复视

鼻腔囊肿主要指鼻窦囊肿，好发于上颌窦、筛窦、额窦以及蝶窦。将鼻窦比作房间，若囊肿在房间内较小，并未挤压和压迫房间周围结构，无任何症状的囊肿，常规无需处理。 若囊肿较大，且压迫周围鼻窦的解剖结构。如上颌窦囊肿，上颌窦上方即为眼眶底部，若压迫上颌窦顶壁，可能引起患者眼部有胀感，甚至复视等表现。部分巨大囊肿，可引起周围邻近器官损害。此类囊肿需通过鼻内镜下手术将囊肿摘除，摘除后对周围的机械性压迫解除，患者症状即可消失。

鼻腔囊肿的危害如下： 1、发生于筛窦的鼻腔囊肿：若囊肿体积较大，可压迫视神经，导致患者视力下降，出现头晕、头痛、复视、眼球外突等症状，甚至造成失明； 2、发生于蝶窦的鼻腔囊肿：如囊肿体积较大，将压迫视交叉处的视神经和外侧动脉，压迫连接的骨头导致囊肿吸收入脑，对脑膜产生刺激，进而导致患者产生剧烈的头痛、头晕、恶心等症状。

鼻窦囊肿一般为良性囊肿，恶变的几率较低。发生于筛窦的鼻腔囊肿，患者如未得到及时的治疗，则囊肿较大，将造成严重危害，如囊肿压迫视神经引起失明以及囊肿导致眼球外突引起复视和面部畸形，因此筛窦囊肿和蝶窦囊肿的患者，需早期及时进行手术治疗。上颌窦鼻腔囊肿患者，如囊肿体积较大，需及时进行手术治疗，如囊肿体积较小，用药观察即可。

麻痹性斜视的患者，首先要通过检查来确定麻痹眼和麻痹肌肉以及神经，然后再做检查来寻找原因，如有没有外伤、有没有周围炎症、有没有眼眶和脑部肿瘤、有没有全身的病，如糖尿病、甲状腺疾病等，然后选择对症治疗。但是如果没有原因的麻痹性斜视，首先要选择激素和抗生素的治疗，还可以口服或肌注维生素B1、B12和三磷酸腺苷等支持治疗来营养神经。 在治疗过程中，一般要遮盖一只眼睛，防止复视的困扰，但是遮盖的时候要两个眼交替遮盖，预防视功能的下降。但是中医方面一般采用中药的对症治疗以及针灸和按摩治疗，针灸也就选择眼睛局部的穴位，如睛明、承泣、太阳、鱼腰、攒竹、四白合并全身穴位，百会、合谷，还有肝俞、脾俞、肾俞等。还可进行局部按摩，也就是眼睛周围的穴位按摩来进行治疗，临床效果比较好。

眼底黄斑病变注射药物后，需要注意防止感染，因眼科注射药物属于手术，可能会导致细菌从眼外进入眼内而引起严重眼内炎，患者会出现较严重的视力下降，属于眼科急症。此时需要向眼内注射抗生素恢复视力，如果没有及时治疗，可能导致视力永久性丧失。眼底黄斑注射药物后，在短期内避免使用肥皂水洗脸、揉眼睛，需要防止污水流到眼内。而注射时针眼较小，待3-5天后，可能无法观察到针眼，患者无需过度紧张。通常3-5天后，可以停用抗生素药水，此时感染机会变小。如果伤口愈合，感染机会也会逐渐变小。如果污物进入眼睛，此时需要及时进行冲洗，应用抗生素眼药水，如氧氟沙星滴眼液预防感染。此外，患者还需定期进行复查，决定是否需要再次注射。

做玻切手术的目的就是要恢复视力。如果是单纯性玻璃体出血，比如外伤引起的，女性大哭以后突然出现视网膜前大量出血形成血肿，血也会通过视网膜进到玻璃体腔内，做玻切手术后视力恢复应该比较好；对于糖尿病、静脉阻塞和湿性老年黄斑病变引起的玻璃体出血，视力恢复和自身病变有很大的关系。例如病人黄斑非常不好，有大出血。如果早早的注射一种叫雷珠单抗的药物和激光治疗，避免黄斑水肿，视力往往恢复得相对比较好。总之，手术病变早期越早治疗，治疗效果越好。

如果晶状体半脱位，通过超声乳化以及人工晶体植入，可以使患者恢复视力。这时人工晶体度数是采用另一只眼睛的状态进行计算，因为患侧晶体脱位不可能计算出准确度数。 晶状体脱位以后，要用手术方法进行处理。在手术过程中先植入一个张力环，再超声乳化，将脱位的晶状体清除，然后植入人工晶体。根据晶状体脱位的不同类型选择人工晶体植入方法，人工晶体的植入方法有直接植入法，还有折叠式植入法、注射式植入法、悬吊植入法，可以使脱位的晶状体恢复原来的功能。

眼底黄斑病变打针主要用于黄斑变性和黄斑水肿。不同原因引起的黄斑水肿，使用抗VEGF治疗效果都是比较好的。 黄斑是视网膜最敏感的一个部位，负责眼睛的视觉、色觉和立体视。一旦发生黄斑水肿或黄斑出血，进行抗VEGF治疗均可收到一定效果，且越早治疗，效果越好。因早期光感受器细胞还没有完全凋亡，如果恢复视网膜，特别是黄斑结构的正常状态，很多功能可存活下来。如果到了晚期，如黄斑的新生血管出血已经发生疤痕化，即使积极治疗也不能获得较满意的治疗效果。 因此，如果患者出现视力下降、视物变形或眼前黑影，要及时就诊，因对于眼底的疾病，越早治疗，效果越好。

眼挫伤根据发生部位的不同，可分为眼前段挫伤、眼后段挫伤及眼球破裂，具体症状如下： 1、角膜挫伤：表现为疼痛、畏光、流泪及眼睑痉挛等角膜刺激症状，视力也可以受到不同程度的影响； 2、虹膜挫伤：可有瞳孔短暂性缩小、单眼复视、患眼视力减退、畏光、眼痛等表现； 3、睫状体挫伤：轻者视力减退，或者视力严重损害，甚至无光感，睫状体离断时可以导致远视、近视、视力减退； 4、前房积血：可出现眼痛、视物模糊； 5、晶状体挫伤：可有不同程度的视力下降，继发青光眼时可有眼球胀痛； 6、玻璃体积血：视力下降与玻璃体内积血程度有关，合并眼前黑影或者眼前闪光； 7、视网膜挫伤：视力下降明显，可以降低到0.05以下； 8、视神经挫伤：表现为视力急剧下降，甚至无光感； 9、眼球破裂：眼压降低，前房及玻璃体积血，球结膜下出血及血肿，角膜可变形，眼球运动向破裂方向受限，多数患者的视力为无光感。

严重的眼挫伤患者并非一定需要摘除眼球。在当前的医疗条件下，大多数的眼挫伤患者经过治疗都可以恢复视力。 对于严重的眼球破裂的患者，我们同样要给予积极治疗，尽量把眼球进行缝合，让眼球恢复基本的结构，然后进行二期的相关并发症的处理，基本上有50%甚至50%以上的成功率，可以让患者恢复一定的视力。 此外，眼挫伤是眼科急诊的常见病，是可能引起致盲的一个重要的病因，所以应该积极治疗本病。