夏泽锋

B超可以检查出肠梗阻，虽然肠道梗阻用B超检查不是较好的方法，但可以提供一定参考。肠道梗阻较好的检查手段是CT、腹部立位片，具体如下：1、腹部立位片：如果有肠道梗阻，患者拍腹部立位片，即站立位拍X片，腹部立位片会显示肠道有气液平面，提示有可能存在肠梗阻，无论是完全性肠梗阻、不全性肠梗阻，都可以帮助做出初步判断；2、CT：腹部CT扫描，将腹部盆腔都扫一遍，可以判断肠道是否有梗阻，还可以提示梗阻的原因，如肠道肿瘤、柿石，即患者吃柿子后形成柿石。因此上述检查对肠梗阻的判断有较大帮助，B超也可以辅助，但并不是特别清楚。

单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻，最主要的区别就在于肠道有没有缺血、坏死。具体区别如下：1、单纯性肠梗阻：相对来说是比较轻的肠梗阻，这个时候肠道的功能、血供，基本上还没有受到很明显的影响；2、绞窄性肠梗阻：是严重的肠梗阻，肠壁、血供已经受到明显的影响，已经受到很明显的影响。这个时候肠道的细菌的屏障功能也会消失，严重的情况下，肠管破裂、穿孔，这个时候会引起严重的腹膜炎表现，尽快地去做手术。

直肠梗阻属于肠梗阻中较常见类型，患者典型临床症状为腹胀、腹痛、肛门停止排便、排气。如果患者出现直肠肿瘤时肿瘤会堵塞肠腔，无法使肠内容物从直肠肛门排出，肠道不通畅时会疼痛，患者会出现腹部胀痛甚至隆起症状。如果出现较严重完全性梗阻时，患者会无法排出大便与气体，此为直肠梗阻典型症状。患者需及时就医，医生会根据具体情况进行肛门指诊，有时可触摸到肿块。还可进行CT检查明确腹腔肠管是否存在梗阻，直肠是否存在肿瘤或者结石等情况，明确诊断后尽早进行相应治疗，效果较好。

肠道梗阻经保守治疗通畅后反复发作疼痛，需进行对因治疗，才能彻底解除肠道梗阻，引起肠梗阻的原因可能如下:1、肠道粘连：如果患者做过腹部手术，可能引起肠道粘连，粘连情况严重时会发生梗阻，需保守治疗。通畅后如果没有解除粘连原因，会反复出现痛、胀的表现。如禁食、休息一段时间或灌肠后可暂时使肠道通畅，但如果不注意进食，可能会反复发作肠梗阻；2、肠道肿瘤：临时解除梗阻但没有手术处理，肿瘤仍处于原位置，可再次引起梗阻、腹胀、腹痛。

肠梗阻需要灌肠。肠梗阻由不同的原因导致，如机械性原因，即肠道被堵，发生肠粘连引起的肠梗阻。即曾经做过腹部手术，腹部手术有创面，有创面就有可能形成粘连，若将肠道拉成锐角 ，此时有可能引起肠道梗阻。还有如肠道的肿瘤往腔内生长，慢慢会将肠腔堵住，也易形成肠梗阻。还有吃柿子不好消化，若一次食用较多，也容易形成柿石堵住肠腔，此时肠道的功能会受到严重影响，蠕动也会受到影响。这时可以考虑通过灌肠帮助肠道蠕动，观察能否解除梗阻。除此之外，还有内科方面的梗阻，如肠道功能方面的原因，肠麻痹引起肠道的梗阻，麻痹以后不能蠕动，此时也可以考虑通过灌肠进行刺激。除此之外，还有其他方式可共同帮助解除梗阻，其中也包括手术方式。具体操作方式需临床大夫根据具体的情况，帮助判断诊断，并给予积极有效地治疗。

肠梗阻后不能进食的时间，需根据不同的情况进行判断。若属于完全性的肠梗阻，此时需要明确肠梗阻的原因，肿瘤、粘连、嗜食、肠道麻痹、功能不足等原因都可以引起肠道梗阻。针对不同原因，采用的治疗手段也不同，只有解除梗阻，使肠道功能恢复后，才可能逐渐调整饮食。最开始的饮食，只能尝试喝少量水。梗阻解除后，如果由于麻痹性肠道功能欠佳，经过治疗肠道逐渐恢复功能，此时已经开始排气、排便，可以少量喝水。若是机械性肠梗阻，比如肠道肿瘤引起肠梗阻，需要行手术治疗。做手术切除肿瘤，解除梗阻后，肠道功能也会逐渐恢复，只有患者出现排气、排便，才能逐渐从喝水到喝米汤、牛奶、豆浆等清流质，再到半流质，比如稀饭、面条，然后慢慢过渡到吃米饭、干饭。因此具体的情况需具体分析，随后让大夫帮助判断。

机械性肠梗阻时的肠鸣音通常表现为气过水声，严重时有金属样声音。肠梗阻体检，包括视、触、叩、听等方面内容。视是用眼睛看，通常可以看到肠梗阻患者腹部膨隆，有时可以看到胃肠蠕动形状。尤其是较瘦的患者，从腹部表面上观察，可以看到肠道在蠕动。触即用手按压腹部，查看是否存在腹痛、肠道蠕动等情况。叩诊的目的是听叩击时的声音，判断属于鼓音还是浊音。根据声音的差异，可以判断是气体多还是体液多。听诊是使用听诊器听肠道蠕动的声音，判断是正常的肠鸣音、较亢进的肠鸣音或者气过水声。综合上述体检内容，可以判断肠道有无梗阻及梗阻的大概程度。

肠道梗阻通了以后可以喝牛奶，但是需要看到底是处于阶段。首先需明确引起肠道梗阻的原因，如肠道肿瘤、肠道粘连、肠道功能麻痹，其次去除梗阻。肠道肿瘤、严重肠道粘连均需要进行手术。轻度肠道粘连，可以通过非手术的方法，如禁食、禁水来帮助解除梗阻，梗阻解除了以后，才能考虑慢慢进食，从喝水，可以过渡到轻流质，包括米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤，这个时候可以考虑喝牛奶，如果没问题，才能够过渡到半流质，如稀饭、烂面条等。所以如果出现了肠梗阻，去除梗阻以后，需要注意饮食，一定要遵循临床大夫，根据临床表现，才能一步一步来帮助恢复饮食。

肠梗阻适合吃的水果，需根据不同情况选择。急性肠梗阻时需禁食，不能吃水果，也不能喝水，否则会加重肠道梗阻。肠梗阻缓解后可以尝试吃易消化的水果，如西瓜或者果汁、果泥，尽量少摄入纤维。另外，还需尽快明确肠梗阻病因，明确是机械性原因如肿瘤、肠粘连等，还是由于肠道本身功能异常，如长期便秘等。明确病因后解除梗阻、恢复正常，才能考虑进食易消化的水果和食物。

肠道梗阻手术以后，若可以进食，建议进食易消化吸收的食物，以及稀、软的食物，如小米粥、鸡蛋羹、果汁等。但是具体的饮食，需要根据不同的阶段，遵循医生安排。比如肠梗阻手术，部分可能需要做吻合，另外部分肠梗阻手术只需将肠粘连松解，肠道无需切除，也没有吻合口，还有部分肠梗阻手术需要改道。肠梗阻手术方法不同，术后的饮食则不同。若是肠粘连松解、肠道没有切除，术后排了气，能较快地恢复饮食，先喝水，然后清流质，再到半流质、普食。若是改道的手术方式，术后的饮食恢复也较快。若行吻合术，肠道功能恢复相对较慢，而且吻合口的生长也需要时间，饮食则需要逐渐恢复。所以肠梗阻手术后什么时候可以吃，吃什么食物，要遵循医生的医嘱。