夏泽锋

大多数情况下，胃息肉患者术后1周左右时间能食用银耳粥。若胃息肉手术顺利，没有出现并发症，术后1-2天可以饮用少量水，若没有出现相关问题，即可过渡到清流质饮食，包括米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等，5-7天时，如果情况尚佳，即可过渡到半流质饮食，包括稀饭、软烂的面条、鸡蛋羹、银耳粥等。若部分患者恢复较差或手术较大，如息肉较大或层次较深，此时胃创面较大、较深，恢复较慢，饮食过渡需要稍慢。所以术后能否进食、如何饮食，应该咨询手术医生，谨遵医嘱。

如果在胃镜下发现胃部息肉，便会进行切除。但切除后过段时间复查，仍有息肉甚至表现得更多，应根据具体情况处理，主要情况如下：一、是否手术切除：1、息肉大小：无论是复查还是第1次检查，判断息肉大小均较重要，一般临床上超过0.5cm的息肉建议在胃镜下切除，所以复查时仍较大，建议再次行胃镜切除；2、息肉性状：胃镜下观察是炎性息肉还是增生性息肉，一般均为良性，恶变可能性较低，可以暂时观察。若观察是腺瘤性息肉，有一定癌变几率，应在胃镜下切除；3、宽基息肉：基底部较宽的息肉，也应尽早切除。二、日常护理：若患有胃炎，要用胃炎药物治疗，日常饮食避免进食辛辣、刺激食物，同时应细嚼慢咽、少食多餐，进食利于消化的食物，有益于胃部健康。还应避免不良生活习惯，如熬夜、抽烟、饮酒等，均不利于身体健康。

胃息肉通常不会自行消失。胃息肉是胃黏膜表面隆起，形成类似息肉样的疾病。绝大部分胃黏膜隆起属于良性，少部分隆起进一步发展，可能变成恶性，通常不会自行消失。如果是较小的芽状息肉，可能再次做胃镜时无法发现或不明显，检查报告未显示，便可能认为自行消失。但其实息肉可能仍在原本的位置，只是不明显而已。判断息肉是否需要进行处理较为重要。通常临床上超过0.5cm的胃息肉，不会自行消失，建议在胃镜下切除。此外，若为非肿瘤性息肉，比如炎性息肉、增生性息肉，可以暂时观察。如果是较小的炎性息肉，若胃炎已经治愈，或在注意饮食的情况下，胃息肉可能会变小，逐渐不明显。若为肿瘤性息肉，通常不会自行消失，建议尽早在胃镜下将其切除。

患者切除胃息肉以后通常有以下几点注意事项：1、住院期间：做胃息肉手术以后，患者可能有并发症。胃息肉手术的并发症较常见的包括出血，即创面出血，还包括胃部创面穿孔。如果息肉比较大或者层次比较深，在胃壁的层次比较深，发生并发症的可能性就比较高，并发症发生以后会有相应表现此时需要较为注意。如果是穿孔，会有上腹痛，如果是出血，有可能呕血或者出现黑便等。如果出血量大，会有心率、血压变化，在住院期间出现这类不适感觉的时候，需尽快告知医生，术后饮食应遵循医嘱；2、出院以后：饮食需要注意食用好消化的食物，少量多餐。同时要注意避免食用辛辣刺激性食物，如火锅等重口味食物。同时需避免烟、酒，也需避免熬夜，这类情况都不利于身体健康，同时会刺激息肉再发或者生长。

胃息肉切后即胃息肉切除后，一般体重不会下降较多。若出现体重下降较多，通常可能存在以下原因：1、胃炎：患有胃炎伴有息肉时，可以将息肉切除。若胃炎较严重，但没有进行有效治疗时，进食情况会较差，严重影响消化的营养吸收，体重可能下降较多；2、其他疾病：比如肿瘤等，并非胃部问题，需要进行相关检查，排查是否出现消化道肿瘤，可能是小肠、结肠或直肠肿瘤。此外，需要观察有无其他方面表现，以及咨询专科医生，医生会根据具体表现，针对性进行多方面检查。若出现短时间内体重下降较多，应该及时查明原因。

便血有时呈喷射状但肛门部位不疼，常见于痔疮。痔疮分内痔和外痔，外痔是指肛门部位有赘生物，称为痔赘。痔赘的大小和数量会影响排便功能，若是较严重的外痔，可能肛门周围都是痔赘，或者痔赘较大，甚至肿大。这时解大便，若大便硬结，便会压迫痔赘，可能引起出血，有时表现为喷射状出血。内痔位于肛门上面，直肠末端的黏膜经过长期挤压，可能会脱出肛门。轻度内痔脱出到肛门外面，可以自行还纳。若较严重，内痔脱出后需要用手帮助，才能推回去，更严时，用手去推也不能还纳。这时解大便会挤压黏膜组织，可能会引起喷射状出血，但往往疼痛不明显。若喷血是因为肛裂，则解大便时疼痛会较明显。不管何种原因，若出现便血，要及时去医院做相关的检查，以明确诊断。

胃癌手术以后，出现倾倒综合征，建议患者术后饮食要少量多餐，饭后不要立刻平躺，可以进行短暂走路、散步。部分患者胃癌需要做远端胃手术以及淋巴结清扫，因为胃由迷走神经支配，在清扫或者切除时，会损伤到迷走神经，损伤以后，术后饮食会受到影响。如果进食过快，患者会出现心慌、心跳加快、出汗等表现，即倾倒综合征，由于血糖暂时性升高导致，有时血糖也会迅速降低，所以血糖波动比较大。因此患者要进食稍慢，每次进食较少，即可避免出现倾倒综合征。

经常有胃反酸或烧心感，有一定可能是患有胃癌，但是最常见于胃炎或胃食管反流，因胃酸反流引起反酸、烧心感。胃癌的临床表现通常没有特异性，尤其是早中期胃癌，通常特异性不强。胃癌可以分为Ⅰ-Ⅳ期，通常Ⅰ期属于早期，Ⅳ期属于晚期。而早期胃癌的癌细胞局限于胃黏膜及黏膜下层，范围较小、层次较浅，通常不会影响胃功能，所以可能没有不适感。通常只是在体检时做胃镜，结果发现异常，取病理检查后提示有胃癌。如果胃癌进一步发展，癌灶长大、层次变深，功能被影响，可能有上消化道表现，包括腹胀、嗳气、反酸等。但此时通常也没有较为明显的特异性表现，可能是胃炎引起，也可能是胃溃疡、反流性食管炎引起。但是出现上述表现，还是要尽早做胃镜检查，明确具体疾病。无论为何种疾病，通常早发现、早治疗，治疗效果才好。

Ⅱ期胃癌做手术切除后，治愈率一般是用5年生存率表示，大约为70%。如果5年内没有发生复发、转移，则可称为治愈，患者之后的预期寿命、死亡等一般与胃癌无关。胃癌分Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期属于早期，Ⅱ-Ⅲ期属于中期，Ⅳ期属于晚期。Ⅰ期胃癌5年生存率可达90%以上，Ⅱ期胃癌5年生存率大约在70%，Ⅲ期为30%-50%，Ⅳ期胃癌5年生存率＜10%。因此对于胃癌患者，应早期发现、早期治疗，否则预后有所差异。

胃癌患者伴有腰痛的预期寿命，需要根据具体的胃癌分期判断。如部分患者胃癌分期较晚，癌灶侵犯到腹膜后，有时可能会引起腰疼。还有部分患者腰疼与胃癌无关，如胃癌患者伴有肾结石，可能有腰疼，或伴有腰椎间盘突出，也可能会腰疼，需明确腰疼原因。胃癌患者的预期寿命，有多方面因素可以帮助预判，最主要的是胃癌分期。胃癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期属于早期，Ⅳ期属于晚期。如果患者腰疼是因为胃癌导致，多半已经到Ⅲ期或Ⅳ期。Ⅳ期胃癌患者5年生存率＜10%，即100个Ⅳ期胃癌患者，能够活过5年的不到10个，概率较低。所以胃癌需早发现、早治疗，效果才会好。