声带小结

三岁小儿声音嘶哑基本为良性疾病，大致有如下三种原因： 1、声带磨损：小儿天性喜欢动、大声喊，尤其在幼儿园与小朋友聚在一起经常会用声不当，导致声带出现剧烈磨损，甚至出现声带小结； 2、咽喉部急性炎症：如因为受凉后扁桃体发炎，炎症向下扩散发展成喉炎，也会出现声音嘶哑的症状，但此外还会出现发烧、喉咙痛、食欲不振等症状； 3、过敏反应：小儿免疫系统发育不完全，尤其春季或秋季过敏原多时，过敏原刺激容易出现咽喉部黏膜的过敏反应，声带会出现水肿。此时患儿除声音嘶哑以外，还可能有呼吸不畅的症状，需引起重视。声带水肿除影响发音以外，还会影响通气，小儿呼吸时喉咙有喘鸣音，甚至胸骨上窝、锁骨上窝会出现凹陷。有时过敏反应进展迅速，如果出现上述情况，建议家长带小儿到医院做检查，尽快用药，防止呼吸梗阻，危及生命。

慢性咽炎是临床常见病，多发生于中年人，病程很长，症状顽固、反复发作，不易治愈。慢性咽炎临床上会出现各种咽部不适感，如异物感、干燥感、灼热感、痒感、微微疼痛，甚至经常有清嗓的动作，严重时候会出现咳嗽、恶心、呕吐，如果检查可看到咽部黏膜弥漫性充血或黏膜的肥厚、淋巴滤泡的增生，咽后壁甚至鼻咽部可见到黏稠分泌物附着，必要的时候可行喉镜检查，排除喉部其它疾病，如声带小结、声带息肉、声带的麻痹等等。若慢性咽炎症状比较明显，影响人的日常生活，要到医院求助医生治疗。同时慢性咽炎日常调护也非常重要，日常戒烟戒酒，少吃辛辣刺激食物，多食富有营养和具有清润作用的食物，改善消化功能，保持大便通畅，改善工作和生活环境，避免粉尘和有害气体刺激，加强营养，增强抵抗能力。

慢性咽喉炎通常不能自愈，需要到医院进行病因检查，做出相应的正确治疗。慢性咽炎常见的病因有细菌感染、病毒感染、饮食不洁，以及化学物质的长期不良刺激，或者长期用声不当、发音过度，造成声带息肉及声带小结。如果慢性咽炎患者，出现声带息肉及声带小结，需采取手术治疗。一般感染性慢性咽喉炎，可以采用大环内酯类、喹诺酮类、头孢类药物治疗，或者选用皮质类固醇类激素，进行辅助治疗。再与中医药共同治疗，如清热解毒类药物，通常治疗效果更好。

急性或慢性咽喉炎均可能造成黏膜炎症，引起黏膜下小血管壁脆弱或糜烂而出血。急性咽喉炎主要表现为咽痛和吞咽痛，有时会有咳嗽或咳痰。慢性咽喉炎更多的症状是咽喉部异物感、哽噎感等不适，或有吞咽不适等。若患者咽喉部出血，应先考虑为急性或慢性咽喉炎，亦可能是扁桃体炎或扁桃体周围脓肿等。此外，亦不能排除咽喉部新生物，包括良性病变，如咽喉部囊肿、扁桃体囊肿、扁桃体乳头状瘤、会厌囊肿，或声带小结、声带息肉、声带囊肿等。亦不能排除恶性病变，如下咽癌、喉癌等。因此若出现咽喉部出血，应做电子喉镜检查。还要做电子鼻咽镜检查，需排除血液是否为鼻出血后流到咽喉部引起。通过上述两项检查，可对上气道、鼻子、鼻咽部、口咽部，以及下咽部、喉部进行初步的病灶检查。若有必要，可进行喉部CT及颈部CT检查。

喉咙沙哑就是声音嘶哑，临床上就叫声嘶。声嘶的原因也比较多，具体包括：1、有的是先天性的，就可以出现声嘶，有的属于先天性喉噗，是一种先天性疾患，可以有声嘶；2、肿瘤可以出现声嘶，肿瘤出现声嘶，一般都是进行性加重，时间比较长；3、炎症性的，像急性咽喉炎，发炎一般时间比较短，近期内就出现，一般都是炎症性造成的；4、声带小结，声带小结平常就是发音不当，声带的不正常摩擦造成声带的边缘对称性的增生；5、声带息肉，就是长期的发音不当、疲劳，造成声音逐渐的嘶哑，时间也比较长；6、喉部的外伤，有时候颈部的外伤也可以造成声音嘶哑；7、功能性的声嘶，精神这方面有问题的，也可以出现声嘶，那种癔病性的声嘶，都是处于功能性的一类，不是说真正的声带发生病变造成的声嘶；8、声带的麻痹，有不全麻痹，还有完全麻痹。不全麻痹，一般就是发音能够有声音，发音时候声音比较哑，但是又不是完全发不出来。完全麻痹的就是两侧声带都不对称，停止在旁正中位了，有时候发音，说话没有声了，声音放不出来了，正常声带不振动了，这种查病因是甲状腺的问题，还是食道的问题，还是气管的问题，还是肺部的问题。查找病因，这样才能找出声带麻痹是怎么造成的，以上这些基本都是声音嘶哑的原因。

喉镜主要是用于检查喉咽部疾病，具体情况如下： 1、喉镜经过口腔，光线到达喉咽和喉部，可以检查喉头有无水肿、炎症，声带的运动情况，如果声带运动不良，需要进一步进行肿瘤筛查； 2、如果患者突然出现声音嘶哑，应通过喉镜明确喉部发炎或出现声带小结，通常不需要进行其它检查即可明确； 3、如果喉咽部或者与食管相接的部位出现病变，导致患者出现进食困难，也可以通过喉镜发现。 因此喉镜检查可以发现喉咽部的病变，几乎所有与呼吸和进食起始端相关的疾病都可以通过喉镜检查，明确判断。

嗓子嘶哑、不舒服的患者先需寻找原因，病因主要包括以下几点： 1、炎症性病变，明确感染源是细菌还是病毒，若为病毒感染，可口服中药或者中成药进行治疗；若为细菌感染，需选择抗生素，可口服糖皮质激素或进行雾化治疗来减轻声带充血、水肿症状；若是由于用嗓不当所致，患者应避免大喊大叫，多喝温开水，忌食酸辣刺激性饮食，可服用黄氏响声丸等清咽、利咽药物进行治疗，改善声带炎症、肿胀、黏膜充血等症状，也可进行雾化治疗； 2、声带的新生物，可能是由于声带小结或声带息肉导致，在临床上主要表现为持续性的声音嘶哑，伴有咽喉部不适、咽部异物感、发音无力等症状，但也无法排除喉肿瘤、喉癌等更严重的疾病，患者需到医院耳鼻喉科就诊；若由于声带息肉、声带小结、喉肿瘤所致，可能需进行手术治疗； 3、声带麻痹、声带运动差，患者需完善相关检查，找出压迫喉返神经的病因，积极治疗原发病。

小孩声带小结大多数能自愈。声带小结主要是长期喊叫且发声不正确造成，同时可能咽喉部也存在炎症，导致小孩出现声音嘶哑。检查喉镜或电子喉镜时，可以看到小孩声带前三分之一出现小结，此时需要先诱导小孩避免大声喊叫，尤其是避免长时间大声说话、喊叫，同时要教给小孩正确的发声方式，进行发声的训练。如果有炎症，可以给予激素类药物进行雾化吸入治疗，但是这种治疗一般不持续应用，同时可以用治疗咽喉炎中成药。多数情况下小孩经过治疗，声音嘶哑会逐渐好转，检查时可以发现声带小结逐渐变小，最后消失。但是部分小孩由于难以改正自己发声的习惯，声音嘶哑长期存在，检查时如果声带小结增大且不恢复，此时也可以通过手术切除。

声带小结不会变成恶性肿瘤，因为本身是炎症病变。早期表现是局部水肿、间质变化，后期会纤维化、上皮增生，形成比较硬的结节状肿物，是对称性发生在声带前中1/3交界处，此部位是声带膜部，是发声部。在过度用声时，尤其发高音超过平时自然发声能力时，容易引起声带损伤，在局部造成结节，此结节是良性，通常不会恶变。 其它癌前病变，如声带白斑、成人喉乳头状瘤、重度不典型增生病变，才有可能变成肿瘤。从临床经验来讲，声带小结、声带息肉、声带囊肿等良性病变不会变成恶性肿瘤。

声带属于发声器官，发炎后主要症状是声音嘶哑，通常与声带本身水肿、黏膜病变有关。但如果炎症很严重，合并其它问题，如声门下水肿或者喉腔其它部位水肿，可能会出现呼吸困难，包括声带损伤后有软骨损伤塌陷等造成喉狭窄，气道受阻会造成呼吸困难。 一般而言，急性声带炎与上呼吸道感染有关，通过保健措施，在饮食方面注意，禁声可能很快能恢复。慢性声带炎，如果合并声带息肉、声带小结、长期慢性炎症，可对病因治疗，如治疗声带息肉、小结、咽喉反流、消化道疾病等。