国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗早期的症状可以表现为突然发作的半侧肢体麻木或者无力，言语不清楚，面部的口眼歪斜，另外有些人听不懂别人说什么话。还有些人表现为头晕，如果头晕伴有视物成双，看东西一个看成两个，口齿不清楚，喝水呛咳，一侧肢体或者双下肢的无力，站着的时候突然间摔倒了，都有可能是脑中风也就是脑梗的症状。出现上述症状的患者需要及时就诊，尽快去医院做检查以除外脑梗死。

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就职单位：北京医院神经内科
脑梗死患者出现昏迷，一般提示患者的病情比较危重，多久能醒过来要因人而异，主要与梗塞的轻重程度有关系。\n脑梗后脑细胞缺血坏死，引发严重水肿，水肿增加脑细胞体积，导致颅内产生高颅压，压迫脑干引发死亡。水肿慢慢消除，受压的脑细胞神经功能慢慢恢复，慢慢苏醒过来。水肿在发病后一至两个星期达到高峰，之后逐渐好转，两至三个星期后醒过来。如果脑干的上行网状激活系统受到的破坏很严重，可能苏醒不过来。\n脑梗死昏迷的患者，家属要积极为其进行治疗，树立治疗的信心，并配合医生减少患者并发症的产生。

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就职单位：北京医院神经内科
通常患者停用奥氮平后，若精神症状不太出现，则失眠也会自行恢复。\n奥氮平是非典型的抗精分的药物，用于精神分裂症，在患者出现精神症状、有器质性脑病时，或出现妄想、瞻望状态时使用，还有强烈镇静的作用。如果患者对其很敏感，镇静过度就是安眠，所以从某种意义上，有安眠效果。但一般不当做安眠药使用。对于精分的患者、有器质性脑病出现的瞻望状态或者精神症状的患者，如果原发疾病控制好，可以逐渐减药。如果要是患者使用奥氮平后，精神症状仍然不会出现，可能能够恢复生活中患者服用奥氮平来改善精神病性的症状，会使其安眠。这时可遵医嘱采用药物治疗失眠，最常用的是非苯二氮卓类安眠药，如佐匹克隆、右佐匹克隆等，或苯二氮卓类安眠药及具有改善睡眠作用的抗抑郁药物，如米氮平或曲唑酮等，这些对改善失眠都有疗效。

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就职单位：北京医院神经内科
严重失眠往往是合并有焦虑、抑郁，长期失眠患者，失眠可能就不是正常的生理现象或者生活中偶发的事件导致的。长期的失眠，长期存在超过2-3周以上的失眠要警惕有没有焦虑抑郁，需要看看患者是不是合并有情绪的紧张、老是心烦、多虑、担心、害怕等。如果总觉得有什么事儿要发生一样或者是有情绪的消极、沮丧，一天到晚的高兴不起来，就要考虑是不是焦虑、抑郁，而失眠只是焦虑、抑郁的表现形式之一。

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就职单位：北京医院神经内科
很早就醒了然后睡不着，这是睡眠障碍，叫做早醒。早醒可以是一个生理现象，比如说五六十岁以后可能会出现这种现象，后半夜容易醒，这是常见的一个现象。这种情况出现了就要培养对睡眠的耐受性，这不是一个病，不必要因此着急、紧张、担心、害怕，只要不烦躁过一会儿接着睡就行了。另外，早醒有可能还是抑郁症的一个主要表现。如果这个患者合并有心烦、气急，总是紧张、担心、害怕，另外也有一天到晚高兴不起来。情绪的低落、消极、沮丧，就要考虑是不是有抑郁症了。

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就职单位：北京医院神经内科
晚上老失眠，白天犯困，可能是经常熬夜，睡眠颠倒了，把时差弄的紊乱了。尤其是年轻的朋友们，经常晚上玩游戏、熬夜，通宵不睡，白天会困。因为人昼夜必须要有一定的睡眠，脑力和体力才能恢复。要长期熬夜白天晚上不睡，慢慢习惯了就造成一到晚上也就睡不着了，白天肯定要困。\n这时候可能要纠正一下睡眠习惯，白天可以喝点咖啡或喝喝茶，提提神，白天多运动，晚上不要再熬夜，可以逐渐把睡眠时间往前提。如果白天犯困的同时也伴有精神、情绪的紧张，过度的担心、害怕，另外，也伴有情绪的低落、消极、沮丧，可能是合并有精神方面的疾患，比如有焦虑、抑郁，这时候需要到医院看大夫。

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就职单位：北京医院神经内科
目前国际上通用帕金森病的治疗药物都是西药，没有中药。帕金森病是脑多巴胺神经元的变性疾病，是脑内多巴胺神经元和胆碱能神经元的不平衡导致，所以治疗药物首先是补充左旋多巴类的药物，其次是多巴胺受体激动剂，然后是单胺氧化酶B抑制剂。\n另外，治疗帕金森病的药还有COMT抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂，再有就是安坦类的，即抗胆碱药，还有金刚烷胺，促进左旋多巴的释放，所以目前已知成熟抗帕金森病的药物都是西药，没有中成药。

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就职单位：北京医院神经内科
帕金森病在最早期可能只表现为动作迟缓。人在生活中逐渐的发现自己活动越来越慢，想快快不了的这种现象。只有慢到一定的程度，影响到生活才能注意到，有些人反应迟钝可能要慢到很严重的程度才知道，甚至于行走都困难才发现。有些部分的帕金森病患者是合并有震颤的，就一侧的手抖，出现震颤的患者往往容易先确诊。\n因为手抖，家人或者是本人就能够感觉到，往往有震颤的患者是不容易误诊或者能够早期确诊。另外，早在临床症状出现前20年，大概就有非运动的症状出现，比如便秘、嗅觉减退、快速眼动期的睡眠障碍。如果这个人全部的症状都有，其实将来可能会发展成帕金森病。

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就职单位：北京医院神经内科
帕金森病不吃药最多是不能动，一般来说不会引起死亡。但是不吃饭会引起死亡，人是铁，饭是钢。帕金森病患者不能动最多是和棍一样躺在床上。如果有鼻饲，能解决吃饭的问题，也能活一段时间。\n帕金森病的治疗是改善患者的运动症状，让他能活动起来，能够动起来，使病人能够活动自如一点，活着是为了生活状态好一些。所以治疗的目的是让病人生活自理能力好一些，不吃药就没有自理能力。没有自理能力，只能是靠人照顾。如果照顾不好，饿几天不给吃饭、不给喝水，就活不了多久。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病完全可以做按摩、理疗，因为帕金森的治疗是综合治疗，具体如下：\n第一、得了帕金森病要给患者以心理疏导，因为帕金森病是慢性、进展性的病程，得之后患者很消极、沮丧，而帕金森本身也容易诱发抑郁，所以要给患者心理疏导治疗。\n第二、康复锻炼治疗，鼓励帕金森的患者进行体育锻炼，在早期做力量性的锻炼，在晚期做太极拳这类的运动协调性的锻炼。\n第三、帕金森病需要终身持续的药物治疗，到晚期还可以手术治疗。\n上述三个治疗方法可以伴随患者终身，中间随时可以做按摩、理疗。