夏泽锋

胃息肉多大需要做手术，应该找专业的医生，根据以下几个方面进行判断：1、一般胃息肉到达0.5cm，建议尽早在胃镜下面进行切除，因为有可能恶变；2、如果息肉比较小，2-3mm，3-4mm，可以暂时观察，比如1-2年进行复查，观察息肉的变化；3、如果是小的炎性息肉，可以暂时观察；4、如果是腺瘤性息肉，不管大小，建议尽早在胃镜下面进行切除，因为有可能恶变；5、如果息肉基底部比较宽，也有一定恶变的倾向，建议尽早在胃镜下面进行切除。

结肠镜下面息肉切除后，饮食注意需要根据情况判断，具体如下：1、单发息肉或较少息肉：内镜下切除息肉术后，创面较小，饮食不需要特别注意。术后1-2天可以喝水，无不适后可以喝米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤，第3-4天可以过渡到半流质食物；2、多发息肉：创面有多个或者较大息肉，创面比较大，虽然术中会用止血夹或者使用某些手段进行创面止血，但是饮食需要特别注意，饮食要逐渐过度。术后1-2天喝点水，观察大便是否带血如残存血或新鲜血。如果有出血，需要禁食，甚至再次肠镜处理。具体术后饮食，一定要遵从手术医生的医嘱。

胃里的结节不一定是早期胃癌，需根据结节的性质判断。通常胃癌分为一期、二期、三期、四期，一期即所谓的早期胃癌，是癌细胞局限在黏膜及黏膜下层，即胃壁比较表浅的一层。通常早期胃癌不会影响到胃功能，只是在胃镜下观察似乎有异常，有时不一定表现为结节。但有时可以表现为病变处的胃黏膜，与周围的颜色略有区别。有经验的胃镜医生，在发现后会取病检进行检查，病检报告提示可能是早期胃癌，才可以确诊。较多情况下胃镜内观察到胃内存在结节样的异物，比如息肉，即胃黏膜隆起样的改变，但不一定是胃癌。如果医生已经观察到，并怀疑胃癌的可能，则会予以病检处理。如果医生认为明显属于良性息肉，则通常不会进行病检处理。所以在胃镜下看到息肉，还是要根据胃镜医生具体观察到的情况进行判断。

直肠癌中期生存率是50%-70%，晚期生存率＜10%。判断直肠癌分期的检查是结肠镜，在结肠镜下可以判断是否为肿瘤以及肿瘤程度，患者还可以进行盆腔磁共振、全身CT扫描等，判断直肠病灶周围是否存在淋巴结转移或肺部、肝部、脑部、骨等转移以及侵犯层次等，可以预估患者的生存率。患者的身体状况、肿瘤恶性程度，也可以帮助判断患者的生存率，虽然癌症是恶性肿瘤，但是恶性程度分为轻、中、重。如果患者病变恶性程度较高，预期寿命相对较短，鼓励患者早发现、早治疗，早期生存率与治疗效果较好。

中期直肠癌是指Ⅱ期、Ⅲ期直肠癌，如果直肠癌术后用5年生存率判断，可以达到50%-70%，甚至80%，即100个中期直肠癌患者，经过手术治疗，有50%以上的患者生存时间超过5年，所以效果较好。直肠癌除了中期以外，还有早期和晚期，早期直肠癌患者，5年生存率可达到90%，如果是晚期直肠癌患者，5年生存率可能＜10%。如果患者有不舒服，比如大便习惯改变、大便性状改变，建议做比较全面的检查，如结肠镜。结肠镜可以判断有无直肠癌、结肠癌、消化道肿瘤等，如果有病变，需要进一步评估，提倡早诊断、早治疗。

直肠癌术后预期寿命，要根据以下几个方面的因素来判断，预判肿瘤包括直肠癌预期寿命有5年生存率指标，对不同分期的直肠癌，其5年生存率不一样。直肠癌分为1、2、3、4期，1期属于早期，4期属于晚期，2期、3期属于中期，而早期直肠癌患者，其5年生存率可达到90%以上，这个比率很高，也就是100个中经过有效治疗后有90个能活过5年，若没有复发、转移表现，基本上可视为痊愈。若是晚期患者即4期直肠癌患者，其5年生存率往往小于10%，也就是100个中能活过5年的比例不到10个。所以，直肠癌患者一定要早发现、早治疗，其以后效果才会好。

直肠癌不会传染，通常癌症均不属于传染性疾病，不会使周围人发生传染。直肠癌为直肠腺上皮，即黏膜上皮发生恶变后形成的癌症，因癌症细胞生长不受控制，可能严重影响身体健康。若有时发现家中存在直肠癌患者，则周围亲属，尤其父母、兄弟、姐妹等直系亲属患癌概率偏高。通常可能与生活习惯及遗传因素有关，比如直肠癌患者可能与兄弟 、姐妹、父母一起生活几十年，具有相同的不良生活习惯，比如均喜欢吃腌制食品，可能使癌症发生概率较高。此外由于遗传DNA类似，可能癌症发生概率相对偏高，但需要明确直肠癌不为传染病，不会发生传染。

早期直肠癌通常没有特异的症状，直肠癌早期，只是在黏膜或者黏膜下的病变。此病变基本没有影响到直肠方面的功能，此时解大便习惯或者大便性状基本正常。通过常规体检，比如结肠镜或者直肠镜观察，通过此类检查，可能会看到比较不明显的病灶。此时会取可疑病灶，进行病理检查，病理检查过后，可能发现是癌灶。如果直肠癌进一步发展，可能会有大便习惯、性状的改变，通常直肠癌已经不是早期，可能已经到中、晚期。到此分期时，对直肠的功能已经有影响。直肠癌或者癌灶已经逐渐长大，长大以后对直肠的功能有影响，则会表现出来，例如大便性状改变、大便习惯改变等。

结肠癌肝转移存活40年后，通常不会再次复发。结肠癌肝转移属于癌症晚期疾病，属于Ⅳ期结肠癌，临床通常以5年预判肿瘤患者的生存率，Ⅳ期结肠癌患者5年生存率通常<10%，即100个结肠癌Ⅳ期患者中，存活期限超过5年的不到10个。若存活期限超过5年，也未发现有复发转移等问题，基本认为肿瘤已痊愈，此后身体情况基本与结肠癌无关，即预期寿命与结肠癌肿瘤没有关系。所以结肠癌肝转移后已存活40年，基本可以不再关注此类问题，无需过分担心，通常不再有复发可能，但此后也有可能还会出现其他疾病。

结肠癌分型有多种分法，最常用的是根据性状分型，一般分为以下几种：1、溃疡型：如果通过结肠镜看到结肠癌的肿块表现，如溃疡样或者火山口的形状，可能是溃疡型结肠癌，但需要病理检查进行明确；2、肿块型：如果通过结肠镜看到内生型新生物，即肿块向肠腔生长，称为肿物型或者肿块型；3、浸润型：肿物既向肠腔生长，也向肠壁外生长，称为浸润型结肠癌。临床上还可以根据结肠癌的部位不同，分为左半结肠癌、右半结肠癌、横结肠癌、直肠癌等。