国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩如果出现了认知功能下降，我们考虑这个患者可能是出现老年期的认知功能障碍，就是老年期痴呆症，也叫失智症。这好比就是一个橡皮擦，要把这个人所学到的所有的技能逐渐的一点一点擦没，所以这种情况我们要及时的加以治疗，因为目前出现老年期痴呆的原因，病理机制尚不十分清楚。目前主要是几个推测，比如乙酰胆碱的缺乏、Tau蛋白的磷酸化、β淀粉样蛋白的沉积，现在还比较盛行的是一个炎性的假说等等。\n治疗主要是拖住底，让人的下坡不走的不要太等，在有生之年不要傻的太厉害，这是我们的治疗的目的。所以在第一时间使用胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、加兰他敏进行治疗。另外，随着时间的延长，痴呆的加重也可以加用谷氨酸受体拮抗剂，比如美金刚来进行治疗。如果出现精神症状或者精神情绪的变化，还需要用一些非典型性的改善精神症状的药物，以及抗焦虑、抑郁的药物，配合着加以治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
如果一侧的大脑运动神经纤维受到损伤，会出现对侧肢体偏瘫的症状。在疾病损伤的早期可以是软瘫，患者表现为肢体肌张力低下，肌力是0级，一点不能动，腱反射消失、病理反射阴性。随着时间的延长，逐渐就出现肌张力增高，呈折刀样，另外可以出现腱反射的亢进，病理反射的阳性，肢体的力量可能会相应的有所恢复。但是恢复的程度取决于患者运动神经纤维损伤的轻重，损伤轻可能肌力恢复得好，损伤的重肌力恢复的较差，甚至于不能恢复。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
出现半边身体麻，可以先用大头针轻轻扎一扎，看麻的一侧是否针刺觉有痛觉减退的问题。如果是针刺觉痛觉减退，要考虑是对侧脑部的丘脑问题，可能脊髓丘脑束出现了障碍。\n脊髓丘脑束从脊髓后根接收痛觉纤维，一直到丘脑，到达中央感觉中枢。如果在沿途走行中受到问题出现病变时，患者会出现一侧肢体针扎不疼的表现，可以做相应的检查来判断脊髓丘脑束有没有问题。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
植物神经功能失调，往往是指患者没有什么特定原因的突然间出现的心慌、心悸、胸闷、憋气，有些人会有手抖、震颤或者肌肉的抽动。另外，身上会有忽冷忽热的表现，伴有出汗，患者往往做检查没有发现器质性的疾病，把这些症状归为植物神经功能失调。植物神经功能失调往往不是单独出现的一个疾病，多半是焦虑症的一个表现形式。再仔细问问患者可能会有过度的紧张、担心、害怕，可能有烦躁等表现。另外，可能还会有运动性不安、静坐不能这些表现。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
植物神经功能紊乱患者会觉得自己发热，但实际上测体温体温正常，或者有部分患者可能出现体温略有波动，出现低热，在37.1-37.2℃之间，它有很多的交感神经亢奋的表现，比如心悸、心慌、胸闷、憋气、身上忽冷忽热、手抖、肌肉跳动、出汗等。\n另外，还有静坐不能、运动性激越情况，实际上是过度的担心、害怕、紧张、不可名状恐惧或者是忐忑不安的现象，实际上植物神经功能紊乱往往是焦虑症的代名词。

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就职单位：北京医院神经内科
女性神经功能紊乱，这不是医学上疾病的名词。多半指女性可能有焦虑、抑郁障碍，比如与现实情况不相符合的过度的担心、害怕、紧张，持续两个礼拜以上。可能还会有心悸、胸闷、头晕、呼吸困难、憋气、身上忽冷忽热、出汗这些交感神经亢奋的症状，另外还有静坐不能、运动性激越症状，这叫焦虑状态。\n还有人一天到晚的高兴不起来，情绪的低落、消极、沮丧，觉得生活中没有值得高兴的事，再有注意力不集中、记忆力下降，脑子跟浆糊似的冻住了，转不起来，还会有失眠、全身疲乏没劲、食欲减退症状，持续存在两周以上，考虑是抑郁症、抑郁状态。所以有的时候大夫口头上神经功能紊乱性的疾病，实际上是焦虑、抑郁状态的代名词。

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就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩不是老年痴呆症，老年痴呆症是大脑萎缩。小脑是管人的共济失调的部位，是一个运动协调的中枢，如果一个人肌力是正常的，但是他活动的时候手脚没有准头，这种情况是小脑共济失调的表现。老年痴呆是大脑皮层神经细胞的萎缩，主要是额叶、颞叶这些重要的部位，是管人的认知功能区域出现了萎缩，这是老年痴呆。所以老年痴呆是大脑的萎缩，不是小脑萎缩，它和小脑萎缩没有什么关系。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
不宁腿综合征，有人目前把它归结为一个睡眠障碍性的疾病。它主要是表现为每到安静休息，或者临睡觉的时候，双下肢，小腿深部腓肠肌这种说不出来的异样的感觉，可能是酸、麻、胀、疼的这种感觉，非常的痛苦，必须起来按摩一下，捶捶打打，或者必须下床行走这种状态才能够缓解，非常的痛苦。有的患者主诉说，这世界上就没有一个合适的地方能把这两条腿放下，不宁腿综合征时间长了会严重干扰患者的睡眠，它可以分为原发性的，也可以是继发性的。原发性的原因不清楚，继发性的可以见于缺铁性的贫血、帕金森病、过度的劳累、突然间的大量的增加了运动之后，都可能会出现。现在治疗主要是使用多巴胺受体激动剂，像罗匹尼罗、普拉克索，或者抗癫痫药物加巴喷丁、普瑞巴林这类的药物来进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
颅内如果是轻微的脑出血，在大脑半球可能几个毫升的脑出血，一般来说不会有严重的神经功能缺损的症状，卧床休息，控制好血压，查找出血的原因。如果没有什么特殊的疾病，血压控制住了，卧床休息2-3个星期等血液慢慢吸收，就可以慢慢的下床活动。\n这期间一定要保持大小便的通畅，不要便秘，过度用劲，过度用力可能还会导致血压升高，可能会再引发脑出血，控制好血压非常重要，即便是将来也要控制好血压，否则再次出血的可能性还是有的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血的后遗症，它的症状是由于脑出血的部位和损伤程度大小的不同而各有不同的表现，具体如下：\n第一、如果脑出血位于基底节内囊附近，可能会引起对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，叫典型的三偏征。这种运动症状的恢复往往是最困难的，后遗症也是最重的，病人往往遗留严重的偏瘫。\n第二、如果出血位于丘脑，引起对侧肢体的深、浅感觉障碍，患者会有感觉性控制失调，痛、温觉的障碍，会有自发疼，丘脑性语言语音比较低，反应有的时候还会迟钝一些。损伤出血的量比较小的话不损伤运动神经，所以没有偏瘫的情况。\n第三、如果出血位于小脑，可能会引起同侧肢体的共济失调，但是这种后遗症的往往比较轻，后天可以靠患者的锻炼来加以纠正。\n第四、如果出血损伤了语言中枢就会引起失语，失语可以是感觉性失语，即听人家说话听不懂，或者运动性失语，即自己说不了话，但是能听得懂别人说的话，或者混合性失语，既有听不懂又有说不了的情况。