国红

酒后失眠通常与饮酒有关，因为酒精对人的大脑皮层有先兴奋，再抑制的作用。饮酒会对中枢神经系统造成不良的刺激，会导致中枢神经系统，尤其是脑细胞过度兴奋。饮酒后会比较躁动、兴奋，此时可能会睡不着，因为处于兴奋期，兴奋期过了之后，可能会有抑制期，表现为睡不醒。如果患者由于失眠，希望通过喝酒改善睡眠状态，实际上这种做法不可取。因为酒精对大脑皮层有兴奋作用，也有抑制作用，不易掌握尺度。而且如果患者过量饮酒，也会导致身体出现不适，因此建议尽量少饮酒。

蛛网膜下腔出血存活时间取决于能否及时治疗以及后遗症轻重。若完全恢复、无后遗症、不再复发，则不影响患者存活。蛛网膜下腔出血是神经系统唯一能引起猝死的疾病，约10%患者到医院前已经死亡。如果患者可以立刻进行治疗，比如明确诊断为蛛网膜下腔出血，立刻行动脉造影手术，发现动脉瘤给动脉瘤做栓塞止住出血，出血量较少对大脑刺激较小，血液吸收后未引起蛛网膜阻塞、未造成脑积水，则患者生命不受任何影响。

鬼压床为睡眠中常见的现象，医学上称为梦魇状态或睡瘫，通常不会导致猝死。睡眠分为2期，1期为非快速眼动期，2期为快速眼动期，在非快速眼动期不做梦，快速眼动期才做梦，如果在快速眼动期醒来，可能表现为除眼球能动外，四肢由于肌张力较低均不能动，导致不能说话，四肢也不能动，因此老百姓比较形象地称为鬼压床。通常出现睡瘫时不用过度害怕，只要目前完全清醒，可以先动动眼，然后再嘴，缓慢转头，可能此时四肢肌张力逐渐恢复后，则可以活动。如果睡瘫时并没有醒来，而是直接入睡，则不用着急醒来，不用担心会引起猝死。

确诊肌肉萎缩重点需观察肌肉是否消瘦无力。男性由于皮下脂肪分布较少，相对容易看到，女性皮下脂肪分布较多，局部即便存在消瘦，肌肉萎缩，但可能被皮下脂肪掩盖。这时还需进一步检查，如抽血化验肌酸肌酶是否升高，若由于肌肉的细胞破坏性引起的肌肉萎缩，如肌营养不良、肌炎引起的肌肉萎缩，肌酸肌酶会增高。若由于失神经支配引起的肌肉萎缩，肌酸肌酶为正常水平。另外还需观察肌张力，若脊髓前角细胞或神经根出现损伤，肌张力可能会降低。也可以做肌电图检查，判断有无失神经的支配，或有肌源性、神经源性的损伤，也是确诊肌肉萎缩的证据。

新生儿眼睛有黄脓状眼屎较为多见，多为新生儿结膜炎所致，特别是淋球菌性结膜炎的可能性比较大。建议带孩子去医院眼科就诊，避免滥用抗生素及延误治疗时机。由于新生儿结膜炎发生率比较高，可在新生儿出生后不久预防性给予眼用抗生素治疗干预，以降低感染淋球菌性结膜炎风险。 眼部预防治疗是预防威胁视力的淋球菌性眼炎的安全、便宜，易于操作的方法。美国强制要求对所有新生儿进行新生儿淋球菌性眼炎预防治疗，在美国红霉素眼膏是唯一可用于新生儿眼炎预防的治疗药物。红霉素眼膏是美国疾控中心推荐优选药物，同时可以考虑聚维铜碘溶液或者托百士以及硝酸银等药物应用。 但是在我国，目前尚未将红霉素眼膏作为常规预防性用药。如果患有结膜炎，特别是有淋球菌性结膜炎，需要高度警惕，治疗上可以用红霉素眼膏或者儿童用眼药水，比如托百士等眼药水局部滴眼进行抗感染处理。家长最好要避免应用氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物，因为可能会对儿童软骨发育存在影响，可能会影响到儿童的骨骼生长发育。同时，此类药物耐药率比较高，因此不建议首选使用喹诺酮类药物。作为家长，重在预防在先，平时要注意做好手部卫生，并且需要定期消毒，给宝宝眼部用药前同样需要做好手部卫生工作。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力是属于自身免疫性疾病，目前认为重症肌无力啊是1个后天获得性的自身免疫性疾病，可能是胸腺啊理化因素的改变或者是某些因素啊导致它发生了一些改变。那么产生了1个新的抗原决定除。那么这些新的抗原决定组导致了新的抗体产生这些抗体很不幸的和神经肌肉接头处突出后膜上的乙酰胆碱受体。啊有一段是相吻合的。那么这些抗体对。突出后膜上的乙酰胆碱受体也发生了宫颈，导致乙酰胆碱后呃乙酰胆碱受体的减少而引发了这个疾病，患者表现为晨轻暮重的骨骼肌冷无力，啊疲劳后加重，休息后减轻啊这么1个现象那么呃患者可能是1个波动性的不利。那么针对啊重症肌无力的治疗，也主要是使用的免疫抑制或者身边以调节治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑出血比较严重，脑出血是一个高发生率、高致残率、高致死率的疾病。现在脑血管病引起的死亡，在咱们国家已经升到第一位，已经超出冠心病和慢阻肺，成了第一大危机中国人生命安全的一个疾病。\n脑血管病里头引发死亡更高的是脑出血，它比缺血性脑血管病还要多，缺血性脑血管病是残疾留下得多，而脑死亡在急性期，有很多的人第一次脑出血之后就没有救过来，就引起了死亡，所以脑出血是一个非常严重的疾病。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
得了脑血栓可能会导致非常严重的神经功能缺损性症状，根据脑血栓发生的部位不同，它出现的症状可能不一样。如果发生在颈内动脉系统，就是前循环，它表现的是偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和失语。失语可以是运动性失语，就是自己说不了，也可以是感觉性失语，自己能说但是听不懂，或者是混合性失语，既说不了也听不懂这种现象。如果脑血栓发生在后循环椎-基底动脉系统堵塞了脑干的供血，它可能会出现一些症状，比如头晕、眩晕，看东西有双影、讲话不清楚、饮水呛咳、四肢的无力，或者是出现四肢活动没有准头，共济失调的表现，严重者可能会引起患者的昏迷或者是死亡等症状。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑血栓是由于动脉硬化导致，所以对造成动脉硬化的因素都需要控制，控制动脉硬化就需要降脂、降压、控制血糖和改变生活方式。降脂需要他汀类的降脂药，这时饮食当中避免食入动物脂肪。首先大肥肉不吃，另外油炸的食品尽量不吃。降压治疗，要控制糖、盐的摄入，食盐每日不能超过5g，这是一天所摄入的总量，不要吃酱油、咸菜。如果有糖尿病的患者，应该忌用过甜的食品，糖尽量少吃。如果有高同型半胱氨酸的患者，应该多吃绿色蔬菜。因为绿叶菜里含叶酸比较多，有各种大量的维生素，对身体有好处。再有高尿酸血症的患者，也会对脑血管病有一定的损伤，所以有嘌呤过高的患者要注意，饮食也要注意。但每天必须有一定量的肉、鱼、蛋、奶的补充，每天至少有100g的蛋白质摄入，否则会造成患者的营养不良，营养不良会影响患者的生活质量。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗死的桥接治疗是指在脑血管病急性期，治疗时间窗内使用静脉溶栓以及后面的动脉取栓治疗，脑梗死是急性脑血管病，唯一能够打通动脉血管的的治疗方案是静脉溶栓和动脉。在急性期静脉溶栓有治疗时间窗，前循环在发病3个小时之内，后循环再发病4.5小时之内，到医院完成相关的检查之后，直接用阿替普酶进行静脉溶栓。静脉溶栓之后如果没有溶开，直接桥接动脉取栓治疗，对于大血管的动脉血栓性的疾病还有治疗的措施，治疗时间窗是16-24小时之内都可以。所以脑梗死之后一定在急性期，发病之后在治疗时间窗内立刻到医院进行治疗。