声带小结

声带小结的治疗分为保守治疗和手术治疗，大部分声带小结病人经过保守治疗都能够痊愈。保守治疗包括雾化吸入治疗、超短波理疗治疗，还有中成药，比如金嗓散结丸、金嗓清音丸或者黄氏响声丸等。最主要的一点，声带小结是由于用嗓过度或者发声不正确引起的，发生声带小结以后一定要让病人尽量少说话，尤其是避免高声讲话或者低声耳语，大部分都能获得好的治疗效果。 儿童的声带小结保守治疗一般都能好，尤其是到青春期以后一般会自然痊愈。病情迁延不愈、治疗效果不好、声音嘶哑严重的病人，可以进行手术干预，手术是在显微支撑喉镜下行声带小结摘除术，非常微创，手术以后立竿见影，效果也非常好。

声带小结是一个职业病，往往容易发生于教师或者歌唱者，分以下两种情况： 1、轻度：不是特别影响歌唱或者讲话，要注意休息和保养，尽量减少讲课或演出时间； 2、重度：有的患者即使进行适当的保养后，仍然没有解决问题，声带小结越来越大，声音嘶哑越来越重，可能建议进行微创手术治疗，即喉显微手术，在显微镜下放大若干倍以后，精准地切除声带小结，可有效改善声音嘶哑问题。 所以声带小结是分轻度和严重这两种情况，区别对待。

耳鼻喉科可以做声带小结手术，且声带小结手术是耳鼻喉科较为常见的手术，在保守治疗效果不理想的情况下可以考虑进行手术治疗。声带小结手术属于微创手术，全麻后可在显微镜下将病灶范围放大，随后使用显微器械将凸起的小结切除并将旁边的黏膜修理平整，从而恢复到正常状态。术后相对的手术区域会发生肿胀，所以术后患者需进行一段时间噤声，避免声带拉扯对创面造成影响。术后2周左右患者通常能够恢复到较为正常的状态，但手术也无法解决所有问题。患者应改变自己的发声方式以及讲话习惯，否则术后声带小结可能会复发。

声带小结多见于讲话较多的人群，主要是由于讲话较多或声音较大导致，需针对病因进行治疗，治疗方法主要包括以下几种：1、噤声：患者应尽量少讲话，使用正常的音调说话并避免喊叫；2、药物治疗：在保证少讲话的前提下，患者可以使用金嗓散结丸、黄氏响声丸等药物进行治疗。但患者需长期用药，坚持1个月以上并配合噤声，可能将声带小结消除；3、手术治疗：若声带小结较大且存在时间较长，可能用药效果不佳，此时患者也可考虑进行手术治疗。若声带小结凸起较明显，则手术治疗效果较好，但若声带小结导致声带肥厚、隆起、增生，则术后患者可能需要一段时间的恢复过程，无法立刻消肿。

双侧声带小结是用声过度，导致双侧声带表面对称性或不对称的黏膜增厚、纤维化，从而形成结节样物质，主要是由于长期过度、发声错误所致，比如演员、歌唱家、教师、销售者，使得双侧声带摩擦较频繁而出现增生、小结样物质。若患者长期出现上述症状，可以引起声音沙哑，且声带小结会生长，不处理即可形成声带息肉，此时需要通过手术解决。患者早期声带小结是软性小结，可以通过噤声、雾化、服用药物缓解症状。但形成硬性小结后，则需要通过微创手术切除声带小结，并且在此后的生活中，患者应注意正确发音，避免用声过度。

声带小结患者不进行手术治疗可能会痊愈，但主要取决于声带小结大小以及患者用嗓卫生情况，主要内容如下：1、声带小结较小：患者比较注意讲话音量及频率，同时定期饮水或者口服含片、润喉糖，声带小结会逐渐好转；2、声带小结较大：患者仍大声喊叫、频繁讲话，如老师尤其为幼儿园老师，需要经常对小朋友对话，口干舌燥时没有及时饮水，声带小结可能会逐渐加重。因此，患者需注意用嗓卫生，特别是老师或销售，可佩戴"小蜜蜂"尽量减少发音强度，避免大声说话，且平时注意保养，减少进食辛辣、含盐量较多食物，可使声带小结逐渐减小甚至好转。

声带小结是否需要手术，取决于声带小结的大小及声音嘶哑的程度。如果患有声带小结，但声音嘶哑并不严重，部分患者不愿意手术，也可以通过保守治疗的方法，部分声带小结可以逐渐减小，甚至是消失，保守治疗方法主要是包括以下几个方面：1、尽量少说话，如果需要经常用嗓的职业，比如老师或销售工作，要带小麦克风，此时即使说话，可能音量也不要太大；2、平时可以做雾化吸入，雾化吸入可以使药物直接作用在声带黏膜表面，减轻局部的炎症和水肿的程度；3、平时饮食上太咸、太辣，以及太烫的食物要避免，避免烟，包括二手烟，以及烹饪油烟等刺激。如果声带小结经过保守治疗不见好转，声带小结逐渐增大，使声音嘶哑越来越严重，或者有些人即使是声带小结比较小，但对嗓音要求特别高，如歌唱家或经常唱歌的人，可以进行手术治疗，通过手术的方式把声带小结切除。术后经过休养，再注意用嗓卫生，声带小结的声音嘶哑，就会好明显好转。

声带小结手术后声音会变，因为发生声带小结时，由于声带两侧边缘存在凸出，会导致声带闭合不严，从而出现漏气、声音嘶哑情况。正常声带存在两条较软的组织，在说话时不存在闭合不严的情况，当出现声带小结时两边均会出现凸起，呈对称性，导致声带闭合时出现闭合不全。当患者进行声带小结手术时，将凸起切除，则声带闭合时能够比较密实，不会存在漏气情况，此时声音嘶哑的情况会得到明显改善，声音类似没有声带小结的正常人，比较清脆、干净。声带小结术后，还要注意发声方式及用嗓卫生，即声带小结手术后，要注意避免说话过多，也不要大声喊，这些情况可能容易使声带小结复发。

声带小结初期，患者可以通过禁声休息进行缓解，通常建议禁声一个月左右。声带小结是导致声音嘶哑的较常见病变，属于良性的增生性疾病，是在声带表面出现的小团块样增生，可导致声带在发音闭合时出现裂隙，使患者出现声音嘶哑。通过充分禁声休息，症状可能自行缓解，声带小结可能会自行脱落。通常建议患者休声至少两周，尽量达到一个月左右。患者通过禁声休息可能使声音恢复，同时配合使用金嗓散结丸或黄氏响声丸等药物进行辅助治疗，均有助于声带小结的缓解。此外，患者在治疗期间，除充分禁声休息外，还需要注意避免辛辣食物的刺激，以减少局部炎症刺激。若患者经过以上治疗，声带小结无法自行消退，则可以考虑通过手术将声带小结去除，以恢复声带的完整性，达到缓解声音嘶哑的目的。

声带小结的癌变几率较低，但若持续时间较长可能会变为声带息肉，但不完全排除癌变的可能性。若患者早期存在软性小结，可以通过休声、雾化、服药联合治疗，使小结消散，如休声、雾化吸入并口服甘桔冰梅片、黄氏响声丸等。但若声带小节存在时间过长，已经形成硬性小节，经过药物治疗无法控制症状，则需要定期观察。若声带小结存在长大的迹象，需要通过手术方法将声带小节完整摘除，可有效预防恶化。此外，在日常生活中，患者需要正确发声，若长期发出高调音，则会导致声带小结反复发作。