声带白斑

声带白斑属于癌前病变的一种，但并不是癌变，所以一般情况下，不认为是很严重的疾病。 声带白斑如果通过适当治疗和观察，如果持续不好或者加重，需要通过喉显微手术来切除，切除时尽量切除彻底、完整，切除以后要进行持续观察。 如果不复发，基本效果良好，就算治愈，没什么大问题。但声带白斑最主要的有一个问题就是有可能会复发，复发有可能会发生癌变，这个情况就要小心。但是在术后注意定期复查，如果有进一步改变，要及时地进行适当治疗。

现在经常遇见患有声带白斑的患者，年轻人可以发生声带白斑，多数发生在50岁以上的中年人。声带白斑是声带黏膜上皮细胞过度增生、角化引起的声带局部白色斑块样病变，临床表现以声音嘶哑、咽部异物感为主要症状。声带白斑手术后可以复发，时间长达数年甚至反反复复，所以部分病人还有癌变，声带白斑因此引起人们的重视。声带白斑与喉癌相关，所以声带白斑被称为癌前病变，但声带白斑病情发展缓慢，数年甚至更久才能引起(癌变)，所以看到的声带白斑需要两种对待。年轻人的声带白斑可以进行抗胃酸治疗，如果50岁以上声带白斑患者要早期密切观察，必要时及时治疗。因为治疗声带白斑创伤相对较小，病人能忍受，甚至可以用一日病房进行病人的手术治疗，而且现在的手术治疗方式有很多，如二氧化碳、激光等手术效果特别好，既切除了病变又最大保存了声带的发音功能，所以是很好的手术方式。

胃食道反流病症状很多，主要分为食道内和食道外症状，具体如下： 1、食道内症状：包括反酸、烧心、胸痛，均属于最典型的症状； 2、食道外症状：反流引起胸痛，包括前胸痛和后背疼痛。同时酸或其它反流物质到达口、咽和食道的三岔口，进入呼吸道或刺激支气管会引起咳嗽，出现反流性咳嗽，进入口腔可引起反流性龋齿，进入咽部可引起反流性中耳炎、反流性咽喉炎、喉咙异物感等。通常患者可能感觉东西咽不下去，中医又称梅核气，也属于反流症状。此外，还会引起咽部其它症状，如声音变嘶哑，甚至引起喉部声带白斑。另外，反流还会导致贲门口和食道下段的组织炎症，导致慢性出血、贫血等症状，属于复杂病症。

声带白斑，通常属于声带的癌前病变。所谓的声带白斑，是指声带的黏膜表面，发生鳞状上皮的化生，形成白色的斑片，附着在声带表面。所以观察声带时，可以发现白色斑片，故称为声带白斑。患者可有喉部不舒服、声音嘶哑等症状。声带白斑有癌变的趋势，多数早期只是鳞状上皮的增生。如果时间较长，鳞状上皮的增生加重，可能向下发展，逐渐变成原位癌。如果突破声带的基底膜，发展成为浸润性癌，即喉癌。所以一旦发现声带上存在白色的斑片，一定要到医院检查，排除声带白斑。

作为大夫来说，声带白斑发生了就要考虑声带白斑发生的原因。切除声带白斑只是切除了白斑，但是白斑发生的原因并没有切除，虽然有的病人声带白斑切除了以后，局部形成瘢痕，白斑就不会再长，但还有部分病人会反反复复的复发。复发的声带白斑是一个不好的现象，只要发生了声带白斑就得做切除，目前也没有发现声带白斑复发有其它的治疗方法，控制复发只能通过不停的手术去掉白斑，以免进行癌变。患者术后不用太累、用嗓卫生、调节饮食、清淡饮食等对于减轻复发的发生很有必要，另外可以用抗胃酸药物，进行定期复查，降低因胃酸因素，诱发白斑出现的可能性。

喉咙存在白色小疙瘩一般不是早期喉癌，喉咙发现白色小疙瘩往往是指声带白斑，声带白斑是声带黏膜上皮角化、增生和过度角化所形成的白色斑块样表现。相对较常见，且多见于成年男性，与吸烟、嗜酒和慢性炎症相关。另外，还与维生素A、维生素B缺乏密切相关，常认为是喉癌的癌前病变。喉镜下常见表现为声带表面或边缘中前1/3部位有微凸起白色扁平状，表面平整斑片，范围局限，不易去除。 声带白斑与喉癌发生存在一定关系，但声带白斑发展较为缓慢，数年甚至几十年才可能会癌变。目前针对声带白斑治疗主要是避免一切刺激喉黏膜因素，例如戒烟、戒酒、服用维生素A。 该病为癌前病变，应密切观察，对经久不愈患者最好进行喉镜检查，如果有必要可以进行喉镜下组织活检明确是良性还是恶性。如果最终确诊为恶性，即转变成喉癌，可以接受放射治疗或接受手术治疗，并且接受放射治疗能够做到良好的喉咙功能保留。

经常喉咙痛有的人也会得癌症，要根据喉咙痛的原因判断。引起喉咙痛的原因包括：慢性喉炎、声带白斑、喉部异物、急性喉炎等，需要去专科查喉镜，看是什么原因引起的喉咙痛。假如有抽烟、喝酒等不良嗜好，更应该查喉镜。如果有咽喉反流，这个也很危险，查喉镜之后就可以确定，如果是咽喉反流导致的喉咙痛、慢性喉炎，需要及时治疗；喉部长肿物也会引起喉咙痛。长肿物需要做病理检查，需要做核磁确诊，需要做手术及时做手术，该治疗的及时治疗，根据病理结果确认是否癌变，是不是恶性的。

咽喉疾病主要有急慢性咽喉炎，以及急慢性扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿，扁桃体上还有可能有新生物，如扁桃体囊肿、扁桃体乳头状瘤或扁桃体角化等。咽喉疾病还有会厌部的炎症，如急性会厌炎、会厌囊肿或会厌部长其他新生物，还有可能是急慢性喉炎以及声带病变，如声带小结、声带息肉、声带囊肿、声带白斑，或乳腺炎癌、喉癌等。咽喉部疾病，一个是炎症性疾病，另一个是肿瘤性疾病。肿瘤性疾病分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿物切除后，症状会得到明显缓解。恶性肿物要根据病变的临床分期以及病变病理性质，进行手术的治疗，部分经手术切除后，还要进行术前和术后的放疗、化疗治疗。

声带小结不会变成恶性肿瘤，因为本身是炎症病变。早期表现是局部水肿、间质变化，后期会纤维化、上皮增生，形成比较硬的结节状肿物，是对称性发生在声带前中1/3交界处，此部位是声带膜部，是发声部。在过度用声时，尤其发高音超过平时自然发声能力时，容易引起声带损伤，在局部造成结节，此结节是良性，通常不会恶变。 其它癌前病变，如声带白斑、成人喉乳头状瘤、重度不典型增生病变，才有可能变成肿瘤。从临床经验来讲，声带小结、声带息肉、声带囊肿等良性病变不会变成恶性肿瘤。

声带白斑表现为声带表面黏膜上有白色斑点状新生物，从病理性质上，声带白斑是一类炎症，属于癌前病变，如果治疗不好或者治疗不彻底，可能会恶变为癌症。声带白斑表现为声音嘶哑，部分患者可能在1-2个月内逐渐出现声音嘶哑，部分患者可能有咳痰带血或咽喉不适等症状，常见的治疗方法有以下几种：1、戒烟、戒酒：患者如果出现声带白斑，需要戒烟、戒酒，大部分声带白斑与吸烟、饮酒有较大关系，因此要戒烟、戒酒；2、药物治疗：开始时可以进行雾化吸入，可以配合含服含片，如银黄含片、西瓜霜含片、清咽滴丸等。此外还可以口服部分中成药，如金嗓散结丸或甘桔冰梅片等。经过1-2周治疗，如果复查电子喉镜发现白斑消失，无需治疗或者暂时继续口服含片治疗；3、手术治疗：如果经过保守治疗，患者症状不见明显好转，建议尽快进行手术切除，避免发生恶变。