夏清

桥本氏甲状腺炎是现代社会常见疾病，治疗应该分以下几点： 1、一般治疗：注意保持饮食中恰当的碘摄入，过量摄入碘可能会促进甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎发展为甲状腺功能异常，建议甲状腺功能正常的患者适当限碘。特别是沿海地区患者，膳食当中碘含量较高，经常吃海鱼或海鲜类，建议适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物，尽量使用无碘盐。对于甲状腺功能化验正常、没有明显临床症状的患者，随诊观察即可； 2、药物治疗：对于桥本氏甲状腺炎合并TSH升高和甲状腺激素水平降低的患者，需使用左甲状腺素，即优甲乐治疗。对于合并亚临床甲减患者，首先需通过甲状腺功能检测确认，排除暂时性甲功异常，如存在上述情况，也应给予优甲乐治疗，如计划怀孕或已孕女性、TSH＞10mU/L、有甲状腺肿块和甲减临床症状； 3、手术治疗：通常桥本氏甲状腺炎不需要手术治疗，但对于经过药物治疗后甲状腺肿大仍较明显，产生压迫症状，影响美观或怀疑合并甲状腺癌患者，需考虑手术治疗。术后患者易发生甲减，因此可能需使用优甲乐长期替代治疗。

甲状旁腺功能减退症简称为甲旁减，导致甲状旁腺激素减少或者作用缺陷的原因很多，会出现以低钙血症和高磷血症为主的化验异常。甲旁减患者通常表现为反复手足抽搐或癫痫症状，需长期口服钙剂和维生素D，控制病情。 一旦发现此类疾病，应尽早去医院诊断，控制病情，使症状迅速缓解，包括纠正血清钙至正常低限或接近于正常状态。目前钙剂、维生素D及其衍生物，已经应用较为频繁，其中钙剂需要长期口服，而维生素D衍生物通常是指维生素D2、维生素D3以及双氢速变固醇，一般是从小剂量开始服用。在服药物期间患者需每周监测一次血钙和尿钙情况，酌情调整药量。骨化三醇和阿法骨化醇均为较好药物，临床应用较多。

孕妇餐前血糖即空腹血糖，正常值为3.1-5.1mmol/L，如果孕妇就诊时血糖为5.2mmol/L，表示血糖已经超标。孕妇餐后两小时血糖正常值比正常成人偏低，正常成人餐后血糖一般不超过11.1mmol/L，而孕妇正常餐后两小时血糖规定不能超过8.5mmol/L。 因孕妇群体较为特殊，关系到母体及胎儿健康，如果孕妇血糖水平过高，可能会导致胎儿过大、畸形，对于孕妇血糖值应严格把控，以利于胎儿正常发育。