国红

九期一是治疗老年痴呆的药物，上市时进行了多中心的Ⅲ期临床试验，效果较不错，对于老年痴呆的患者有一定的治疗作用。九期一也称甘露特钠，是我国自主研发的治疗老年痴呆的新药，药物是通过对脑-肠轴的调节作用，治疗阿尔茨海默症。九期一在上市之前做了全国范围内，多中心有双盲安慰剂进行对照的临床试验，临床试验结果是可喜的结果，即用九期一药物之后和安慰剂对照组相比较，用九期一药物后的患者认知功能下降的程度有所减缓，所以对于认知功能的下降有治疗作用。九期一经过上市，经过更广大的临床试验，希望给予较好的临床回馈。

轻微老年痴呆说明已经患老年痴呆病，此时需要进行治疗而非预防，因为老年痴呆是脑部变性疾病，一旦确诊则无法逆转。轻微老年痴呆通常症状较轻，要及早使用药物治疗，尽量将老年痴呆维持在平台期，控制发展进程，为治疗的最终目的。老年痴呆首选胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐、卡巴拉丁或加兰他敏等。另外可遵医嘱使用NMDA受体拮抗剂，如美金刚，可改善认知，并对语言功能有明显改善作用，也可增加愉悦感。同时可使用脑复合剂，如尼麦角林、胞磷胆碱和西坦类药物。

不安腿综合征的患者，见效较快的药物主要包括以下几种：1、多巴胺受体激动剂：首选多巴胺受体激动剂，如普拉克索、罗匹尼罗等药物，通常起效较快，睡前1-2小时服用，症状可以较快减轻；2、抗癫痫药：如果多巴胺受体激动剂的效果欠佳，可选用抗癫痫药进行治疗，如加巴喷丁；3、镇静安眠药：另外可以遵医嘱，选用具有肌松作用的镇静安眠药，包括苯二氮卓类镇静安眠药，如氯硝西泮，可能对睡眠较差的患者效果较好，且起效较快。但长期使用可能出现疗效减退，以及应用安眠药容易出现耐受、成瘾的现象，因此药物治疗需要综合进行。

脑内出现动脉粥样硬化，上述疾病的MRA(磁共振血管造影)可表现为Willis环和大血管，比如大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉，以及椎基底动脉走行不自如，走行僵直，类似枯树枝样，也可看到分支减少，没有原本的枝繁叶茂感。上述疾病还可显示出血管斑点，呈串珠样改变，出现蜂腰状狭窄，上述改变为动脉粥样硬化的表现。主要是由于斑块造成血管弹性减弱引起，局部可形成斑块，从而影响血流。

脑动脉多发狭窄一般较为严重，主要考虑为脑部的供血动脉，出现多发粥样硬化斑块，并已造成管腔狭窄。若管腔持续狭窄，进而完全堵塞血管，则可出现缺血性脑血管病，即脑卒中或脑中风，也称为脑血栓形成，造成供血脑细胞缺血、坏死，导致神经功能缺如，此时可引起偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或失语等症状。出现神经功能缺失时，如果及时采取措施扩充血管，减少脑细胞的死亡，一般周围细胞可代偿脑细胞功能。但如果没有得到及时救治，导致脑血管完全堵塞，造成较多的脑细胞死亡，则损伤的脑组织与缺失的神经功能可能无法恢复，且会出现后遗症。通常情况下，80%左右的脑梗死患者，都会遗留一定程度的后遗症，而10%-15%的患者，可能从此仅能卧床，或者通过轮椅生活。

早起和躺下时有几秒钟眩晕，常考虑耳石症引起良性位置性眩晕。由于前庭感受器中含有小结晶，肉眼看不到，小结晶又称为耳石，耳石掉到一侧的半规管后，当身体位置发生变化时，如躺下、起来，或者翻身动作时可引发眩晕。眩晕特点为一动就天旋地转晕，维持一个姿势不动，过一段时间即可好转，可能几秒、几分钟，再一动又开始天旋地转晕，反复发作几次，眩晕可有趋于减轻的趋势。但有时还是眩晕严重，可引起恶心、呕吐，甚至大汗淋漓的情况，考虑耳石症。建议到医院检查，进行变位试验，观察能否诱发眩晕、眼震。如果诱发出眩晕和眼震，则直接进行复位实验，使耳石回到原来的位置上，眩晕的症状即可减轻、好转。

患者经常出现一瞬间眩晕，通常考虑存在以下几种疾病：1、前庭等危症：即位听神经在出颅时有血管神经交互压迫导致，通常随着年纪增长，血管出现动脉粥样硬化、弹性减弱，由于搏动性刺激，导致位听神经发生兴奋性冲动，传递出比较快速的眩晕，如持续数秒钟，甚至1-2分钟的眩晕；2、惊恐发作：即焦虑症急性发作，可以表现为突然出现的晕，进行器质性检查时，通常并无器质性病变存在，即患者自觉眩晕，但没有眼球震颤存在，患者可能伴有心情紧张、担心、害怕等情况。

面神经炎部分患者可治愈，部分患者或多或少会遗留后遗症。面神经炎需及时治疗，若面神经炎发生3天之内到达医院，使用糖皮质类固醇激素以及抗病毒药物后，此类患者损伤轻、恢复较好，否则恢复不佳。面神经炎主要由于面神经在较狭窄的骨缝中走行，若有病毒感染造成炎性水肿压迫面神经，则导致面神经发生脱髓鞘，严重导致走索变性则恢复较差。若及时到达医院时间，使用抗病毒药物以及糖皮质类固醇激素，减轻炎性水肿控制病毒感染，神经压迫较轻则恢复较好，治愈率较高。

对于面部神经炎的治疗，即在发生疾病的当下，立刻到医院采用糖皮质类固醇激素减轻炎性水肿，最为关键，可以同时使用抗病毒药物进行治疗。面神经炎引发的疾病称为周围性面瘫，面神经出颅时会在非常狭小的骨缝中行走，如果此时受到病毒感染，会导致炎症、水肿。水肿压迫面神经，会使面神经发生脱髓鞘或者轴索变性，则出现一侧面部表情肌的全部瘫痪，比如额肌无法向上抬，眼轮匝肌无力，眼睛无法闭合，面部肌肉无力， 呲牙时嘴歪向健侧。如果患者出现以上情况，需要第一时间使用糖皮质类固醇激素，减轻炎性水肿，是至关重要的治疗措施。另外要使用抗病毒药物进行治疗，同时也可以使用活血化瘀、扩张微血管或者营养神经的药物，比如维生素B1、维生素B12治疗。

双侧多发性腔隙性脑梗死为影像学的报告结论，提示患者既往出现过脑梗死，脑梗死发生的部位在双侧大脑半球，而且为多发的，病灶较小，为小腔隙性脑梗死。腔隙灶指脑穿通动脉的梗死，发生的缺血性血管病。穿通动脉梗死引起的病灶通常为0.5-2cm，目前偶尔也能发现有超过2cm的病灶，在基底节区和半卵圆中心出现的腔隙性脑梗死，也为穿通动脉的梗死所致。腔隙性脑梗死的症状较轻，甚至部分患者没有症状，如果患者在做CT或核磁共振检查后，发现脑内出现病灶，这种情况多见于高血压的患者，既往出现过无症状的脑梗死。另外可能为患者刚开始出现的腔隙性脑梗死，但是症状较轻，患者通常表现为暂时性的肢体麻木或肢体无力，或者手部运动受限以及言语不清，通常过一段时间就能恢复正常。但是需要注意如果为多发性的腔隙性脑梗死，患者就会出现认知功能的下降，引起痴呆。