国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
癫痫是多种致病因素导致的疾病，可能由很多原因诱发，在儿童中有一部分癫痫的患者是遗传病导致，这一部分患者可能会遗传。\n另外，很多情况下为后天获得性，比如儿童高热引起的惊厥，得过的脑炎、脑膜炎引起的癫痫发作，脑寄生虫病、脑肿瘤、头颅的外伤形成的瘢痕。另外，老年人由于脑血管病，任何的颅脑的损伤形成的瘢痕都可能会诱发癫痫，这一部分患者不会遗传。

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就职单位：北京医院神经内科
癫痫病的早期症状有很多种，典型的癫痫大发作，比如说在正常活动中突然间摔倒意识不清，摔倒了之后瞪视、咬牙或者口吐白沫、呼吸粗大，伴有手、脚抽搐，有的时候会伴有大小便失禁的现象，这是典型的大发作情况，还有一部分人有失神发作，就是正常活动中突然间一愣神，也就是几秒钟。\n中断了正在工作的事情反应不过来了，跟他说话也不理你了，过一会又继续手头的工作了，还有精神运动性的发作，突然一发作了，患者买一张火车票，坐上车到另外一个地方去了，等醒过来的时候发现我怎么在这，所以早期的发作根据癫痫不同类型，有各种各样的症状。

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就职单位：北京医院神经内科
如果母亲患有癫痫，要考虑母亲是什么病导致的癫痫。因为癫痫是症状，可以由多种的病因所导致。如果是先天遗传性疾病，可能会遗传给孩子，男女没有区别都可以，是遗传几率的问题。\n如果母亲的癫痫是后天获得性，比如高烧、得了脑炎所引起，或者是脑寄生虫病、头颅外伤、脑损伤、脑血管病、长肿瘤后所导致，这种后天获得性原因引起的癫痫不遗传。

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就职单位：北京医院神经内科
半边疼出现了抽搐样的疼痛，比如像是发作性的、针扎一样、过电一样，说不定什么时候嗖的来几下的头皮的疼痛，这种要考虑是神经疼，往往是头皮神经受风受凉了或者病毒感染的一个结果。\n病毒感染有几种，一个是单纯疱疹病毒的感染，另一个是带状疱疹病毒的感染。一般来说，单纯疱疹病毒毒性比较弱，疼个3-5天有时候不需要特殊处理自己也能够好转。\n带状疱疹病毒毒性一般来说比较强，疼个一星期左右，局部的皮肤就应该出现疱疹了，这时候必须用抗病毒的药来进行治疗，止疼可以选择卡马西平、加巴喷丁或者普瑞巴林来进行治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
面瘫我们认为是面神经出颅的地方，它在走行的过程中，由于受到病毒的感染有炎性水肿，压迫面神经，而出现了面神经脱髓鞘，或者是轴索变性的改变。表现为一侧的面部表情肌的全部麻痹，皱眉毛皱不了，眼睛闭合不了，呲牙咧嘴的时候嘴歪向健侧。面瘫由于是个炎症，所以它在炎症的情况下都会有疼痛，面神经是走行的部位在茎颅孔里，是在人的耳朵下面，颅突地方容易出现疼痛。\n还有一个情况就是亨特氏综合征，是在面神经刚出颅的神经节的地方出现了病毒感染，它往往出现的疼痛的范围比较大，整个一个耳道、耳廓都会出现疼痛，而且一般是过电样、针刺样的疼痛，疼一个星期左右，局部的皮肤就出现带状疱疹了，这时候我们就诊断亨特氏综合征了。

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就职单位：北京医院神经内科
植物神经功能紊乱主要表现为患者突然间出现的心慌、心悸、胸闷、憋气，有些人会有手抖、震颤、肌肉抽动，另外，身上可能还会有忽冷忽热、大汗淋漓的表现。植物神经功能紊乱的症状出现时候，做检查往往找不到器质性的疾病，不能用一个器质性疾病来解释。再仔细问患者有的时候还会合并有紧张、担心、害怕、心烦等等，有些人还会有运动性的不安、静坐不能等等，在这种情况下需要考虑是一个焦虑症状。

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就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩可能会出现头晕、眼震、共济失调的表现，一般这些症状随着时间的延长慢慢都可以代偿，也就是可以通过一个自我的调节进行恢复。一般小脑的萎缩发生的时候都比较缓慢，逐渐加重，所以一般可能没有任何的临床症状表现出来。做CT、核磁共振，发现患者的小脑儿已经有比较严重的萎缩了，但是并没有临床症状和表现，只有一些先天性的疾病导致的小脑萎缩，这种情况可能会出现头晕、眼震、共济失调、饮水呛咳这些表现。

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小脑萎缩需要看有没有临床症状，有的时候做CT、核磁共振。尤其是高龄的老年人，发现患者的小脑有明显的萎缩，脑叶像干瘪的核桃仁样的改变，这种情况主要是看他有没有症状，有没有头晕、眼症、共济失调，走路有没有不稳。如果是没有明显的这些症状，小脑萎缩就不严重，这是正常的衰老，类似人长了皱纹，脸上有比较深刻的沟了，但并没有影响人的活动。有一部分人是进行性的小脑脊髓性的萎缩，或者遗传性小脑性的共济失调，这一部分人多见于40-50岁以上的男性，这时往往先有症状，先有共济失调的表现，做CT和核磁发现小脑萎缩，这多半是遗传性的基因变异性疾病，目前还没有什么好的治疗办法，随着年纪的增长，病情可能会越来越重。

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不安腿综合征表现为患者白天的时候，双下肢没有任何不适的感觉，就是一到睡觉时候躺在床上，这两个腿就是说不出的的酸麻、胀疼的感觉，可能是小脑深部难受的感觉。往往患者主诉：这个世界上没有一处合适的地方能把腿放下，患者必须要锤锤打打、敲敲打打，按摩一下可能才觉得舒服，有些人必须是起来下床不断的行走，才能感觉症状好转。不宁腿综合征，目前认为是个椎体外系的疾病，吃药主要是使用多巴胺受体激动剂，比如森福罗、罗培尼罗，或者是雷沙吉兰这一类的药物来进行治疗，有些人也可以使用抗癫痫类药物，如奥卡西平、加巴喷丁这一类的药物来进行治疗，还有些人可以使用氯硝西泮等苯二氮卓类的镇静安眠药来进行治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
70%-80%的脑溢血都和高血压病不控制有关系，长期的高血压不控制，会使得脑血管产生血管壁的向外凸起，形成小的粟粒样动脉瘤，这种瘤样的凸起，血管壁就非常薄，就是一层黏膜。当血压突然间再升高的时候，就容易导致血管瘤的破裂引起脑溢血，所以长期高血压的人不控制，最容易出现脑出血。\n脑溢血还有一些少见的部分原因，血液病、白血病、再障性贫血、血小板增多症，这些也可以引起脑溢血。首先，血管壁的先天发育不良，比如动静脉畸形、先天的动脉瘤，或者是颅底异常血管网症，这些也可能会引起脑出血。其次，使用抗菌药抗血小板聚集的药物或者抗凝的药物，这部分人也容易出现脑出血。然后，超高龄，80岁以上的老年人由于血管淀粉样变性，也会引起脑液的出血。