国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗死患者出现昏迷，一般提示患者的病情比较危重，多久能醒过来要因人而异，主要与梗塞的轻重程度有关系。\n脑梗后脑细胞缺血坏死，引发严重水肿，水肿增加脑细胞体积，导致颅内产生高颅压，压迫脑干引发死亡。水肿慢慢消除，受压的脑细胞神经功能慢慢恢复，慢慢苏醒过来。水肿在发病后一至两个星期达到高峰，之后逐渐好转，两至三个星期后醒过来。如果脑干的上行网状激活系统受到的破坏很严重，可能苏醒不过来。\n脑梗死昏迷的患者，家属要积极为其进行治疗，树立治疗的信心，并配合医生减少患者并发症的产生。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经衰弱往往指的失眠，失眠的患者首先要对睡眠的自然规律进行了解，人的睡眠在不同的年龄阶段有不同的睡眠时间。到了一定程度，比如40-60岁，大段的睡眠可能就缺乏，可能会出现入睡困难，会出现后半夜醒。这些都是生理现象，不是疾病，没有因为失眠会导致恶性的结果。如果要是整天提心吊胆，担心失眠会导致任何恶性结果的患者，可能这部分患者患有焦虑症。首先，要培养对失眠的耐受性。其次，保持身心的愉悦，树立正常的睡眠观。\n睡眠是觉得累才会休息，不累就不要休息，所以白天多进行体育锻炼、多活动，有足够的劳累晚上才能睡得好。早晨醒了之后就坚决离开床，不要躺在床上。早晨可以喝点咖啡、茶来提提神，中午午睡的时候不要超过半小时，下午或者晚上不要喝任何带有兴奋性、刺激性的饮料，晚上不宜饱食。营造舒适、安静、比较黑暗的睡眠环境，困了再上床，不困不上床，睡眠慢慢就能够调理好。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
通常患者停用奥氮平后，若精神症状不太出现，则失眠也会自行恢复。\n奥氮平是非典型的抗精分的药物，用于精神分裂症，在患者出现精神症状、有器质性脑病时，或出现妄想、瞻望状态时使用，还有强烈镇静的作用。如果患者对其很敏感，镇静过度就是安眠，所以从某种意义上，有安眠效果。但一般不当做安眠药使用。对于精分的患者、有器质性脑病出现的瞻望状态或者精神症状的患者，如果原发疾病控制好，可以逐渐减药。如果要是患者使用奥氮平后，精神症状仍然不会出现，可能能够恢复生活中患者服用奥氮平来改善精神病性的症状，会使其安眠。这时可遵医嘱采用药物治疗失眠，最常用的是非苯二氮卓类安眠药，如佐匹克隆、右佐匹克隆等，或苯二氮卓类安眠药及具有改善睡眠作用的抗抑郁药物，如米氮平或曲唑酮等，这些对改善失眠都有疗效。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
严重失眠往往是合并有焦虑、抑郁，长期失眠患者，失眠可能就不是正常的生理现象或者生活中偶发的事件导致的。长期的失眠，长期存在超过2-3周以上的失眠要警惕有没有焦虑抑郁，需要看看患者是不是合并有情绪的紧张、老是心烦、多虑、担心、害怕等。如果总觉得有什么事儿要发生一样或者是有情绪的消极、沮丧，一天到晚的高兴不起来，就要考虑是不是焦虑、抑郁，而失眠只是焦虑、抑郁的表现形式之一。

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就职单位：北京医院神经内科
很早就醒了然后睡不着，这是睡眠障碍，叫做早醒。早醒可以是一个生理现象，比如说五六十岁以后可能会出现这种现象，后半夜容易醒，这是常见的一个现象。这种情况出现了就要培养对睡眠的耐受性，这不是一个病，不必要因此着急、紧张、担心、害怕，只要不烦躁过一会儿接着睡就行了。另外，早醒有可能还是抑郁症的一个主要表现。如果这个患者合并有心烦、气急，总是紧张、担心、害怕，另外也有一天到晚高兴不起来。情绪的低落、消极、沮丧，就要考虑是不是有抑郁症了。

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就职单位：北京医院神经内科
晚上老失眠，白天犯困，可能是经常熬夜，睡眠颠倒了，把时差弄的紊乱了。尤其是年轻的朋友们，经常晚上玩游戏、熬夜，通宵不睡，白天会困。因为人昼夜必须要有一定的睡眠，脑力和体力才能恢复。要长期熬夜白天晚上不睡，慢慢习惯了就造成一到晚上也就睡不着了，白天肯定要困。\n这时候可能要纠正一下睡眠习惯，白天可以喝点咖啡或喝喝茶，提提神，白天多运动，晚上不要再熬夜，可以逐渐把睡眠时间往前提。如果白天犯困的同时也伴有精神、情绪的紧张，过度的担心、害怕，另外，也伴有情绪的低落、消极、沮丧，可能是合并有精神方面的疾患，比如有焦虑、抑郁，这时候需要到医院看大夫。

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就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是发生于中老年人慢性进展性锥体外系的疾病，它的核心症状是动作迟缓，做任何动作非常的缓慢。因此，它的症状表现如下：\n一、表现为面具脸，眨眼这种动作都非常少，脸部没有表情，写字越写越小，做任何活动的时候启动非常缓慢。\n二、走起路来刚开始迈不快步，走路的时候，走一走又慌慌张张往前冲收不住，这种叫慌张步态。有的时候遇有障碍物，脚就跟粘在地上似乎的，拔不起来，又叫冻结步态。\n三、有一部分患者可以出现静止性震颤，这种震颤多半是一侧肢体的远端开始，在两年之内呈N字形逐渐进展到其他的四肢。它是伸直拇指和弯曲的食指之间呈搓丸样的动作，每秒4-6次，这种震颤在安静的时候出现多，在活动中可以以减轻，睡眠的时候消失。另外，被动运动患者的肢体可以发现它是呈铅管样或者是齿轮样的肌张力增高，在晚期会出现步态异常、跌倒的现象。

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就职单位：北京医院神经内科
目前国际上通用帕金森病的治疗药物都是西药，没有中药。帕金森病是脑多巴胺神经元的变性疾病，是脑内多巴胺神经元和胆碱能神经元的不平衡导致，所以治疗药物首先是补充左旋多巴类的药物，其次是多巴胺受体激动剂，然后是单胺氧化酶B抑制剂。\n另外，治疗帕金森病的药还有COMT抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂，再有就是安坦类的，即抗胆碱药，还有金刚烷胺，促进左旋多巴的释放，所以目前已知成熟抗帕金森病的药物都是西药，没有中成药。

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就职单位：北京医院神经内科
帕金森病在最早期可能只表现为动作迟缓。人在生活中逐渐的发现自己活动越来越慢，想快快不了的这种现象。只有慢到一定的程度，影响到生活才能注意到，有些人反应迟钝可能要慢到很严重的程度才知道，甚至于行走都困难才发现。有些部分的帕金森病患者是合并有震颤的，就一侧的手抖，出现震颤的患者往往容易先确诊。\n因为手抖，家人或者是本人就能够感觉到，往往有震颤的患者是不容易误诊或者能够早期确诊。另外，早在临床症状出现前20年，大概就有非运动的症状出现，比如便秘、嗅觉减退、快速眼动期的睡眠障碍。如果这个人全部的症状都有，其实将来可能会发展成帕金森病。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病不吃药最多是不能动，一般来说不会引起死亡。但是不吃饭会引起死亡，人是铁，饭是钢。帕金森病患者不能动最多是和棍一样躺在床上。如果有鼻饲，能解决吃饭的问题，也能活一段时间。\n帕金森病的治疗是改善患者的运动症状，让他能活动起来，能够动起来，使病人能够活动自如一点，活着是为了生活状态好一些。所以治疗的目的是让病人生活自理能力好一些，不吃药就没有自理能力。没有自理能力，只能是靠人照顾。如果照顾不好，饿几天不给吃饭、不给喝水，就活不了多久。