声带小结

急性或慢性咽喉炎均可能造成黏膜炎症，引起黏膜下小血管壁脆弱或糜烂而出血。急性咽喉炎主要表现为咽痛和吞咽痛，有时会有咳嗽或咳痰。慢性咽喉炎更多的症状是咽喉部异物感、哽噎感等不适，或有吞咽不适等。若患者咽喉部出血，应先考虑为急性或慢性咽喉炎，亦可能是扁桃体炎或扁桃体周围脓肿等。此外，亦不能排除咽喉部新生物，包括良性病变，如咽喉部囊肿、扁桃体囊肿、扁桃体乳头状瘤、会厌囊肿，或声带小结、声带息肉、声带囊肿等。亦不能排除恶性病变，如下咽癌、喉癌等。因此若出现咽喉部出血，应做电子喉镜检查。还要做电子鼻咽镜检查，需排除血液是否为鼻出血后流到咽喉部引起。通过上述两项检查，可对上气道、鼻子、鼻咽部、口咽部，以及下咽部、喉部进行初步的病灶检查。若有必要，可进行喉部CT及颈部CT检查。

声带小结较快速的治疗方法为手术，目前运用多为微创手术，虽然声带部位手术为微创但仍为全麻，所以需住院2-3天，在内窥镜下用显微手术器械将声带小结进行精准切除。若暂时不想手术，主要治疗声带小结的方法为少说话、少用声，减少声带摩擦，使声带表面上皮增生不明显。还可适当进行雾化吸入治疗，可使用中成药进行辅助治疗，如黄氏响声丸，但疗效较慢。声带小结除防止用声过度外，成年人消化较差、胃酸反流刺激也可造成声带的增生，在饮食需注意减少烟、酒、辛辣食物的刺激，包括可造成胃酸增加的饮食习惯应纠正。因此，声带小结的治疗为综合治疗，若需快速治愈应行手术治疗。

声带息肉患者可出现反复声嘶。家长需带儿童到医院做电子喉镜检查，可发现双侧声带前中1/3的位置有小结样增生，一侧或双侧声带上有息肉。其中部分息肉的蒂较小，呈圆珠状；另一部分息肉的基底部较宽，呈椭圆形或半圆形。一般初期可通过禁声及辅助中医药治疗，包括雾化吸入以此得到改善。若存在时间较长，儿童年龄到8-9岁时可通过手术治疗。若为双侧声带小结，不建议进行手术治疗。

喉咙良性肿瘤是咽喉部较常见的肿瘤，通常声带息肉、声带小结不属于良性肿瘤。而真正良性肿瘤具有肿瘤膨胀性生长的特点，但没有恶性肿瘤侵袭、转移的特征，且不具有致命性，常见症状如下：1、喉乳头状瘤：如果患者出现喉乳头状瘤，是由于人乳头瘤病毒感染所致，通常是小孩出产道时感染HPV引起。患者喉腔内生长出菜花样新生物，即使进行手术也容易复发，部分患者的喉乳头状瘤急诊术后2-3个月会重新生长，甚至反复做2-4次手术。目前没有较办法治疗，患者随着年龄增长，机体免疫力增强，肿瘤即可逐渐停止生长；2、其他良性肿瘤：如喉部神经鞘瘤、脂肪瘤、血管瘤，较为少见，患者可能出现非特异性症状。血管瘤生长位置不处于声带，患者没有声音嘶哑，仅表现为痰中带血。因此，喉部良性肿瘤种类较多，常见于喉乳头状瘤，属于较特殊的肿瘤，多见于小孩。而其他良性肿瘤较为少见，患者通过手术切除，可以达到根治的效果。

声带小结多久能好要分两种情况,具体恢复时间如下： 1、轻微声带小结的患者不需要手术治疗，保守治疗、药物治疗可以缓解，时间长短根据每个人情况不同。声带小结轻微的，要注意去除诱因、病因，比如讲话多、抽烟喝酒或者胃酸反流等情况，另外，有一些职业用嗓的人群需要每天讲很多话，病因去除不够，会影响声带小结的恢复； 2、比较严重的声带小结患者要手术治疗，术后1个月伤口完全恢复，会彻底治好。术后应避免病情反复，导致声带小结的病因要去除，比如讲话多，或者抽烟、喝酒多等。声带小结术后最好声休1个月，1周之内应尽量少讲话，最好做到禁声，需避免刺激的食物，减少感冒。

喉咙嘶哑在耳鼻喉科最常见的是急性喉炎，主要表现症状是声音嘶哑，有时候伴有咳嗽和咽喉疼痛。急性喉炎多半是细菌感染为主的疾病，需要服用抗生素，主要以青霉素、头孢类药物为首选，有青霉素和头孢过敏史的患者可以改服喹诺酮类抗生素。 在急性感染时口服药是首选，有些患者比较重，而且对声音恢复要求比较高，也可以考虑静脉输液的方式进行治疗。静脉输液抗生素的浓度高，进入人体血液达到病灶的时间比较快，起效很快，能够达到快速治疗的目的。 除急性炎症以外，还有其它疾病，比如声带小结、声带息肉等良性病变也会出现声音嘶哑，病程比较长，不会突然出现声音嘶哑。除炎症以外，还有恶性肿瘤，要引起重视。有些患者可能是功能性，心理问题出现无法发声，耳鼻喉专科大夫诊治后，若没有器质性病变，建议看心理科医生。

少部分声带小结发现时间不长会自愈。声带小结在两侧声带都有，声带靠前中1/3交界处容易长声带小结。如果是刚长的声带小结，黏膜下层的纤维组织还不明显，纤维成分不多，称为软性结节，或者这种结节并不大，范围也不大，靠病人减少声带局部炎症，会实现自愈。 多数情况都是用嗓过度，或者因为职业原因经常说话造成声带磨损出现声带小结，建议声休、减少发炎，减少刺激性食物，比如男性抽烟喝酒。 对于时间较长，或者镜下结节表现纤维成分较多、较致密的声带小结，不容易消退，需要手术治疗。

女生声音低沉、沙哑的原因主要如下：1、说话过多：易导致声带粗糙或者长有声带息肉、声带小结；2、声带畸形：如声带上存在声带沟，从而导致发音闭合不全；3、脑内肿瘤：主要影响激素变化，可导致声带松弛；4、甲状腺疾病：如甲状腺癌等，主要由于侵犯支配声带的运动神经，如喉返神经受压，导致单侧声带运动不良等情况；5、其它原因：如肺、支气管肿瘤压迫神经引起上述症状。如果发现声音嘶哑后，应及时到医院就诊，一般通过纤维喉镜检查、甲状腺B超检查，即可明确病因。部分患者可能还需检查颅脑CT、核磁共振、胸部CT等。

患者声音嘶哑数月可能出现咽喉癌，但不一定是喉癌，常见病症如下：1、慢性喉炎：患者可持续存在声音嘶哑症状，常见于教师或销售类用嗓过度人群；2、声带病变：如果患者存在声带小结节、声带息肉或声带囊肿等肿物时，也可能出现较长一段时间声音嘶哑；3、声带良性肿瘤：若患者声带部位存在如乳头状瘤等良性肿瘤，可能导致声音长期嘶哑；4、喉癌：少数患者声带部位出现喉癌，称为声门性喉癌，最初症状表现为声音嘶哑，随着肿瘤不断向上扩大至声门上方或下方，还会引起呼吸困难或吞咽困难等症状。因此，当患者出现声音嘶哑时需尽早到医院进行电子喉镜检查，多数可明确诊断声带病变，可及时采取相关治疗。

声带受损主要是分为两种情况，具体如下： 1、唱歌或者说话的时间久，用声过度造成的声音嘶哑，这种情况一般1周之内能够恢复，自然痊愈； 2、急性感染、急性喉炎，通过药物治疗，雾化发声休息，也在7-10天左右，有一些声带的慢性受损即慢性炎症。声音嘶哑造成声带小结，或者声带息肉，可能有些病人需要手术干预，还有用药，进行综合治疗的时间较长。如果病人伴有反流性疾病等，综合治疗一般需要几个月的时间。