复视

颅内肿瘤的压迫症状可由颅内肿瘤本身引起，也可由肿瘤相关继发因素，如瘤周水肿、脑积水、颅内重要结构移位等引起，症状和体征的出现、进展与肿瘤所在部位及病理性质相关。通常症状和体征主要有头痛、呕吐、视力障碍，主要为视乳头水肿和视力减退、头昏、癫痫发作、复视、精神及意识障碍。 当然颅内肿瘤还有相关的定位表现，比如额叶肿瘤常有精神症状、对侧肢体偏瘫、中枢性面瘫及锥体束征、运动性失语、书写不能、嗅觉障碍等。顶叶肿瘤患者可出现对侧深浅感觉和皮质感觉障碍、失读、失算、失用等，颞叶肿瘤患者可出现对侧同向性偏盲或上1/4象限盲、幻视、自主神经症状、感觉性失语等。枕叶肿瘤出现对侧同向性偏盲，但中心视野保留，称黄斑回避，还可出现幻视等表现。蝶鞍部肿瘤主要表现为内分泌紊乱和视神经视交叉受压的症状，小脑肿瘤可产生眼球震颤、共济失调等，桥小脑角肿瘤常有听力障碍和前庭功能障碍、面部感觉障碍、周围性面瘫、声音嘶哑、饮水呛咳等。

小脑部位产生肿瘤，可以引发以下症状：1、小脑功能受损症状：小脑掌管着人体共济运动，包括平衡及精细活动。如果功能受损较轻时，可以引起步态蹒跚、走路不稳的现象。随着肿瘤不断增大，侵犯不同的部位可以引发不同的症状，比如复视、面瘫、呛咳等症状；2、颅内压增高症状：随着肿瘤不断增大，可以阻塞脑脊液的循环通路而引发脑积水，出现颅内压增高症状，比如头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等。随着肿瘤不断增大，压力不断升高，也可能挤压脑干引起脑疝一系列表现，比如心率变慢、循环和呼吸受影响，严重者可能危及生命。若出现此类表现，应争分夺秒救治患者，尽可能挽救患者生命。

垂体瘤切除后不一定能恢复视力。颅骨有一个凹陷的地方称为蝶鞍，垂体在蝶鞍窝里，其是视神经穿过的地方，视神经经过垂体上方。当垂体瘤长大的时候，从下方挤压视神经，先造成两侧视野的缺损，视野范围慢慢缩小，最后导致失明，这是垂体瘤影响视力的原因。这种原因是机械压迫造成，只要把垂体瘤切除掉，减少压迫，视神经压迫解除后，如果视神经损伤不严重，视力立刻会恢复。如果患者视神经受压时间很长，多年受压以后，即使解压以后，视力恢复可能会比较漫长，甚至可能要将近一年以上的时间才能恢复。 有些患者可能难以恢复到原来的水准，所以垂体瘤术后视力恢复可以等待。但是在严重的视神经损伤的情况下，恢复的效果可能没有期望值高。垂体腺瘤如果影响患者的视力，肯定建议早期手术，尽早解除压迫对将来的预后有好处。

听神经瘤术后不聚光，是指眼球的活动问题，因为眼睛看某个位置时，要进行汇聚，需要眼球的运动。听神经瘤术后会出现病人的眼球活动障碍，因为听神经瘤附近有一根外展神经，而外展神经管理眼球向外运动。当巨大的肿瘤影响到外展神经，在分离过程中会造成外展神经的牵拉，术后病人眼球无法向外转，在看一侧物体时，可能无法聚光到该地方，或者看到的是复视，即重影。外展神经的障碍基本上是暂时的，因为听神经瘤对外展神经造成非常严重的破坏，在临床上比较少见，往往是手术当中的牵拉反应。多数病人外展神经障碍都是暂时的，出院之前基本上都能够恢复，个别的人可能暂时未恢复，但是随着时间流逝，也能够逐渐恢复。听神经瘤手术时，保留外展神经中断几率很小，不像面神经，面神经肿瘤有时会严重压迫面神经，很难保留。所以，外展神经的损伤在术后应该能够得到很好的恢复。

脑内生殖细胞瘤的常见症状具体如下： 1、颅内压增高、头痛、恶心、呕吐、复视、视神经盘水肿； 2、两眼上视障碍、阿罗瞳孔、持物不稳、眼球震颤、性早熟、性发育停顿。脑内生殖细胞肿瘤生长较快，多数病程在一年之内，生殖细胞肿瘤症状体征主要包括颅内压增高、局灶性脑占位性效应和内分泌症状等，症状体征的发展顺序一般是先出现颅内压增高，继之出现四叠体受压的症状和下丘脑症状，也有少部分以四叠体受压为首要症状； 3、早期可压迫，或者梗阻导水管的上端开口，引起梗阻性脑积水。当肿瘤进一步增大，压迫第三脑室后部或导水管上端，使梗阻性脑积水更为突出； 4、小儿还可以出现头颅增大，后期可以出现视神经萎缩以及外展神经麻痹； 5、局灶的症状主要是Parinaud综合征，除了松果体区肿瘤可以出现上视不能、瞳孔改变和调节反应障碍等，部分病人可以同时出现合并为下肢不能、瞳孔光反应迟钝或者丧失。

脑动脉炎常见临床症状表现如下： 1、刺激性症状：患者有时会表现为严重头痛，性质比较剧烈，呈锐痛、钝痛或雷劈性头痛。还有癫痫发作，脑动脉炎引起局限性血管收缩，导致局部脑部缺血，进而影响皮层功能过度放电，会出现癫痫发作；2、脑缺血、脑梗死症状：患者表现为肢体活动障碍，比如偏瘫，也可以表现为偏身感觉障碍，一侧肢体麻木、疼痛感。如果是后循环病变，患者还会出现小脑性共济失调、走路不稳，以及饮水发呛、吞咽困难、构音障碍等球麻痹的症状，累及到脑干会出现复视、看东西重影，以及面神经和展神经的麻痹；3、情绪性改变和精神症状：表现为焦虑、抑郁、烦躁不安，甚至是精神幻觉、躁动 、胡言乱语，甚至谵妄状态；4、其它症状：动脉炎常表现为缺血，但也有出血类型，出血后患者临床表现较重，可能会表现为偏瘫、偏盲，以及严重的脑疝形成，出现意识障碍。

脑干出血与其他脑血管病治疗原则相同，即越早治疗越好，不存在最佳治疗时间，通常在发病后6h内治疗最佳，治疗越晚，患者预后越差。脑干出血可造成一系列后果，如颅神经麻痹，导致口角歪斜、眼球斜视、复视，还可造成眩晕、身体麻木、肢体无力，严重情况下可造成意识障碍。治疗方面，一般需病人静卧，同时控制血压，给予脱水治疗，减轻脑水肿。发病4h内的治疗效果，肯定优于发病24h后，因此对于脑干出血，没有最佳的治疗时机，其治疗原则为及早发现，及早治疗，避免因为各种原因延误脑血管病的检查和治疗。

颅内压增高的三大临床表现主要为头痛、剧烈呕吐还有眼底视乳头水肿，另外在生命体征方面的三个主要表现，有血压升高、心率减慢和呼吸的深慢，这是颅内压增高在临床症状和生命体征方面，三个主要的表现。此外颅内压增高的患者还可能还会伴随有强迫的头位、复视以及意识改变。脑疝发生时候会出现瞳孔的改变，双眼外展时可能会出现麻痹，这些都是颅内压升高可以伴有的临床症状。导致颅内压增高的原因可能有脑脊液分泌过多，或者脑脊液吸收障碍，以及脑实质的改变，如颅内比较大的占位或者肿瘤、脑实质出血、中枢神经系统感染等病变都可能导致急性的颅内压升高，进而出现头疼、恶心、呕吐、视乳头水肿，以及血压升高、心率减慢和呼吸变得深慢等表现。

髓母细胞瘤疾病不发烧，如果病人一旦在得病期间身体其它部位有感染，可引起发烧症状，比如有肺炎会发烧。如果身体其它部位有感染，也可引起发热症状，髓母细胞瘤疾病本身不会引起发热。髓母细胞瘤的主要临床表现如下： 1、颅高压表现，主要表现在头痛、呕吐、视乳头水肿； 2、小脑损害体征表现，主要是病人走路不稳、步态蹒跚、站立不稳，不能沿直线行走； 3、其它表现，主要是饮水呛咳、面瘫、复视症状。病人在治疗过程中、病发过程中，如果身体其它部位还有其它感染，会引起发热。一旦出现发热等症状，也要及时到医院治疗。

髓母细胞瘤是好发于儿童后颅窝的恶性肿瘤，应该重视其早期症状。其晚期症状主要有以下几方面： 1、颅内压增高症状，主要是由于肿瘤生长压迫四脑室造成脑脊液循环障碍，引起脑积水、出现颅内压增高；表现为头痛、呕吐、视乳头水肿； 2、小脑损害体征，肿瘤压迫小脑原始部，出现小脑损害体征，主要表现为走路不稳、步态蹒跚，病人站立不稳、不能沿直线行走； 3、髓母细胞瘤播散症状，髓母细胞瘤可以随着脑脊液循环而播散。如果种植在大脑或者脊髓，会出现相应定位体征； 4、其它少见症状，如面瘫、饮水呛咳、复视，最严重的就是小脑危象，肿瘤发展到最后会压迫脑干造成梗阻性脑积水；病人出现呼吸减慢，甚至呼吸骤停、意识障碍、去大脑强直，这时相当危险。