夏泽锋

部分患者做胃镜的时候取了几块活检，或者病理检查，相对于不取病检的一部分患者而言，病情肯定更严重。但是具体的严重程度，需要等待病理检查的结果进行判断。因为大部分取了病检的患者，其实还是良性疾病，比如胃炎或者息肉，有少部分人可能是癌症。做胃镜通常是患者出现了上消化道腹胀、嗳气等表现，为了明确诊断，就需要做胃镜。胃镜其实是比较细的一根软镜，大概直径为1cm，这个软镜经过口腔、咽喉部到食道，一直到胃腔里面，在胃腔里面观察，可以看到胃壁、胃黏膜是否发生病理性的改变。比如觉得有息肉有可能会取下来做病检，有些症也有可能取病检，还有一部分新生物怀疑是癌症，也有可能取病检。所以，取病检本身并不特别说明一定就是恶性疾病，而是可疑，需要进一步地明确诊断。病理结果出来以后，明确诊断以后，进一步地有效有针对性地规范地治疗，效果会比较好。

肥胖有可能影响受孕，年轻女性有时身体肥胖可引起多囊卵巢综合征，而多囊卵巢综合征可引起不孕不育。所以对于年轻女性如果准备受孕，需要尽早减肥。人体体重是否肥胖，需利用体重指数BMI科学评判。即公斤体重除以以米为身高的平方，如100kg，1.7m，即100÷1.7²。正常BMI是18-24，如果＞18，但<27.5，属于超重，可以考虑通过管住嘴、迈开腿的方法瘦下来。如果＞27.5属于肥胖，肥胖患者，除了管住嘴、迈开腿，还可以通过药物进行减肥。如果＞32.5的患者，可通过减重代谢手术进行减重，不管是用何种方法，需将体重调整至正常状态，才可避免因为肥胖引起的多囊卵巢综合征，导致不孕不育。所以平时注意身体，不要等胖了后再想办法减，尤其是女性朋友，对身体有较大的影响。

盲肠炎包括阑尾炎，早期症状是疼痛，右下腹部疼痛是典型的盲肠炎或者阑尾炎部位发炎，疼痛位于右下腹部，有时会是转移性右下腹痛。刚开始疼痛时在脐周，之后逐渐转移至右下腹部，是早期的表现。除此之外有些患者还伴有恶心、呕吐、发热等，要及时到医院就诊。根据症状进行体检，有无按压痛、反跳痛，包括B超、CT等影像学检查，以及血常规等，明确诊断后才能有效进行治疗。

肠道息肉手术以后会有创面，即息肉长在结肠壁黏膜面的创面，有时需要用金属钛夹夹闭止血。随着时间延长，创面愈合后金属钛夹会自行脱落，随着大便排出。有部分情况钛夹无法脱落，如果引起患者不适，有可能需要在结肠镜下把金属钛夹取出。这时需要灌肠或者喝泻药清洁肠管，清洁肠管后用结肠镜从肛门插入，找到金属钛夹部位。如果能够取下，可以在结肠镜下进行精细操作，将钛夹取出。取下来后还要观察创面愈合的效果，有无出血或者是否需要进一步咨询，需要根据具体情况决定。

肛肠疾病通常属于肛肠外科，也可以属于胃肠外科。早期肛肠外科或者肛肠疾病通常在普外科就诊，目前普外科分为较多亚专科，包括胃肠科、肝胆科、胰腺科、血管科等，有些医院甚至将胃肠外科分为肛肠外科、上消化道外科等。肛肠疾病有痔疮、肛裂，以及肛门部位的良性肿瘤与恶性肿瘤等，表现为大便习惯改变。如果怀疑有肛门部位不适，可以到综合性医院的肛肠外科、胃肠外科就诊。

一般息肉病理，5天左右可以出结果。临床上胃部不或者上腹部不适，有上消化道表现的部分患者，做胃镜可能看到胃腔有黏膜隆起，或者息肉样改变。一般而言，超过0.5cm大小的息肉，建议尽早在胃镜下切除掉，切除息肉的标本，应该常规送病理检查。病理检查需要通过化学反应，把息肉一层一层切开以后，通过化学反应进行染色，经过固定，才能在显微镜下进行观察，所以需要一定的时间。在显微镜下观察，可以看到切除标本组织细胞是否有异常，以及恶变的情况。明确诊断后，可以进一步治疗。

胃内超过2个息肉，即称为多发性息肉，多发性胃息肉一般在胃镜下进行息肉切除，具体分析如下：1、如果息肉比较小，比如＜0.5cm，则可以暂时观察；2、如果是炎性息肉，主要以治胃炎为主，同时要检查有无幽门螺杆菌的感染，明确诊断后还要进行抗幽门螺杆菌治疗；3、如果息肉已经达到0.5cm，甚至更大，建议在内镜下切除；4、如果是腺瘤性息肉，有可能癌变，建议尽早在胃镜下切除；5、如果观察到比较大，或者基底部较宽的息肉，建议在内镜下切除，同时需要进一步检查，比如过半年要复查一次，因为多发性胃息肉容易再复发，或者在胃腔另外一部分容易再生长。患者需要定期复查，如果有比较可疑、比较大的息肉，建议尽早切除。

大便化验属于初筛的手段，有可能查出胃癌和肠癌，但并不能确诊，只能筛查可疑指标，即怀疑是否得了胃肠道肿瘤。如果想要确诊胃癌和肠癌，需要通过胃镜或肠镜，加上病理检查的方式才能确诊。虽然大便化验属于初筛手段，但也很重要，机体没有创伤时可进行大便隐血试验，如果大便隐血试验阳性，则说明有消化道出血。但不能确定到底是肿瘤导致的出血，还是其它方面的原因导致的出血，需要尽快进行进一步检查。部分大便化验可以检查与肿瘤相关的指标，即可以帮助筛查或提示患有胃癌和肠癌的可能性，但最后还是需要用胃镜或者肠镜，加上病理检查才能确诊。

胃部肿瘤治疗方法需根据具体情况分析，常见胃肿瘤为胃癌，即来源于胃部腺上皮的肿瘤，可以根据表现以及分期选择治疗方法，常见情况如下：1、Ⅰ期胃癌：即早期胃癌，可在腹腔镜下使用微创方法进行胃切除以及周围的淋巴结清扫，即胃癌根治术进行治疗；2、Ⅳ期胃癌：对于病灶不应进行以手术为主的综合治疗方案，而是以化疗为主的综合治疗方案。因为Ⅳ期病灶通常存在肺部转移、肝脏转移等远处转移，已经发展为全身性疾病。上述情况下应考虑使用化疗方法进行转化以将肿瘤分期进行降期，再考虑后续是否存在手术机会。如果患者存在穿孔、出血或梗阻表现而影响生命，此时可能需要采取急诊姑息性手术，但并非胃癌根治术，因此时进行胃切除以及周围淋巴结清扫的意义较小。因此，针对胃部肿瘤患者具体治疗方案，应前往专科医生处进行咨询。

直肠癌术后，患者饮食需根据手术方式、手术后恢复的不同阶段决定，具体如下：1、改道手术：对于低位或超低位的直肠癌患者，肿瘤切除后需要改道。改道是指将近端结肠从腹壁上接出，后续经口进食后，食物从食道到胃、小肠再到结肠，最后从腹壁上造瘘口排出。术后第2天或第3天可以少量饮水，观察造口袋有无排气，排气说明肠道功能在逐渐恢复，此时可从饮水过渡到流质饮食，如米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等，再过渡到半流质饮食，如稀饭、面条等，患者恢复较快；2、非改道手术：如进行吻合手术后会出现吻合口，需要时间生长，此时饮食恢复较慢。在术后2-3天可以饮水，如果肛门有排气，才能进行流质饮食，如米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等，约1周后才能过渡到半流质饮食。患者术后具体的饮食情况需咨询手术医生，因其更了解手术方法和患者的恢复状况。