夏泽锋

胃息肉切除后有可能复发，临床上通过胃镜会经常发现胃黏膜隆起，如果达到0.5cm或者呈宽基息肉样改变，以及腺瘤型息肉，则建议在胃镜下将其切除。切除后需要定期复查，因为无法保证息肉不再生长，一般过0.5-1年后复查。复查时可能看到原来切除部位又长出息肉，也可能在其他部位出现黏膜隆起、息肉样改变，此时可以通过胃镜将其切除。如果发现患者胃部息肉样改变，未及时切除，则息肉可能进一步长大，甚至发生恶变。所以如果患者在胃镜下将息肉切除后，不能置之不顾，需要定期进行复查，再次发现息肉时需要及时进行处理，属于较好的治疗手段。

胃息肉切除术后15天，一般饮食基本可恢复正常，以软食、易消化食物为主。但也应具体情况应具体分析，如胃息肉较少，1-2个且体积较小，胃镜下切除手术较为顺利，此时术后2周左右饮食基本可恢复正常。若胃息肉较大或存在多发息肉，恢复较慢，尤其是较大息肉通过胃镜切除时创面较大。胃息肉切除后，均应采取胃镜下止血，如止血夹夹闭、创面应用圈套器将创面封闭等。创面增大后恢复速度减慢，因此较大内镜手术15天左右应根据具体恢复情况判断能否进食及可进食的食物种类。

通常胃息肉手术后，基本没有后遗症，但因为手术存在一定风险，可能存在并发症，如胃息肉切除后，可能会出现穿孔、创面出血。胃息肉一般是用胃镜，从口腔插入，经过食管一直到胃腔，用气将胃腔扩充，便于观察、操作。找到息肉部位后，根据息肉大小、深浅，进行相应操作。操作完后将息肉切除，会出现创面。大息肉创面较大，或层次越深的息肉，创面越大，此时穿孔、出血的可能性越高。若出现手术后较剧烈腹痛，或有血便、出血如呕血，此种情况需要特别注意，及时与手术医生、管床医生反应，帮助判断情况。

大多数情况下，胃息肉患者术后1周左右时间能食用银耳粥。若胃息肉手术顺利，没有出现并发症，术后1-2天可以饮用少量水，若没有出现相关问题，即可过渡到清流质饮食，包括米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等，5-7天时，如果情况尚佳，即可过渡到半流质饮食，包括稀饭、软烂的面条、鸡蛋羹、银耳粥等。若部分患者恢复较差或手术较大，如息肉较大或层次较深，此时胃创面较大、较深，恢复较慢，饮食过渡需要稍慢。所以术后能否进食、如何饮食，应该咨询手术医生，谨遵医嘱。

胃息肉如果长到0.5cm，通常建议尽早在胃镜下切除掉，即通过手术切除。胃息肉是否需要尽早的手术，可以参考以下几方面因素：1、息肉大小：如果是较小的息肉，如2mm、3mm这种小息肉可以暂时观察，不用特殊处理；但息肉达到0.5cm，还是建议尽早切除，因为息肉越大，恶变的可能性就越高；2、息肉类型：除大小外，还要考虑息肉的性状，即类型。息肉从大类上分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉，包括增生性息肉、炎性息肉，癌变几率较低，基本上为零；但肿瘤性息肉，如腺瘤性息肉等，癌变几率相对来较高。所以肿瘤性息肉，建议尽早在胃镜下切除；3、息肉的基底部：如是宽基息肉，即息肉的基底层较宽广，有一定的癌变几率，也建议尽早在胃镜下切除。所以息肉是否需要动手术切除，患者需要把检查结果交给医生，综合以上因素进行评估。

切除胃息肉后，正常吃饭时间，需要根据具体情况而定。一般可能2周左右，基本与之前进餐大致相同，也需要根据胃息肉情况不同决定。部分患者息肉较小，如5-6mm且较表浅，此时手术会较顺利，创面较小、恢复较快，可能术后1-2天即可饮少量水。若没有出现并发症，可能3-4天能过渡到清流质饮食，如米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤。若情况良好，可能1周左右即可过渡到半流质饮食，如稀饭、软烂面条、鸡蛋羹等。维持几天后若情况良好，可能出院后在家，基本上2周左右可以过渡到软食，或基本正常饮食。部分少数情况，如息肉较大、较深，创面可能也会较深、较大。此时出现并发症的可能性较大，饮食过渡较慢。若部分患者出现并发症，如胃穿孔或出血，则过渡正常饮食时间更长。所以正常饮食具体时间，应该咨询手术医生。

胃息肉术后2年复查胃镜时，如果发现胃部息肉复发，需要根据患者具体的情况选择处理方法。如暂时观察，或者需要在胃镜下进行切除，可以参考以下几方面的因素：1、息肉大小：如果息肉较小，如2-4mm，通常可以暂时观察。但是如果是进一步增大，比如超过0.5cm，还是建议在胃镜下进行切除；2、息肉类型：或者息肉性状，如部分息肉为炎性息肉，或者增生性息肉，属于良性息肉，一般可以观察。但是如果为腺瘤性息肉，考虑到有一定的恶变的几率，虽然目前是良性，但是以后如果进一步生长，有恶变的可能性，还是建议在胃镜下进行切除；3、息肉基底部情况：如宽基息肉，也有一定的恶变可能，此时也患者尽早切除。所以复查胃息肉患者术后复查胃镜，待胃镜结果出来以后，应该将结果给专科医生进行观察，同时医生会根据具体情况，帮助患者进行决断。

胃息肉表面光滑，大多数情况下属于良性，但具体情况需要参考以下几方面因素：一、息肉大小：息肉越大，恶性可能性越高，一般在临床0.5cm以上息肉，建议手术切除。因为息肉进一步生长，癌变或恶变几率会相应增高。若息肉较小，可以暂时观察。二、息肉类型：1、非肿瘤性息肉：包括炎性息肉、增生性息肉，表面均较光滑；2、肿瘤性息肉：包括腺瘤性息肉，此类息肉较小时，如5-6mm，表面可能较光滑，但有恶变可能性。若为较大息肉，如1-2cm，即使表面较光滑，也建议切除。3、其他类型：部分基底部较宽息肉，即使表面较光滑，也建议尽早切除，切除后会进行病检，病检报告会明确良性或恶性。

一般胃息肉术后第2天仅可以饮些许水，具体情况需要根据患者手术大小、恢复情况而定，但基本上只能是流质饮食。若息肉较小、相对较表浅，且手术顺利，此时可以考虑术后第1天或第2天饮少量水。如果此时没有出现穿孔、出血等并发症，可逐渐过渡到清流质饮食，包括米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、药汤、菜汤，大概术后5-7天或1周左右，可过渡到半流质，包括稀饭、软烂的面条、鸡蛋羹等。若息肉较大或层次较深，在胃壁黏膜下层或肌层，此时内镜下手术创面也会较大且较深，恢复较慢。此时要提高警惕，饮食改变需要稍慢，可能术后第2天不能进食、饮水。所以需要咨询手术医生，谨遵医嘱。

胃息肉患者要注意忌辛辣、刺激 、生冷的食物，摄入稀、软、好消化，有营养的食物，包括稀饭、烂面条、鸡蛋羹、鱼汤、肉汤等好消化的食物。肉类需进食鱼肉，此类食物有利于促进胃肠道的消化和吸收。根据息肉的危险程度、癌性程度的高低来分析是否需要切除。可以参考息肉的大小而定，息肉越大，恶变机会风险越高，通常临床上息肉>0.5cm，建议尽早切除。还可以参考息肉的类型，部分为非肿瘤性息肉，如炎性息肉、增生性息肉，可不用过于担心。肿瘤性质如腺瘤性息肉，建议尽早切除掉，此时更需要注意，还有息肉基底部较宽的形态，建议尽早切除，遵循专业大夫的医嘱。