疗。 显微皮赘除影响外观以外可能对人没有任何影响，治疗只会增加风险，对病人的意义不大，性价比不高。当然部分病人存在严重外痔，并不是处于初期，严重的外痔既不疼痛也不肿胀，但是存在很大的问题，可能是在排便以后很难清理干净，肛门口很难清理。如果病人出差或者出去办事都觉得非常不方便，甚至因此拒绝外出，对生活和工作产生影响，此时才主张进行治疗。而如果只是单纯的外痔，则可不进行任何处理。

肛门外边有一小赘肉，可能有多种原因，但最常见疾病是外痔，而一般是结缔组织外痔。外痔分为四种，有缔组织外痔、血栓外痔、静脉曲张外痔和炎性外痔。由于炎症反复刺激，引起肛门边皱襞皮肤发生结缔组织增生肥大，叫结缔组织外痔，一般痔内没有静脉丛，包括哨兵痔和赘皮外痔。 结缔组织外痔症状不明显，仅有肛门处轻度异物感或外痔存在，导致大便后粪便擦不干净、污染内裤。如果继发感染会出现疼痛，有时疼痛较为剧烈，检查时可以看到肛门处存在着散在或环状，像鸡冠一样不规则皮肤突起，表面皱褶较多、变深，一般还会伴有色素沉着，触之比较柔软，没有疼痛，在女性患者多为前后位。结缔组织外痔没有症状时，可以不予处理或者手术治疗彻底去除。如果患者继发感染出现红、肿、热、痛症状时，称之为炎性外痔，按照炎性外痔做具体治疗。

外痔应用盐水坐浴有一定效果，盐水清洗痔疮可以达到消炎作用，如果痔疮破损，不宜使用盐水，如果出现刺痛，可以用清水清洗。治疗方法为生理盐水加热至38-41℃为宜，坐浴时间每次5-7分钟，可以使局部血管扩张促进血液循环、减轻局部充血、消除肿胀、减轻疼痛、促进炎症好转。 平常生活需要注意肛周清洁，保持大便通畅，预防便秘或腹泻。养成良好排便习惯，按照规定排便时间排便，排便时避免玩手机，注意控制排便时间，避免时间过长。饮食清淡，减少摄入辛辣刺激食物，运动与休息相结合，才能有效预防和减缓痔疮发生。如果痔疮较为严重，疼痛和坠胀感明显，建议到医院专科就诊。

临床上常把内痔脱出叫做痔核脱出，因此痔核一般是内痔部分，内痔和外痔的分界限实际上是在距离肛门2cm左右。人体上有天然解剖结构叫做齿状线，齿状线是不同组织来源的汇合交界处，具体内容如下：1、内痔：齿状线上方组织来自于直肠黏膜层，即直肠黏膜组织，细胞是立方上皮细胞或者柱状上皮细胞，与痔疮黏膜是同一组织。这个部位出现痔疮，表面覆盖的是肠黏膜，颜色是粉红色，叫做内痔，即所说的痔核，脱出去叫内痔脱出，也有人叫做痔核脱出；2、外痔：齿状下方的组织覆盖的是单层鳞状上皮组织，称为外痔，但是构成外痔组织不同，还有不同类型的外痔，比如皮肤组织构成，包括软组织，称为结缔组织性外痔，如果静脉曲张构成静脉团，称为静脉曲张性外痔。相应的两类外痔出现急症，可能叫做炎性外痔或者血栓性外痔。

直肠癌肛门不一定长肉球，常见如下： 1、痔疮是由于静脉丛曲张凸出到肛门以外，形成凸出于肛门以外的肉球样物体。痔疮分为内痔、外痔和混合痔，形成原因包括不良饮食结构或者不良生活习惯。饮食结构方面包括经常吃辛辣刺激性食物，不良生活习惯主要指便秘，长期便秘容易会导致静脉曲张，静脉曲张以后会导致痔疮。一旦出现痔疮，要在医生指导下治疗，轻症患者可以进行肛提肌括约训练、热敷等处理，严重患者到医院进行手术治疗； 2、如果直肠肿瘤靠近肛门区，会凸出肛门之外，形成肿瘤样、较韧的物体，而且容易出现溃疡和出血。如果肿瘤长得较高，距离肛门区5-6cm，基本不会凸出肛门外。 因此，肛门区肉球无论是哪种情况，都要及早到医院进行诊断和治疗。

肛门外肉赘或肉球除外痔、血栓性外痔等，也可能是肛乳头瘤、肠息肉、直肠腺瘤、直肠脱垂，甚至肛门直肠恶性疾病。建议及时请专科医生诊断，根据具体情况选择治疗，除部分有症状的肛门外赘，肛门肉赘可以不治疗，进行观察以外，大多数情况需要手术治疗。手术以后做病理检查也很重要，可以进一步明确疾病性质。 有时人感觉肛门坠胀，但检查并没有肿物或者是正常肛周皮赘，建议不要长期静坐，应多运动，保持大便通畅、心情放松，如果长期不能缓解，也需要进一步到医院检查治疗。如果有肛门肉赘到医院去检查后，医生诊断没有特殊疾病，不需要太关注，可以放心观察。

肛门旁出现硬块，按压时较痛一般可分三种情况： 1、与直肠肛门疾病无关，局部出现粉瘤感染或毛囊炎，俗称疖子； 2、血栓性外痔，患者主要表现为疼痛及出现包块。包块剧烈疼痛3天后可缓解，但无法消除； 3、肛周感染，若患者出现肛周感染，建议马上到医院由专业医生进行诊断处理。因为肛周局部组织较松软，感染后可蔓延至各处。若特别严重的情况下，甚至可引起致死性疾病。

混合痔血栓是否需要手术应该具体情况具体分析，内痔出现血栓、外痔出现血栓，也可能内痔和外痔都出现血栓。如果内痔有血栓，一般指内痔脱出后不能回纳，继发感染、发炎，形成血栓或者坏死，叫内痔嵌顿。外痔出现血栓叫血栓外痔，外痔有四种。混合痔最常见外痔是静脉曲张外痔，实际上混合痔指内痔和静脉曲张外痔连在一，但是静脉曲张血管也可以破裂，破裂会形成血栓，叫血栓外痔，所以混合痔也可以出现血栓外痔，这时候是否必须手术，也是要根据具体情况而定，可以保守治疗、药物治疗，包括口服、外用药物等，也可以做手术。 混合痔血栓不管内痔血栓、外痔血栓或者既有内痔血栓又有外痔血栓，都可以进行手术，适当时候也可以先治疗血栓再手术或者马上手术都可以。所以是否手术要根据其它情况决定，比方年龄、性别、严重程度、其它合并病、患者意愿等。部分病人不愿意手术，认为手术以后还要复发，手术以后还比较痛苦，所以不手术。要根据具体情况而定，不是必须手术。