国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
侧索硬化是运动神经元病的一种，运动神经元病是指的运动神经元的损伤导致的，可以是上运动神经元的损伤，只是表现为侧索硬化。也可以是下运动神经元的损伤，进行性延髓麻痹或者进行性脊肌萎缩等。另外它可以是上下运动神经元都受累，叫做肌萎缩侧索硬化。侧索硬化只表现为肌肉的无力，但没有肌肉的萎缩，它可以出现腱反射的亢进，病理反射的阳性。发生运动神经元病的原因尚不清楚，可能和遗传有关系，大多数的人是散发的，病因不明。

单纯的乳头痛、乳头痒可能是人体的正常生理反应，不需要太过担忧，但如果在乳头不适的过程中出现破损、湿疹，就需要提高警惕，可能是“派杰氏病”在作祟，需要及时去医院就

胸部胀痛可能是正常的生理反应，部分女性在月经来潮之前由于体内的激素水平发生变化，进而会对乳房产生刺激引起乳房胀痛。如果患者持续胸部胀痛，则考虑是乳腺增生或者是乳

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就职单位：北京医院神经内科
得了三叉神经疼，首先选择药物治疗，可以选择吃卡马西平、加巴喷丁、苯妥英钠，或者是普瑞巴林来进行治疗，如果药物吃足够大的剂量，吃足够长的时间，能够控制疼痛，可以继续维持药物治疗。\n如果药物疗效控制不好，可以选择手术治疗，三叉神经疼目前认为发病机制是血管神经交互压迫的结果，做一个微血管减压术。找到血管、神经交互压迫的地方，用一个棉垫把血管和神经隔开就能够治疗三叉神经疼。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑出血之后要积极的控制血压治疗，因为脑出血多半的原因是高血压没有得到很好的控制，所以引发的脑出血。第一时间发现有高血压的患者要积极予控制血压，对于少量的、轻度的脑出血没有引发严重的症状的情况下，嘱咐患者卧床休息，等待血肿慢慢的吸收，保持大小便的通畅，不要做剧烈活动。如果出血量比较大，或者是引发了严重的水肿，导致患者出现了意识障碍、烦躁、昏睡或者昏迷的情况，要第一时间给予降颅压治疗，用甘露醇或是甘油果糖进行降颅压治疗。对于出血量比较靠外侧，比如脑叶出血，如果量比较大还可以采用外科手术治疗方法。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑出血后的水肿可怕与否取决于患者出血量大小、水肿严重与否，若严重则非常可怕。\n脑出血后由于水肿压迫脑细胞，导致脑细胞发生死亡或者脑细胞功能受到损伤，同时缺氧、缺血两种情况都会导致脑细胞发生严重水肿。水肿非常可怕，因为大量的水肿会导致脑组织肿胀产生高颅压，造成脑细胞组织的异位形成脑疝，脑疝可导致患者死亡。\n对于脑出血的病人，要做好平时锻炼，家人要充分关注患者的情绪变化，不可让病人情绪化。并且在患者外出运动、散步时家人要随身跟着，以免患者发病摔倒。

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就职单位：北京医院神经内科
脑中风无论是出血性中风还是缺血性中风，都应该对危险因素进行控制，比如控制血压、血脂、血糖，有高血压病的时候一定要控制钠盐的摄入，有高脂血症的时候不要吃油炸食品，不要吃动物脂肪、大肥肉，但是肉、鱼、蛋、奶不忌口。有糖尿病的时候应该控制甜食、碳水化合物的摄入，应该在大夫的指导下告诉什么该吃，什么不该吃，吃多少，不能因此造成营养不良，另外还有戒烟、限酒、加强运动。只要患者是能正常吃饭的人，就不需要吃任何的营养品，如果有上述的三高是吃药控制，不是吃营养品。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年性脑改变如果合并记忆力的减退、认知功能的下降，就要吃治疗痴呆的药物。如果没有上述症状，什么药都不需要吃。老年性脑改变是目前做CT核磁经常发现的结论性东西，实际上提示脑子有萎缩，但是脑萎缩不一定等同于有老年痴呆，老年痴呆的患者肯定有脑萎缩，但是反过来有脑萎缩并不代表着肯定有老年痴呆。\n脑萎缩只是形态上有改变，脑沟加深、脑回变浅或者变薄，但是不一定有功能的异常。如果有功能的异常，有认知功能下降，需要吃治疗痴呆的药物，比如胆碱酯酶抑制剂，或者谷氨酸受体拮抗剂等进行治疗。

萎缩性胃炎是慢性虚损性的胃黏膜病变。胃镜检查可见胃黏膜变薄、血管纹理显见，黏膜颜色以白象为主，部分可出现疣状隆起。病理组织学检查可见胃黏膜上皮变薄，胃内固有腺体减少，同时伴有幽门腺化生或肠上皮化生，甚至伴有异型增生。临床表现主要为胃疼、胃胀、食欲不振、消瘦，严重者可出现贫血。

微创治疗三叉神经痛效果比较好，通常在药物治疗无效的情况下进行微创治疗，药物治疗可以选择卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、苯妥英钠，抗癫痫类药物进行治疗。做微创手术时需要找到责任血管，用棉垫将其垫开，通常微创手术治疗三叉神经痛效果比较好。三叉神经痛通常指发生于头面部的刀割样、火烧火燎样疼痛，或骤发骤止样剧烈疼痛。目前认为三叉神经痛是血管、神经交互压迫的结果导致，即三叉神经出颅处有一部分在神经根部为裸露状态，没有髓鞘包绕，此时可能会有小血管搭在上面，通常随着年龄增长，血管逐渐出现动脉粥样硬化，弹性减弱后，波动性刺激可能会引起三叉神经发生电兴奋，从而表现为三叉神经痛，多见于40-50岁的患者。