国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
治疗失眠首先选择安眠药，安眠药有两种，一种是非苯二氮䓬类的安眠药，目前首先推荐，包括酒石酸唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆。这类药成瘾性小，起效快，半衰期短，副作用也少。\n另一类是老的苯二氮䓬类的安眠药，有地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、马来酸咪达唑仑等等，这类药相对来说副作用大、成瘾性强。

乳腺癌化疗会引起月经紊乱的。因为乳腺癌的化疗药毕竟是细胞毒的药物，这种细胞毒的药物对体内的正常细胞都会有影响，对卵巢功能也有一定抑制作用。所以好多乳腺癌患者化疗以后会出现月经停止，也就是停经，或者有的病人会出现月经周期延长，而且月经量明显减...

乳腺癌呼吸困难，最先考虑的原因可能是乳腺癌导致的转移，好比出现肺转移，胸水的出现，会导致病人呼吸困难。这时候要给予相应的治疗，出现胸水，会放胸水，用一些药物。如果肺转移，会根据情况给予一些抗肿瘤治疗，使呼吸困难缓解，这是肿瘤导致的呼吸困难，...

讲解医师：杨国红  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
上消道出血是指发生在消化道屈氏韧带以上的部位所造成的出血，包括食管、胃、十二指肠、胆道部位出血，可以见到黏膜的糜烂、溃疡、肿瘤等非血管性的出血，也可以见到由于肝硬化所引起的食管，胃里静脉破裂出血。一般临床上出现的症状，首先表现的是恶心呕吐，呕吐物可以伴有血丝或鲜血，或者有咖啡色的血液，其次可以出现大便发黑，甚至像柏油便。另外病人可以伴有心慌，汗出，头晕，气短等临床症状。

讲解医师：杨国红  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
上消化道出血可以分为一般性出血和大出血，一般性的出血像糜烂性胃炎、消化性溃疡都属于一般性的出血。这种只要积极的治疗，炎症和溃疡出血能够停止，用些逆酸药、黏膜保护剂，中医、中药也可以发挥作用，经过益气摄血、清热止血等方法，也能够达到止血的目的。如果发生的上消化道大出血，也就是出血量比较大，血量大于身体周围血容量的20%以上，就称之为大出血。这种大出血可以是危及到生命的，对这种大出血的病人一定要来医院进行积极的救治。首先要给予生命体征的监护，迅速建立静脉通路，采取给予补液和输血的方法来进行治疗。另外要积极地弄清病情，明确诊断。如果是由于食管或胃底静脉破裂出血所引发的上消化道大出血，不仅要用药物降低门脉压，同时考虑胃镜下急诊的静脉套扎和硬化治疗，来达到止血的目的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗早期的症状可以表现为突然发作的半侧肢体麻木或者无力，言语不清楚，面部的口眼歪斜，另外有些人听不懂别人说什么话。还有些人表现为头晕，如果头晕伴有视物成双，看东西一个看成两个，口齿不清楚，喝水呛咳，一侧肢体或者双下肢的无力，站着的时候突然间摔倒了，都有可能是脑中风也就是脑梗的症状。出现上述症状的患者需要及时就诊，尽快去医院做检查以除外脑梗死。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗死患者出现昏迷，一般提示患者的病情比较危重，多久能醒过来要因人而异，主要与梗塞的轻重程度有关系。\n脑梗后脑细胞缺血坏死，引发严重水肿，水肿增加脑细胞体积，导致颅内产生高颅压，压迫脑干引发死亡。水肿慢慢消除，受压的脑细胞神经功能慢慢恢复，慢慢苏醒过来。水肿在发病后一至两个星期达到高峰，之后逐渐好转，两至三个星期后醒过来。如果脑干的上行网状激活系统受到的破坏很严重，可能苏醒不过来。\n脑梗死昏迷的患者，家属要积极为其进行治疗，树立治疗的信心，并配合医生减少患者并发症的产生。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
通常患者停用奥氮平后，若精神症状不太出现，则失眠也会自行恢复。\n奥氮平是非典型的抗精分的药物，用于精神分裂症，在患者出现精神症状、有器质性脑病时，或出现妄想、瞻望状态时使用，还有强烈镇静的作用。如果患者对其很敏感，镇静过度就是安眠，所以从某种意义上，有安眠效果。但一般不当做安眠药使用。对于精分的患者、有器质性脑病出现的瞻望状态或者精神症状的患者，如果原发疾病控制好，可以逐渐减药。如果要是患者使用奥氮平后，精神症状仍然不会出现，可能能够恢复生活中患者服用奥氮平来改善精神病性的症状，会使其安眠。这时可遵医嘱采用药物治疗失眠，最常用的是非苯二氮卓类安眠药，如佐匹克隆、右佐匹克隆等，或苯二氮卓类安眠药及具有改善睡眠作用的抗抑郁药物，如米氮平或曲唑酮等，这些对改善失眠都有疗效。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
严重失眠往往是合并有焦虑、抑郁，长期失眠患者，失眠可能就不是正常的生理现象或者生活中偶发的事件导致的。长期的失眠，长期存在超过2-3周以上的失眠要警惕有没有焦虑抑郁，需要看看患者是不是合并有情绪的紧张、老是心烦、多虑、担心、害怕等。如果总觉得有什么事儿要发生一样或者是有情绪的消极、沮丧，一天到晚的高兴不起来，就要考虑是不是焦虑、抑郁，而失眠只是焦虑、抑郁的表现形式之一。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
晚上老失眠，白天犯困，可能是经常熬夜，睡眠颠倒了，把时差弄的紊乱了。尤其是年轻的朋友们，经常晚上玩游戏、熬夜，通宵不睡，白天会困。因为人昼夜必须要有一定的睡眠，脑力和体力才能恢复。要长期熬夜白天晚上不睡，慢慢习惯了就造成一到晚上也就睡不着了，白天肯定要困。\n这时候可能要纠正一下睡眠习惯，白天可以喝点咖啡或喝喝茶，提提神，白天多运动，晚上不要再熬夜，可以逐渐把睡眠时间往前提。如果白天犯困的同时也伴有精神、情绪的紧张，过度的担心、害怕，另外，也伴有情绪的低落、消极、沮丧，可能是合并有精神方面的疾患，比如有焦虑、抑郁，这时候需要到医院看大夫。