复视

重症肌无力临床上最轻的病人仅仅是眼睑下垂、复视，但最重的病人可能影响呼吸肌，无法呼吸、咳不出痰，可能引起窒息，出现气短、气憋、痰不易咳出的时候呼吸幅度不大，这样的病人可能是重症肌无力的危重病人。 当眼睛动不了或胳膊、腿动不了的时候，病人的生命并没有很大的风险，但是当呼吸肌动不了，尤其舌咽部肌肉不能很好的把痰咳出来的时候，痰可能导致病人窒息，影响生命，所以对于重症肌无力的病人，一旦出现气短、咳痰费力或者吞咽困难，一定要尽早治疗，一定要到医院接受治疗。

重症肌无力主要表现为受累肌肉在活动以后，可以出现疲劳无力，但是经过休息或者是胆碱酯酶抑制剂治疗以后可以缓解。肌无力也可以表现为晨轻暮重的现象，其特征如下： 1、成年人分第Ⅰ型即眼肌型，病变主要是限于眼外肌，可以出现上睑下垂和复视的现象； 2、ⅡA型是轻度全身型，病变可以累及眼、面、四肢的肌肉，但是这一类型的人生活可以自理，没有明显的咽喉肌的受累。ⅡB型是中度全身型，四肢肌群受累是比较重，可以有眼外肌、咽喉肌，咀嚼肌的受累，但是这一型呼吸肌不受累； 3、Ⅲ型是急性重症型，起病比较急，延髓肌、躯干肌、呼吸肌均受累，肌无力的症状比较重时可以有肌无力的现象； 4、第Ⅳ型是迟发重症型，迟发重症型的病程一般是2年以上，常是由Ⅰ型、ⅡA、ⅡB型发展而来。症状同急性重症型，常合并有胸腺瘤。肌萎缩型，少数患者有肌无力伴有肌萎缩。 一旦出现上述的临床表现时，千万不要大意，还是应该到医院的神经内科就诊。

眼睑下垂是重症肌无力其中的一种类型，成年人分型的第Ⅰ型就是眼肌型，主要是影响到眼外肌，第Ⅰ型不只会出现眼睑下垂，还会出现复视。另外，重症肌无力不仅可以累及到眼外肌，出现眼睑下垂、复视，还可以累及到其他的肌肉，比如可以累及四肢的肌肉，可以出现四肢的无力，还可以累及到咀嚼肌。 另外可以累及到咽喉肌，吃饭时会出现间歇性咀嚼无力。重时还会出现喝水的呛咳。但是对重症肌无力，还可以累及到呼吸肌，如果一旦呼吸肌受累，会发生肌无力的危象，因为呼吸需要肋间肌参与，呼吸动度不好，这个时候不能维持正常的机体需要，需要借助于呼吸机辅助呼吸。所以一旦发生呼吸肌无力时就是到比较重的程度。

脑供血不足和后脑勺疼痛是两回事，脑供血不足不会导致后脑勺疼痛，后脑勺疼痛与脑供血不足没有关系，具体分析如下：一、脑供血不足：可以表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、头晕、眩晕、复视、吞咽障碍、语言嘶哑、四肢无力、双下肢无力、猝倒、共济失调等表现。属于急性发病的短暂性脑缺血发作，通常由于动脉粥样硬化导致，应该进行相应治疗。二、后脑勺疼痛：包括原发性头痛或者是继发性头痛，与脑供血不足没有关系，并非脑供血不足导致，具体分析如下：1、原发性头痛：可以见于偏头痛、紧张性头痛；2、继发性头痛：见于发烧、高血压病、代谢中毒性脑病、颅内出血、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤、脑炎、脑膜瘤等。

脑垂体瘤的早期症状，若为分泌异常的患者，表现以泌乳素瘤为主，若压迫视神经会出现视野障碍、视力下降等现象。脑垂体瘤的症状主要包括两个方面，具体如下：1、压迫症状：垂体瘤增大造成压迫症状，主要压迫视神经和视交叉，出现视野缺损或视力障碍，表现为复视；2、激素分泌异常：无论男性、女性会出现泌乳素瘤，导致泌乳现象，女性还会出现闭经、月经失调、不孕不育等症状。还可引起生长发育异常，儿童易出现生长激素分泌异常，若分泌减少，可引起侏儒症。若分泌增加，可引起生长发育过多，导致巨人症。需通过激素检查，和头颅磁共振检查，明确是否存在泌乳素瘤或垂体瘤，然后给予对应治疗。可通过药物或微创手术进行治疗，改善症状。

眩晕症的常见原因如下:1、耳鸣性眩晕：主要为脑部、耳朵前庭病变，可能患有前庭发作、耳石症及美尼尔等疾病；2、脑源性眩晕症：主要由于小脑和脑干发生病变，出现眩晕、走路不稳等眩晕表现，称为中枢性眩晕；3、眼源性眩晕：可为脏器病变导致如两侧视力出现严重视差，或由于眼源肌不协调后出现复视或视野缺损；4、偏头疼：可能为前庭性偏头疼或基底动脉性偏头疼，不以头痛为表现形式，而以眩晕作为头部症状反复出现。

急性眩晕症主要指在临床上出现剧烈头晕、视物旋转，通常伴有恶心、呕吐等情况，常见以下几种情况：1、周围性眩晕：通常是内耳前庭的疾病，比如迷路水肿、梅尼埃病或感冒后的前庭神经元炎等，出现周围眩晕，一般程度较重并伴有心慌、大汗等植物神经受损的表现，还可以反复发作。精神紧张、精神障碍的患者，也会出现此类情况；2、急性脑血管病：通常归类为后循环缺血，伴有神经功能受损的症状和体征，比如头晕、复视等。有时还会伴有肢体或者躯干共济失调，比如小脑梗死会出现频繁呕吐，脑干出现四肢瘫或交叉瘫；3、良性体位性眩晕：主要由耳石症引起，在翻身或变换体位时，可以出现几秒或十几秒的剧烈眩晕，停止变换体位时，症状就会自行缓解。

周围性瘫痪的概念范围较大，凡是十二对颅神经或者脊神经受到损伤以后出现的肢体瘫痪均称为周围性瘫痪。动眼神经的周围性瘫痪，患者表现为复视、斜视或者眼皮掉下来，即眼睑下垂，面神经损伤的患者表现为面瘫。三叉神经损伤的患者表现为咬动时没有力量，牙齿左右或者前后不能移动。上肢周围性瘫痪的患者表现为上肢肌肉萎缩，没力量。桡神经、尺神经、正中神经等不同部位损伤的患者临床表现都不一样。下肢较为常见的是腓总神经的损伤，患者表现为足下垂。以上是周围神经损伤导致的周围性瘫痪，还有很多疾病因素造成的周围神经损伤，最常见的是格林-巴利综合征，患者的临床表现基本是对称的，如双侧面瘫或者双侧上下肢的瘫痪。

眼睛是非常灵活的，上下左右都可以运动，通过6条眼外肌进行协调运动来实现。但凡有一条眼外肌出现运动障碍，都叫眼肌麻痹。患者主诉为双眼看东西有重影，即双眼视物成双，也叫做复视。特点是闭上一只眼睛就消失，双眼同时看，重影又出现。 出现双眼视物成双时，建议马上到神经内科除外颅内相关病变。眼睛的运动是肌肉来实现的，肌肉是神经来支配的，这些神经都是从脑干来发出的。所以临床上碰到双眼视物成双的患者，尤其是急性期刚刚出现时，建议患者到神经内科除外神经系统的疾病。如果是6个月以上的陈旧性眼肌麻痹，可以通过手术矫正眼位，减轻甚至消除复视情况的出现。

神经受损是多方面的，比如炎症、肿瘤、外伤、手术伤害等。神经受损包括中枢和周围神经的损害。受损之后，采取措施也不一样，要确诊损害的性质、损害区域神经，确诊之后，由专业医师进行有效治疗，如中枢神经损害可影响视觉、听觉、认知障碍，或影响运动指挥，导致感觉障碍，明确诊断之后，才能采取有力措施。 对于神经受损，可以保守治疗、化学治疗、物理治疗，也可能为神经调控的方法。比如视神经受到损害后，视觉缺失，可以用神经调控办法，植入芯片，建立新的神经通道，即可恢复视觉。听觉损害也是如此。周围损害，如四肢躯体的神经损害，出现肌肉运动、关节运动等障碍，也可以采用保守治疗的方法，中西医结合、康复治疗，也可以采用手术治疗。对于脑瘫病人，可以采用手术治疗，把使肌肉痉挛的过度兴奋的神经切除，减少过度刺激，恢复正常运动等。对于该病，主要是由专业医师确诊之后，才能针对性采取措施，以获得理想的临床效果。