夏泽锋

阑尾炎在急性发作期时会一直疼痛，患者典型表现是转移性右下腹痛，最开始疼痛部位在脐周，即在肚脐眼周围疼痛，然后疼痛逐渐转移并固定在右下腹。部分患者为不典型表现，最开始可能是右下腹痛，有时可能伴有发热、呕吐，但一般不会出现间歇性疼痛。因为阑尾炎的炎症持续存在，如果没有进行有效、及时治疗，炎症通常会逐渐加重导致疼痛持续。如果出现上述症状，患者需尽早到医院就医，进行及时、规范、有效治疗。

多数情况下阑尾炎手术做微创腹腔镜好，腹腔镜微创除创伤比较小以外，视野比较广阔，可寻找到或者发现隐匿问题。腹腔镜微创手术是在腹壁上打3个与手指头粗细差不多的手术口，然后建立气腹，即充二氧化碳气体把腹壁撑开，可观察整个腹腔内情况，上可到达肝脏，下可到达盆腔。传统开腹手术达不到此要求，只能看到切口下部位，观察不到其他地方，属于腹腔镜手术的优势。因为有时除怀疑阑尾炎外，还可能是胃部疾病或胆囊疾病所致，表现为阑尾右下腹疼痛。所以如果情况允许，建议用微创方法进行手术治疗。

通常阑尾炎手术不会影响输卵管，尤其是右侧输卵管，比较靠近阑尾部位，但更多接近于盆腔，位置更低。当出现阑尾炎时阑尾部位较低，可能进一步发展到盆腔，或炎症严重的情况下，阑尾对于周围组织、器官可能会产生影响。通常在做阑尾切除手术时，应特别注意避免损伤周围的组织、器官。如果阑尾炎比较严重，甚至与周围粘连较重，可能手术时碰到输卵管，但阑尾本身炎症绝大部分情况下不会影响到女性输卵管。如果阑尾炎手术后出现输卵管异常，建议患者尽早到医院进行检查，从而针对病因进行对症处理。

CT检查以及B超检查均可以帮助诊断阑尾炎，阑尾开口于结肠的起始部位，即盲肠部位。导致阑尾炎的较常见原因是开口部位被粪石堵住，阑尾可能发炎而形成阑尾炎。阑尾炎患者可能存在阑尾肿胀、渗出等表现，可以通过B超或CT进行检查。B超通常较方便且无放射线，可以通过在患者的右下腹表面疼痛部位进行扫描，确定阑尾有无肿胀的表现。虽然CT检查存在少量放射线，但除阑尾部位之外，还可查看整个下腹部及上腹部。当患者未明确阑尾炎时，可以通过CT检查确定疾病类型，更为全面。所以需根据具体情况以及临床医生观察到的情况决定进行B超检查还是CT检查，甚至可能两者均需进行。

阑尾炎手术后的患者出院时间较长，出院后基本可以正常饮食。如果刚做完阑尾手术，则不能正常饮食。阑尾手术1-2天的时间，通常可以饮用少量水，如果肠道功能恢复，能够正常排气，可过渡到进食清流质食物，包括米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等。如果手术3-5天后病人恢复较好，可过渡到进食半流质食物，包括比较稀的粥以及比较烂的面条等好消化的食物。过渡到正常吃饭时间通常为1周后，根据具体的情况，决定能否基本正常饮食。以上饮食仅限于症状较轻的阑尾炎。如果是比较严重的阑尾炎，比如穿孔性的阑尾炎，做手术后，恢复饮食的时间要比轻度阑尾炎恢复正常饮食时间更长。所以阑尾炎手术后的具体饮食时间，需要遵从手术医生的医嘱。

阑尾炎手术后患者是否发烧，或者发烧是否正常，需要根据具体的情况而定。在阑尾炎手术后，待炎症消除后，患者通常不会发烧，术前可能会因为有炎症而出现发烧。部分患者发作阑尾炎时比较严重，比如阑尾穿孔后引起腹膜炎，虽然切除阑尾、清理腹腔，但是还会有部分渗出，身体有可能还在吸收炎性的物质，可能导致发烧。通常患者术后低热持续1-3天，体温在38.5℃以下，然后再转至正常，也属于基本正常。但是如果患者在术后发热，体温比较高，比如38.5-39℃，甚至更高，而且持续的时间比较长，则属于异常情况，此时需判断原因，比如肠端出现瘘、腹膜存在炎性反应，可能需要再次手术治疗。因此，患者在阑尾炎术后，在医院里如果出现异常表现，应及时告知管床医生，医生能够帮助判断是否正常、是否需要进一步检查或者手术治疗。

阑尾炎患者术后出院及可以工作的时间受多种因素影响，主要内容如下：1、阑尾炎病情程度：若患者病情较轻如单纯性阑尾炎，术后恢复会比较快，2-3天即可出院，此时对于体力要求较低的工作可正常进行。但部分患者阑尾炎病情较重，如存在阑尾穿孔引起腹膜炎，手术除需要切除阑尾外，还需进行腹腔内清洗，并放置引流管，此时患者住院时间比较长，如1周甚至更长时间。部分患者通气时间不同，恢复时间也有所差别；2、患者健康程度：对于年老体弱患者，恢复时间相对较长，但对于年轻且身体状况较好患者，术后恢复时间较短；3、其他方面：如果为坐办公室轻体力劳动者，通常出院后可上班。但如果是劳动强度较大的工作，则建议患者尽量休息好后再上班。

急性阑尾炎通常较难自愈，即不通过治疗自行痊愈的概率＜5%，且此种情况还仅基于轻度的单纯性阑尾炎，同时患者抵抗力良好。阑尾炎根据临床表现及相关检查，从轻到重可进行不同程度的划分，包括以下几个方面：1、单纯性阑尾炎：属于较轻的阑尾炎；2、坏疽性阑尾炎：此时阑尾炎症较严重，已经出现坏疽与坏死；3、阑尾周围脓肿：此时阑尾为感染性疾病且已经形成脓肿，属于较严重的疾病；4、阑尾穿孔：阑尾炎发作后穿孔，肠道内容物会流至腹腔造成感染，形成较严重的腹膜炎，此时需要进行治疗，包括抗感染措施或手术方法。因此患者出现右下腹痛，可怀疑为阑尾炎，建议尽早到医院进行明确诊断，并及时进行规范治疗。

慢性阑尾炎吃什么药好得快，需根据引起慢性阑尾炎的病因而定。此类患者通常需要服用消炎药，即抗细菌感染的抗生素。若患者存在急性阑尾炎病史，经过治疗，尤其是经过非手术治疗后，进行抗感染治疗可使炎症消退，但并未将炎症彻底解决，症状可能会在此后反复发作，表现为右下腹部疼痛，但疼痛与急性阑尾炎发作时不同。此时患者可以考虑服用抗生素，如一代头孢、二代头孢或三代头孢，以及阿莫西林等青霉素类药物。患者服用抗菌药物后通常可以缓解炎症，使疼痛感消失。因此，阑尾炎未进行手术治疗的情况下，需要将炎症彻底消除，以免转变为慢性阑尾炎。若慢性阑尾炎反复发作、疼痛，建议患者通过手术将阑尾切除。

阑尾开口于结肠起始部，即盲肠部位，若在阑尾开口处存在粪石并且堵塞，导致阑尾分泌的液体无法流回到结肠中，当患者身体抵抗力较差时则可能引起炎症表现。阑尾发炎后，主要表现为转移性右下腹痛，疼痛的首发部位可能在脐周，随后逐渐转移并固定为右下腹疼痛。阑尾炎出现疼痛主要是由于炎症反应导致，炎症会表现为红、肿、热、痛，而阑尾炎会表现为右下腹疼痛感。在正常情况下，阑尾表面偏白色，从腹壁外无法用肉眼观察，但在进行手术时可观察到阑尾偏红、偏肿，温度相对也会有所升高。