复视

眼外肌外伤通常是由于钝性的外力，或者是锐器伤导致的头部以及眼部的一个损伤，直接或者间接的引起了眼外肌的肌肉或者是支配眼外肌神经的损伤，而导致眼外肌的麻痹，或者是眼肌的断离而引起的眼位不正、眼球运动障碍、融合功能丧失、复视。鉴别眼外肌的断离或者说是眼外肌的麻痹，主要是借助眼眶拍片，或者是CT来进行鉴别诊断。

眼外伤以闭合性和开放性的眼外伤来分类。具体情况如下： 1、闭合性眼外伤：视力下降的原因往往是因为出血，如前房出血或者玻璃体出血，甚至严重的时候会发生视网膜震荡，即网膜发生水肿反应，这几种情况都不需要手术治疗，需要回家休息，用点药物，再休息，慢慢静养，大部分可以恢复视力。在慢慢恢复视力以后，注意不要再运动，不要再受伤，因为很可能会发生再次出血。所以早期一定要在家里静卧，不要到处走动，以免发生二次出血； 2、开放性眼外伤：本身有伤口，如角膜有伤口，或者巩膜有伤口，需要手术缝合，缝合以后，再慢慢休息，但视力不可能恢复到原来的情况，因为毕竟受了很大的伤，故缝合伤口后，往往恢复不到原来的情况。如果最后病情稳定，恢复到比较稳定的视力，要避免再次受伤。本来已经受伤，会雪上加霜。所以在运动、工作的时候，要注意保护自己的眼睛。 总体来说，眼外伤后视力有所恢复，就要避免再次受伤，这个很重要。

大多数非遗传性的眼底病可得到有效控制或治愈，如玻璃体出血、糖尿病性视网膜病变及视网膜脱离等可通过药物或手术的治疗方法进行干预，以达治疗目的。小部分疾病无法治愈，如遗传性的眼底病，目前通过基因治疗可改善部分遗传性问题，但大多数未应用到临床。眼底病治疗的越早越及时，才能得到更好的恢复视力的可能性。

鼻息肉微创手术风险非常低。鼻息肉是临床上鼻科非常常见的一类疾病，早在20-30年前没有鼻内镜这种检查治疗手段，手术风险较高。鼻腔周围的邻近组织是眼眶和颅内，眼眶和鼻腔之间是眶纸板，没有鼻内镜，手术操作风险较大，不能看得很清楚，操作起来就会出现眶纸板损伤，术后可能会出现眶周淤血、复视等严重并发症。 随着最近10-20年鼻内镜技术的发展，这些风险已经降低了较多，有经验的大夫做这种手术风险非常低。

视网膜脱离术后，恢复时间因人而异，与视网膜脱离范围、患者年龄、吸收能力不同，所以视网膜脱离复位所需的时间有所差别。视网膜脱离现在单指孔源性视网膜脱离，视网膜裂孔愈合，通常需要2周时间，如果视网膜裂孔周围下积液没有吸收，恢复时间相对延长。积液吸收快慢与个体吸收能力密切相关，若患者吸收能力较强，可能2-3周即可吸收干净，视网膜复位情况较好。但部分患者吸收能力较差，可能需要几个月，甚至需要1年时间，视网膜下积液才能完全吸收。此外，若患者注射C3F8等膨胀气体，吸收需要1个月。1个月以后检查眼底，如果裂孔部位恢复较好，即便还有部分积液，等待自行吸收即可。如果注射硅油，需明确硅油下检查上膜裂孔是否已经长好，如果激光色素已经长出，则初步认为恢复情况较好，可以取油处理，但取油后可能在硅油下视网膜恢复较好，但可能再次出现视网膜脱离风险。

巩膜炎的症状主要是发炎和疼痛。因为分型不同，临床表现也有差别，具体情况如下： 1、前巩膜炎：常常发生在眼部肌肉的部位，所以眼球运动时疼痛剧烈，眼部压力相应增高，有时还会引起同侧头痛，患者会感到视力轻度下降。在炎症消退后，可以发现发炎的巩膜变成瘢痕。坏死性巩膜炎还会表现穿孔，导致失明； 2、后巩膜炎：是发生在眼球后面的视神经周围的炎症。这个类型的巩膜炎常常是单眼发病，并且眼睛前部并没有明显的改变。患者有不同程度的眼痛和按压时疼痛，视力下降或者发生复视。有时还会剧烈头痛，甚至引起恐惧的感觉。外观上看眼球轻度突出充血，并且伴有发烧、血常规指标异常的全身表现。

先天性白内障术后出现弱视属于常见现象。先天性白内障治疗关键两点为早期恢复、重建视觉通路，尽早将白内障摘除，摘除之后可选择一期或二期放镜片，放置时间取决于患者眼轴长度及年龄。恢复视觉通路后最关键的即为视觉训练。视觉训练包括三个层次，具体如下： 1、手术后积极配戴眼镜，以使患者恢复良好视力； 2、保证双眼视物，即两眼同时看，可进行特殊训练； 3、如果视力已经较好恢复，可进行立体视训练，如穿珠子或同视机训练。

斜视是指双眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。斜视的患儿因为眼位不正，在注视一个物体时，此物体影像在正常眼是落在视网膜的中心凹上，斜视眼是落在中心凹以外的位置，就会出现复视现象。为了克服影像不能融合的问题，一只眼的影像会受到抑制，丧失双眼单视和立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。幼儿一旦发生斜视，不能自行恢复，但是可以通过一些措施，如戴眼镜或者是手术来帮助他恢复。哪种情况需要手术，哪种情况需要戴眼镜，要视患儿具体的斜视类型来决定。非手术治疗斜视首先是针对弱视，以促使双眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。戴眼睛遮盖是治疗斜视所引起的弱视的主要方法，轻度的斜视可戴棱镜矫正。正位视训练可以作为手术前后的补充。手术治疗斜视不仅是为了矫正眼位，改善外观，更重要的是建立双眼视功能。术后通过双眼训练，可以增强和保持稳定的立体视功能。

上颌窦肿瘤最常见或者危害最大的应该是上颌窦癌，上颌窦癌是上颌窦的恶性肿瘤，上颌窦在眼眶下面的位置，如果该位置有恶性肿瘤，症状如下： 1、向下累及牙齿会引起牙齿的松动、移位，甚至牙齿的早期脱落； 2、向内会引起鼻塞，甚至鼻出血； 3、向外可能累及肌肉的腹地，破坏骨质以后会引起翼外肌和翼内肌受到侵害，从而引起张口受限； 4、向上累及眼眶，在上颌窦癌发展比较厉害的情况下会破坏眶底结构，甚至使整个眶底统统被破坏，眼球会出现症状，比如复视，即视物有重影。 上颌窦癌因为所处部位比较重要，会引起相邻结构的改变，所以危害比较大，要及早发现、及早治疗。

眼眶减压手术是对甲状腺相关眼病患者采用的一种手术方式，其主要是用于眼球突出特别严重的患者。后期会引起暴露性角膜炎、视神经损伤，这种情况下可做眼眶减压手术来改善症状。该手术有一定风险，早期患者症状可以有明显改善，一般甲状腺相关眼病患者会出现眼球突出、复视、视神经损伤。手术方法可采用眶减压手术、斜视矫正手术、眼睑手术，手术一般先做眶减压手术。如果患者有复视，要做斜视的手术。 为改善患者外观，也会做眼睑整形手术，随着手术技术的逐渐提高，过去对适应症的把握较严格，但是随着手术方法的技术提高，现在对于有美容要求的，很轻微的眼球突出患者，尤其是年轻女性患者，也可采用眶减压手术改善外观，实际上有美容手术的倾向。