夏育民

部分系统性红斑狼疮患者会出现脱发，脱发是因皮肤毛囊受损后，皮肤萎缩而发生。系统性红斑狼疮患者脱发情况由病情决定，而非药物治疗引起，部分患者担心治疗的药物导致脱发，实际为误解。治疗系统性红斑狼疮药物，如糖皮质激素，可促进毛发生长，如果积极治疗，控制好病情，则脱发可明缓解。短期内脱发增加提示病情控制效果不佳，需找医生调整治疗的药物种类或剂量。 脱发不分男女，男性患者和是女性患者都会出现脱发，且脱发可呈弥漫性，少数患者脱发呈片区性。通常不必特别担心脱发，主要看患者内脏器官检查的指标判断恢情况，内脏器官指标恢复较好即可。

宝宝注射预防针非常重要，如果错过最佳的注射时间，可能影响宝宝对感染性疾病的预防。如果皮疹较轻微，无全身性、较重的湿疹表现，且湿疹未在注射部位，可注射预防针。如果湿疹本身较重或注射预防针部位有皮疹，应暂缓注射预防针。 患湿疹的宝宝也可能正在口服抗过敏药物，甚至免疫抑制剂，口服这类药物时注射预防针，可能效果不好。总之，如果皮疹较轻微且并未口服抗过敏药物，可注射预防针，如果皮疹较重或患儿同时口服抗过敏药物，建议先治好湿疹后再注射预防针。

儿童湿疹是常见的皮肤病，婴儿出生不久就可以出现面部或其它暴露部位的皮疹，儿童湿疹的治疗主要分为以下几方面： 1、尽量避免接触过敏原，如食物，6个月以上的婴儿可行过敏原检查； 1、口服抗组胺的药物，如盐酸左西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬剂等，可减轻较重的湿疹表现； 3、外用药物，包括激素类药物与非激素类药物，激素类药物可用于非面部的部位，如果是发生于面部可短期少量使用。患儿也可使用非激素类药物，如他克莫司软膏、布特软膏、艾迪特软膏、丹皮酚软膏、除湿止痒软膏等，具体的药物选择取决于儿童皮疹的部位。

硬皮病早期可以治愈。三个月内出现的局限性硬皮病，可至医院通过药物治疗有效控制病情。硬皮病早期无明显皮肤或四肢功能的改变，治疗后皮肤基本可恢复正常，因此一定要早期及时到医院就诊。在医生提示需要做相关检查时，患者也最好配合，避免错过最佳治疗时间。 硬皮病的早期治疗，可应用糖皮质激素或免疫抑制性药物，口服或注射皆可，也可外用糖皮激素类药物或他克莫司等非糖皮质激素类药物，同时其它改善局部血液循环的药物，也可交替使用。大多数患者早期诊断、及时治疗，并保持积极乐观的心态，治疗效果很好，最终甚至可以停药。

硬皮病患者可食用海鲜。硬皮病是一种自身免疫性疾病，与免疫功能紊乱有关，与过敏无关。牛羊肉、海鲜或其它食物，从发病机制来看均可食用。中医的观点，特别强调饮食与疾病的关系，认为部分疾病与饮食有系，但很多疾病与饮食并无明显关联，不必刻意规避某些食物，对治疗本身没有意义，而且会减少生活乐趣。 局限性硬皮病或系统硬皮病只需患者配合医生治疗，饮食上喜爱的食物通常都可以可食用。患者生活中要保持乐观的心态，需注意避免受冻，避免发生感冒，以免疾病加重。

系统性红斑狼疮的患者饮食上无特别禁忌。系统性红斑狼疮跟光敏反应有关，部分临床大夫认为患者应避免进食光敏性食物，如芹菜、灰菜，但植物光敏性与红斑狼疮光敏感的原理不同，系统性红斑狼疮患者不必忌口，蜂蜜无危害可食用。 因为红斑狼疮患者服用糖皮质激素会促进食欲，因此建议减少高蛋白、高油脂食物的摄入，适当控制饮食，避免体重增加过多，只要患者不对海鲜、牛羊肉、鸡肉、猪肉、水果、蔬菜等均可食用。基本原则是保证身体必要营养，维持饮食合理均衡。

除颜面等暴露部位容易发生湿疹，潮湿、隐蔽的部位也易患湿疹，因此肛门部位可表现为肛门湿疹，而且肛门本身较潮湿，也易滋生真菌，如感染念珠菌，则会加剧湿疹的表现。 肛门湿疹是湿疹在特殊部位的表现，因此治疗方式与其它部位大同小异，可口服或外用抗过敏药物治疗，但是因为肛门部位皮肤较薄嫩、较特殊，因此不宜选用刺激性过强的外用，通常使用弱效药物，且使用时间不应过长。 因为肛门湿疹患者可能出现真菌感染，因此建议患者用药前到医院皮肤科门诊进行检查，如无真菌感染，直接抗过敏治疗即可；如伴真菌感染，应同时抗真菌治疗。

激光治疗具体维持时间、是否复发，与皮疹类型、患者肤质均关系密切。激光祛斑使皮损消退后，多数情况下可维持很长时间，通常可维持半年，效果较好者可维持一年。 如果发生复发，患者也可以反复行激光治疗，可以反复治疗，副作用非常小，患者也不必担心多次治疗导致皮肤损害，可能性小。在治疗黄褐斑和雀斑后，患者需注意尽量避免日晒，减少户外环境的刺激，维持良好生活习惯，因为黄褐斑与熬夜关系密切。

激光祛斑时长与斑的性质有关，对黄褐斑、雀斑这类浅表皮损，激光治疗一次就可看到较明显效果。如果皮损面积大、数量多，分布密集、位置较深，可考虑多次治疗，与患者本身耐受度有关。 如果患者能够配合，痛感不明显，愿意行较大面积治疗，也可一次性处理，扩大治疗面积，治疗次数取决于皮损面积，因人而异，次数不会特别多，通常3-5次。患者可在治疗一次后体验效果，效果满意可继续做相同治疗，如果患者对治疗效果不满意，可以使用其它治疗方法。

激光祛斑后要避免感染，可外用些红霉素软膏或百多邦软膏。短期可能出现红肿表现影响外观，可行冰敷，用干毛巾包裹冰袋在面部外敷。部分患者反应明显，口服抗炎药物可达到很好的效果。 激光治疗对皮肤有局部创伤，需避免接触水，避免搔抓导致进一步损害，待皮肤正常结构功能恢复，基本接近正常情况时无需顾忌。激光治疗后，医师通常会对患者进行详细交代。