复视

鼻窦癌一般发现偏晚，因为鼻窦位置比较隐匿，属于头骨的含气空腔。上颌窦癌主要看肿瘤向哪个方向生长，如果向内侧生长，即向鼻腔位置生长，就会出现鼻塞、长期流脓血涕。如果发现长期持续进行的流脓血涕，一定要去医院仔细检查。如果肿瘤向外侧生长，即面颊部生长时，就会出现面颊部麻木疼痛、面部隆起。向上生长的时候会顶住眼眶，影响眼球运动，挤压眼球，比如复视、斜视。如果肿瘤向下生长，就会侵犯牙槽骨出现磨牙区松动疼痛。一般情况下上颌窦癌因为发现比较晚，所以都需要综合治疗，手术、放疗、化疗，预后相较差一些。预后是指疾病未来的发展方向。

早期鼻窦癌症状不明显，主要有鼻塞、鼻涕带血或倒吸痰中带血、溢泪等，晚期鼻窦癌症状主要是由肿瘤增大、侵犯周围组织器官及神经带来相应表现，包括头疼、面部肿痛、牙疼、牙齿松动、张口困难、复视、眼球突出、视力下降、失明等。因此如果患者一旦出现鼻塞、不明原因的鼻涕中带血或者倒吸的痰中带血、溢泪等情况，尤其是又伴有面部肿胀、疼痛、牙齿麻木、牙齿松动等情况必须及时到医院就诊，有可能会进行鼻内窥镜检查，或者鼻窦影像学检查包括CT、核磁共振等检查，以确定或者是排除鼻窦癌情况。

颧骨骨折以后有手术指征，如张口受限，颧骨骨折移位以后压迫下颌骨喙突，造成张口受限，不能大张口，需要手术；面部塌陷，造成外观改变；眶下区麻木，因为眶下区有眶下神经，颧骨骨折以后移位，可能挤压眶下神经，造成眶下区麻木；重影，病人看东西时有虚影，因为眶外侧壁和下壁移位以后，造成复视。如果有这四个症状出现，都应该进行手术。如果有这些症状但不进行手术，这四个症状没办法完全消除，可能造成张口受限、眶下区麻木、面部凹陷以及看东西重影、复视，会对病人日常生活造成影响。尤其是张口受限，嘴巴不能张大，进食肯定受到较大影响，面部凹陷对于年轻人美观影响比较大。

做手术是否可以恢复视力，要明确造成的视力下降的原因，根据不同的原因，选择不同的手术。1、可以恢复：有一些眼部疾病可以通过手术提高视力，如近视、白内障。近视手术是否可以选择，是否可以提高视力，还是需要到医院，进行详细的检查，看眼部条件是否符合手术条件。近视手术主要分为两大类，第一大类是在角膜上手术，叫做角膜激光手术，主要包括全飞秒激光、半飞秒激光和表层手术，手术适应证也不太一样，第二大类叫做晶体植入手术，适合近视度数＞1000度，甚至2000度的超高度患者，还有角膜激光不能手术的患者，角膜太薄、出现形态异常的患者，可能也可以选择角膜激光手术，如果不可以，则可以选择晶体植入手术替代；2、不可以恢复：黄斑疾病、视网膜脱离的疾病，即便手术也不能够恢复视力，手术只能起到稳定病情、延缓病情进展的目的。所以，手术是否可以提高视力，需要明确造成视力下降的原因。建议检查眼睛，判断是否可以通过手术来提高。

白内障术后第2天就可以恢复到正常视力，在眼底没有其它问题、度数测算比较准确、手术比较成功的情况下，在白内障取出后变成透明晶体，视力会马上达到比较完美的状态。手术的成功取决于晶体能否顺利拿出，所以建议白内障最好及时进行手术。如果拖得比较久，白内障变硬核，做常规超声乳化术时，使用的超声能量会比较多，导致角膜出现水肿，通常要1周，甚至1个月才能逐渐消退。因为为了保证切口小，使用超声能量会比较多，对角膜产生刺激，此时术后有水肿属于正常现象，恢复时间相应延长但不用紧张，可以使用激素类眼药水消肿。如果在恢复过程当中部分晶体核破囊掉到玻璃体腔后边，或者造成后边牵拉，使黄斑区水肿，通常恢复时间会更长，可能需要0.5-1年的时间。

视网膜是眼睛十分重要的部位，光线需要通过透明的介质传到视网膜上，再由视网膜上的视细胞和视神经传到大脑中枢成像。而对于视网膜的血管疾病，如视网膜的静脉栓塞、视网膜的动脉栓塞，都是由于血管受阻而引起的疾病，因此需要进行改善血管循环和溶栓治疗。如果是外伤造成的视网膜震荡或视网膜的脱离，需要根据情况选择不同的手术治疗。 视网膜上有丰富的视神经，可以出现视神经的炎症，如球后视神经炎，或由于脑部的血管问题造成视乳头的水肿或视乳头的血管炎，可以选择进行消炎或改善循环的治疗方式。所以对于不同的视网膜的疾病，可选择不同的治疗方式。

斜视的治疗需要根据种类判断，比如有一种调节性内斜视，这种斜视是由于远视造成，当戴眼镜之后斜视可以消失，这种斜视在临床上大概能够占到1/10左右。 还有度数比较小的斜视，小度数隐斜视或者外斜视、内斜视，没有达到手术的指标线，可以通过配戴三棱镜治疗。三棱镜是一种光学镜，可以改善病人眼位，从而可以消除复视，消除异常头位。这种小度数的斜视可以通过戴眼镜的方法治疗。 大部分斜视还是需要手术治疗，如大多数内斜视、外斜视、旋转斜视，还有发生外伤之后的继发斜视，需要通过手术治疗。

视网膜变薄主要是指神经纤维层变薄，可能会出现其它血管性疾病，导致变薄或者视神经长期受压迫所导致，比如青光眼。视网膜变薄可以用营养神经的药物，如鼠神经生长因子、神经节苷脂类药物，部分患者在一定程度上得到恢复。 如果长期慢性神经纤维层变薄，常是萎缩变性性疾病，就像头发变白一样，属于退行性病变，再恢复起来比较麻烦，可能需要长期理疗方法，从血液循环、刺激神经兴奋性，长期进行中西医结合治疗。西医比如手术没有太好办法，或许中医中药可能会有一定效果。

斜视手术是一个非常成熟和安全的手术，但因为发生斜视的原因和每个患者的肌肉力量不同，所以斜视手术后可能出现后遗症，具体如下： 1、过矫或欠矫：过矫或欠矫是最常见的斜视手术后遗症，例如外斜患者做完手术以后依然残留一点外斜或者出现内斜，只要对视功能没有影响，出现轻度过矫或者欠矫可以接受； 2、复视：手术前一个是正常眼睛，另一个眼睛发生了偏斜，两个眼睛物像没有融合，手术以后双眼能同时使用，此时大脑还没有完全建立融合机制，可能会出现看东西重影的情况，一般很快就能适应，复视可以逐渐消失； 3、眼球运动受限：斜视矫正手术主要是通过改变眼外肌附着点位置，或者改变眼外肌的张力矫正眼位，所以做完斜视手术以后眼外肌位置或者眼外肌的张力已经发生变化，可能出现眼球向某一个方向转动的时候出现不到位的情况。正常情况下，眼球外转的时候黑眼球的角膜应该能达到外眦角，如果做过外斜矫正手术，外直肌大量后倾，可能导致眼球在外转的时候黑眼球转不到外眦角而出现露白。

儿童斜视手术有一定风险，一般眼睛外部存在6根眼外肌，斜视手术是调整眼外肌的肌力达到矫正眼位，通常是松弛眼外肌，手术方式称为后退手术，即眼外肌后退。加强手术即眼外肌缩短手术，基础在于准确的给予斜视量的检查，如果斜视量检查准确，经过正规操作以后一般眼位会改正。 但是眼外肌斜视角度不稳定，做手术可能带来欠矫或过矫可能性。如果儿童术前视功能很好，经过手术治疗以后能够长时间维持正位眼。若视功能很差，必须术后要经过训练以后才可以恢复视功能，能够巩固手术效果。