国红

外伤性蛛网膜下腔出血严重与否，通常取决于患者出血量的大小，出血量大则非常严重。脑部外伤导致的脑挫裂伤，血液进入蛛网膜下腔，形成外伤性蛛网膜下腔出血，导致脑组织损伤，可能会出现顺行性遗忘、逆行性遗忘，或昏迷等现象，脑部损伤严重时，可能直接引起患者生命危险。外伤破裂出血，血液进入脑蛛网膜下腔，由于血细胞刺激，通常会加重患者头疼，并伴有恶心、呕吐，从而出现视乳头水肿等情况。进行查体时，通常可能发现脖子比较硬，存在Kernig征、布鲁津斯基征阳性等。

确诊肌肉萎缩重点需观察肌肉是否消瘦无力。男性由于皮下脂肪分布较少，相对容易看到，女性皮下脂肪分布较多，局部即便存在消瘦，肌肉萎缩，但可能被皮下脂肪掩盖。这时还需进一步检查，如抽血化验肌酸肌酶是否升高，若由于肌肉的细胞破坏性引起的肌肉萎缩，如肌营养不良、肌炎引起的肌肉萎缩，肌酸肌酶会增高。若由于失神经支配引起的肌肉萎缩，肌酸肌酶为正常水平。另外还需观察肌张力，若脊髓前角细胞或神经根出现损伤，肌张力可能会降低。也可以做肌电图检查，判断有无失神经的支配，或有肌源性、神经源性的损伤，也是确诊肌肉萎缩的证据。

双侧眼睑出现下垂的原因较多，见于肌肉神经肌肉接头处的病变等，神经病变可见于吉兰-巴雷综合征引起的颅神经受累，可以出现上述情况。如果神经肌肉接头处的病变，比如重症肌无力、肉毒中毒等情况可以出现上述情况。部分先天性和后天性肌肉病变，比如肌炎或者遗传性、代谢性疾病，也可以出现双眼睑下垂。老年性睑板腺肌肌肉松弛，皮肤弹性减弱，可以出现上睑下垂的情况。部分肌张力增高性疾病可导致上述症状，比如眼睑痉挛，Meige综合征也会出现双眼睑下垂的症状。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
路易体痴呆的发病机制尚不清楚，所以治疗只是对症治疗，没有明确的对因治疗办法，主要有以下三大症状：\n1、锥体外系的症状：比如动作迟缓、震颤、肌张力增高、肌强直的表现，针对锥体外系的症状，可以使用抗帕金森病的药物来治疗，比如左旋多巴类制剂，美多芭等药物来改善症状。\n2、波动性的认知功能下降：这种痴呆的表现在某一时间内可能会加重，过段时间后好一些，认知功能下降的痴呆表现，可以使用胆碱酯酶抑制剂，比如盐酸多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、氢溴酸加兰他敏等药物来治疗，也可以使用NMDA受体拮抗剂盐酸美金刚来治疗。\n3、幻觉：可能会有具体而形象的视幻觉等精神症状，可以使用非典型的抗精神病性药物治疗，比如富马酸喹硫平等药物。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脸上三叉神经疼多半是由于三叉神经受到刺激所引发。(脸上)三叉神经疼分为原发的三叉神经疼和继发的三叉神经疼，主要分析如下：\n一、原发的三叉神经疼：引发的原因主要是血管神经交互压迫，就是在三叉神经出颅处，有血管搭在神经上。随着年纪的增长，血管逐渐出现了动脉粥样硬化，它的弹性减弱，波动性刺激就会导致神经出现异常放电引发疼痛。\n二、继发的三叉神经疼：多半是继发于桥小脑角处的肿瘤、炎症或者是寄生虫病等等，有异物压迫或者是刺激三叉神经而引起来的脸上三叉神经疼，患者做核磁共振检查的时候可以看到这种现象。\n(脸上)三叉神经疼主要是一侧面部刀割样、火烧火燎样的疼痛，骤发骤至。另外，洗脸、刷牙、漱口、吞咽、说话的时候都可以诱发疼痛，称之为扳机点。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
整夜失眠，第二天白天精神还可以，通常说明处于精神情绪高度亢奋状态，或者人处于极度应激状态。偶尔一次睡不着觉，或者头一夜有什么事，熬一夜之后，如果精神情绪，头一晚上时非常紧张，忙碌了一晚上，第二天白天可能也不困。这是因为人精神情绪处于高度亢奋状态，医学上叫应激状态。出现此种状态时，人激素分泌也很旺盛，完全可以撑住第二天一天工作，一点不困。\n如果是偶尔失眠，出现此种情况，不是什么特别需要关注的事情。如果是长期失眠，整宿整宿睡不着觉，白天精神又极度亢奋，就应该到医院看看大夫。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
治疗失眠首先选择安眠药，安眠药有两种，一种是非苯二氮䓬类的安眠药，目前首先推荐，包括酒石酸唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆。这类药成瘾性小，起效快，半衰期短，副作用也少。\n另一类是老的苯二氮䓬类的安眠药，有地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、马来酸咪达唑仑等等，这类药相对来说副作用大、成瘾性强。

乳腺癌化疗会引起月经紊乱的。因为乳腺癌的化疗药毕竟是细胞毒的药物，这种细胞毒的药物对体内的正常细胞都会有影响，对卵巢功能也有一定抑制作用。所以好多乳腺癌患者化疗以后会出现月经停止，也就是停经，或者有的病人会出现月经周期延长，而且月经量明显减...

乳腺癌呼吸困难，最先考虑的原因可能是乳腺癌导致的转移，好比出现肺转移，胸水的出现，会导致病人呼吸困难。这时候要给予相应的治疗，出现胸水，会放胸水，用一些药物。如果肺转移，会根据情况给予一些抗肿瘤治疗，使呼吸困难缓解，这是肿瘤导致的呼吸困难，...

讲解医师：杨国红  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
上消道出血是指发生在消化道屈氏韧带以上的部位所造成的出血，包括食管、胃、十二指肠、胆道部位出血，可以见到黏膜的糜烂、溃疡、肿瘤等非血管性的出血，也可以见到由于肝硬化所引起的食管，胃里静脉破裂出血。一般临床上出现的症状，首先表现的是恶心呕吐，呕吐物可以伴有血丝或鲜血，或者有咖啡色的血液，其次可以出现大便发黑，甚至像柏油便。另外病人可以伴有心慌，汗出，头晕，气短等临床症状。