国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力是自身免疫病，和所有的自身免疫病一样，有部分人是可以治愈的，并且可以治疗的非常好。但的确是有少部分人或者个别人，重症肌无力治疗起来是比较困难的，所以重症肌无力需要规范化的治疗。一旦重症肌无力确诊了后，就要做胸部CT的扫描检查，看看有没有胸腺瘤或者胸腺的肥大，检查是否是这个病因导致的。严重的情况还可以做胸腺摘除手术，做完手术后要给予系统的免疫抑制治疗，也叫免疫调节治疗，就能够治好。此病主要是需要规范化的治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血后期康复黄金期是患者易发病之后，意识开始苏醒的时候，就应该开始康复治疗，就是患者的康复黄金期。所以脑溢血之后，由于大量血液破入到脑组织当中，会引起脑细胞死亡、颅内高压，导致患者出现嗜睡、昏睡、昏迷等现象。\n随着时间延长，水肿逐渐消失、血肿逐渐吸收，人的意识状态开始逐渐恢复。只要人的意识一开始恢复清醒，就应该立刻开始康复治疗，就是康复的最佳黄金期。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血在医学上叫脑出血，是位于脑实质内部的血管出现了破裂，血液进入了脑内，导致脑神经受到压迫出现死亡，而导致的神经功能缺损症状。70%-80%以上的脑溢血患者都是由于高血压不控制而导致，所以脑溢血的患者一定要控制好血压。另外也要看有没有高脂血症和糖尿病、高同型半胱氨酸血症，这些都需要控制。脑溢血患者饮食需要注意的就是低盐饮食，每天五克盐，不要多于五克，不吃咸菜，不吃酱豆腐，不吃酱油，不吃咸鸭蛋，所有腌制的食品都不吃。多吃绿色的蔬菜，肉、鱼、蛋、奶注意适量的补充，有高脂血症的患者一定要吃他汀类的降脂药，把血脂降到正常、合理的范围内就可以。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经性头疼是一个良性的特发性头疼，最快速缓解的办法是对症治疗，如吃止疼药物。止疼药物建议首选非甾体类的消炎止疼药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等药物来进行治疗。\n另外，选择吸收比较快、起效比较快的治疗药物，希望在两个小时之内，能够快速地制止住疼痛，这是一个最好的治疗方法。如果头疼持续的时间长，也可以选择三环类抗抑郁药，以及抗焦虑药物、抗癫痫药，或者β受体阻滞剂等进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经性头痛应该是在医学上的偏头疼，这种头痛的发作的时间长，间断出现，头痛发作一次持续4-72小时左右，有的时候睡一觉第二天就好了，就是良性特发性头痛。头痛产生的原因有几个情况：\n第一、和人激素水平的变化有关系，女性生理周期雌激素的变化是最常见引发头痛的原因，所以偏头痛的女性多见。\n第二、和精神情绪的关系比较密切，而生活中突发的应激事件、情绪过度紧张、焦虑、抑郁，都是引发头痛的原因。\n第三、有的时候和周围环境关系也比较密切，到高原头部受到暴晒、受凉，或者闻到刺激性气味，都可能会引发头痛。\n第四、还有食品也会引发头痛，比如吃腌制的食品，吃富含巧克力、富含奶酪、富含味精的食品、喝红酒，可能都会引发头痛，有些人喝咖啡挺奇怪，有些人是引起头痛，有些人能治疗头痛。\n治疗头疼主要是使用非甾体类的消炎止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林，单片或者复合制剂都可以。也可以选择祛痰类的药物，如舒马曲坦，佐米曲普坦来进行治疗，也可以选择麦角胺咖啡因进行治疗。对于长期头痛或者慢性头痛持续状态，可以选择抗抑郁药，可以选择抗癫痫药和β受体阻滞剂来进行预防性的治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
股外侧皮神经炎局限于大腿外侧的皮肤，出现针刺的痛觉减退，用针扎感觉不到疼痛或者痛觉减退的表现，局部可能还伴有异样的感觉障碍，比如觉得酸、麻、胀、疼，有些人还会觉得是蚁行感，好像蚂蚁在上面爬的感觉。股外侧皮神经这根皮神经走行特别长，在走行的过程中极易受到卡压，被导致感觉障碍，也可以由于病毒感染、受风、受凉出现症状，这种情况叫做股外侧皮神经炎，大部分的情况叫做股外侧卡压综合征。是一根皮神经的损伤，只是局部这块皮肤没有感觉了，或者有异样的感觉了，或者感觉减退了，没有其它的危害，所以不必要紧张，有这种现象的人适应这种情况就可以了。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
87岁的老年痴呆患者能活多久取决于身体状态，就是心、肝、脾、肺、肾脏器的功能如何。如果脏器的功能跟年轻人一样活10-20年没问题，从开始痴呆到最终出现卧床，可能是15年左右的病程。到了晚期时完全不能沟通，吃喝拉撒睡都需要人照顾，可能也不会吃饭，如果有家人照顾的非常好，比如给插管鼻饲、做胃造瘘，营养液都从鼻饲管里打进去，一天每隔两个小时，翻身拍背吸痰一次，不会得压疮、肺部感染，大小便之后也随时换洗，不会得褥疮，只要没有其他脏器的病变仍然能够活很长时间。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面肌痉挛可以选择以下的药物进行治疗，首先可以选择肌松剂，降低肌张力障碍，比如巴氯芬、乙哌立松可以来进行试验性的治疗，从小剂量逐渐的增加。其次可以吃镇静安眠药，比如氯硝西泮来进行治疗，因为氯硝西泮有一定的镇静作用，面肌痉挛的患者精神情绪比较紧张，有肌松的作用，可以缓解局部的肌张力障碍。如果效果不好，可以试用肉毒毒素来进行治疗。如果上述的治疗方法不好，可以选择微创手术，做微血管减压术来进行治疗。

对于面部的三叉神经疼，首选抗癫痫药进行止疼治疗，如卡马西平、加巴喷丁、苯妥英钠、普瑞巴林，这些药的效果通常较好。对于面部三叉神经疼而言，可以分为原发性三叉神经疼或者继发性三叉神经疼。目前临床认为，原发性三叉神经疼可能是血管神经交互压迫的结果，即三叉神经在出颅处，其神经根出现裸露，没有髓鞘包绕，并且有血管搭在神经上。随着患者年纪的增长，在30岁以后，血管会逐渐出现动脉粥样硬化，血管的弹性会减弱，搏动性的刺激会导致三叉神经发生兴奋样的冲动，引发三叉神经疼。三叉神经疼骤发、骤止，具有刀割、电击样的疼痛特点。患者有时在进行洗脸、刷牙、漱口或者吞咽这些动作时，会诱发三叉神经即板机点的疼痛。

老年痴呆分为三期，包括早期、中期、晚期，常见表现如下：1、早期：多数患者表现为记忆力障碍，如无法记住熟悉人的名字、物品放置处，并且可能会出现视空间结构的障碍，比如身处陌生的地方容易迷路。另外，患者的日常生活能力略有下降，但不影响基本能力，如无法合理理财等；2、中期：中期是较漫长的阶段，患者日常生活的能力已下降，并且不能合理安排正常的生活，出现生活混乱，需要家人照顾；3、晚期：该阶段的患者认知功能出现严重衰退，日常生活完全不能自理，需要家人的照顾，同时无法进行基本的生活。另外，患者存在精神行为的改变，如幻觉、妄想等精神症状。