国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩会出现脑认知功能下降的情况，是由于脑细胞的体积的缩小，或者是脑细胞的坏死、减少而导致脑子功能的下降，是后天获得性的认知功能障碍，也叫老年期痴呆。因为这种情况往往发生于老年人，随着年纪的增长，人的大脑皮层细胞在逐渐的出现凋亡，脑细胞逐渐的减少，脑子逐渐的萎缩就会出现认知功能的减退、生活自理能力的下降和精神行为的异常。认知功能的下降包括记忆力、注意力的下降，视空间能力的下降、言语功能的下降、抽象逻辑思维能力的下降，失用、失认和人格的改变。生活能力的下降包括患者原来是能够正常的理财、购物，现在不行了，逐渐过渡到不能穿衣、吃饭甚至生活完全不能自理。另外还会有精神行为的异常，出现幻觉、妄想、被盗妄想、被害妄想或者是被出轨妄想。还会有激越、焦虑、抑郁、言语或者行为的攻击性，另外可能会出现黑白的颠倒等等。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
如果一个患者出现有认知功能的下降，做CT、核磁共振发现有局部脑萎缩，可能是皮层弥漫性的萎缩，也可能是局限于额叶、颞叶、顶叶的萎缩，这种是老年痴呆了。老年痴呆目前常用的药有以下几大类：\n第一、胆碱酯酶抑制剂，中枢性的胆碱酯酶抑制剂主要有多奈哌齐、重酒石酸、卡巴拉汀和加兰他敏。\n第二、谷氨酸受体拮抗剂，叫美金刚，对重度痴呆的人效果更好，还有改善语言功能，增加愉悦感的情况。\n第三、如果患者有精神症状，还可以使用非典型性的抗精分的药，比如思瑞康、奥氮平。\n第四、还有认为是抑制药，比如尼麦角林、尼莫地平、胞磷胆碱等等，是非特异性的药物。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
喝酒会导致大脑、小脑都出现萎缩，会导致沃尼克脑病，会导致Korsakoff综合征，也会引起小脑的萎缩，引起小脑性共济失调。沃尼克脑病可以表现为精神萎靡不振、嗜睡或者昏睡、眼睛活动障碍以及共济失调的表现。Korsakoff综合征的病人会出现进行性的遗忘，患者会出现虚构、记忆力下降、脾气暴躁、容易发脾气，会出现谵妄的情况。小脑萎缩会出现共济失调，走路会不稳。所以长期大量的酗酒对人体没有任何的好处，建议少喝或者不喝。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
大脑萎缩症医学上没有这一个诊断名词，可能指的老年期痴呆，因为老年痴呆的患者是有皮层的萎缩的。老年痴呆的症状在早期主要是有这么几个方面，认知功能的下降、日常行为能力下降、精神情绪的改变：\n第一、老年期在早期认知功能的下降主要包括记忆障碍，记忆力减退了眼前的事就忘，经常生活中不经意的小事忘了，以前的事可能还记得清楚。\n第二、语言的贫乏，说话越来越少，找词找不到，语言组织能力下降。\n第三、视空间结构障碍，可能会出现到不熟悉的地方容易迷路，后来在比较熟悉的社区也出现了迷路。\n第四、日常生活能力下降，比如原来可以炒股，可以理财，现在净赔钱了。到最后不能合理的、有计划安排好自己的日常生活，觉得吃力了。\n第五、可能会有精神情绪的改变，比如患者出现脾气的改变，急燥、燥动，一点点的事容易发很大的火，容易激跃。可能会有精神情绪的改变，比如有焦虑、抑郁的情况，都是老年痴呆的症状。\n治疗主要使用胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、加兰他敏，和谷氨酰受体拮抗剂，如美金刚进行治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
如果我们发现一个患者有记忆力的减退，有语言的贫乏，容易迷路，会有一个日常生活能力的下降，出现精神情绪的改变，容易激惹、暴怒或者是焦虑、抑郁这些表现。在做CT或者核磁的时候发现患者有脑萎缩的情况，可能是患了老年痴呆症，老年痴呆可能是神经变性性的疾病导致的，也可能是由于其他的疾病引起来的。这种我们都需要针对认知功能给予改善治疗，首选的治疗药物是中枢性的胆碱酯酶抑制剂，多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、加兰他敏等药物进行治疗。另外，也可以选择谷氨酸受体拮抗剂，如美金刚来进行治疗，也可以辅助抑制药，像尼麦角林、胞磷胆碱这一类的药物进行辅助的治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩是一个现象，做CT核磁共振的时候，发现脑子的皮层变薄了，脑沟回加深，脑子的饱满度和其他的人相比较，或者和以前他自己的片子相比较，没那么好了，这种就是脑萎缩了。脑萎缩就跟人长了皱纹一样，它可以是生理现象，随着年纪的增长，脑子的饱满度就没那么多了，逐渐的下降了。只有当它出现临床症状的时候，我们才把它作为一个病理性的现象，需要干预。\n病理性的现象，就是说它出现了认知功能的下降了，如果患者出现了近记忆力的减退，什么事情撂爪就忘，经常反复重复相同的问题，说了也记不住。还有语言越来越贫乏，说话的时候出现了找词的困难，到不熟悉的地方容易迷路，这是空间结构的障碍，还会有一些失用失认这些现象，这种是代表着他有认知功能的下降了。\n患者还可能出现日常生活能力的下降，原来是能够很好的炒股理财，现在炒不了了，甚至于做饭放没放盐也忘记了。再有会出现精神行为的异常，比如说容易激惹，容易暴怒，容易焦虑、抑郁这些现象，这是代表了他有老年期的痴呆了，针对这些需要进行干预治疗。

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脑萎缩是一个老年性的改变，随着年纪的增长，不可避免的会出现萎缩，就如同人长皱纹，长白头发一样，这是生老病死的自然规律，谁都不可能避免。对于脑萎缩，和长皱纹一样，如果平时注意保养，勤用脑，在某一种程度上可以推迟脑萎缩，或者是它带来的老年痴呆表现也可以缓解。脑子就是用进废退，越用它，它越好，越不用它，它就越来越退步。\n脑萎缩实际上就像是一个橡皮擦，把我们全部学到的、后天获得的本领逐渐的全擦去，所以对于老年人，建议要加强学习，要培养学习的兴趣，多接触新生事物，什么新事物出现都一定要学习，永远有一个学习的乐趣，多看书，多看报，多和社会接触，多和人沟通焦虑，保持身心的愉悦。因为低教育水平是老年痴呆的一个主要表现，另外不要独居，独居很快也会出现认知功能的减退。避免头颅的外伤，所以引起颅脑损伤的疾病都要避免，任何脑血管病、任何车祸或者跌倒造成的颅脑损伤等都要避免。

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就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩的治疗可以看精神科，也可以看神经科，因为脑萎缩主要是两大症状，可以出现精神行为的异常，可以出现焦虑、抑郁、易激惹情况、精神情绪的烦躁或者行为的异常，看精神科效果比较好，治疗起来更合适。\n另外，脑萎缩的患者可以出现认知功能的下降，表现为记忆力的减退、脑子反应迟钝，用词、讲话找词困难或者语言的贫乏。另外，也会出现视空间结构障碍等，逻辑思维、计算力的下降等，这是认知功能下降，就是常说的痴呆表现，这种情况看神经科。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗死是缺血性脑血管病，是急性病，指给脑细胞供血的血管突然发生堵塞，导致患者出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或失语，这是脑梗死，突然的急性脑血管病，大面积或大血管的堵塞导致颅内压的增高，有可能会引起患者的死亡。脑萎缩是正常的衰老，比如人随着年纪的增长，脸上长皱纹，头发变白，脑子也会出现萎缩，所以脑萎缩是正常的衰老现象，不是病，只有出现认知功能下降时，才表现为病理的状态。认知功能下降是痴呆，是后天获得性的认知功能障碍，就像橡皮擦在今后的10-15年之内，把全部学到的本领一点点的擦去，是慢性病。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脸部抽筋也叫面肌痉挛，面肌痉挛主要可能见于几种疾病：\n一、肌张力障碍性的疾病，比如Meige综合征，治疗起来非常棘手，治疗效果也不好。\n二、偏侧的面肌痉挛，可能是血管、神经交互压迫的结果。\n上述情况可以吃巴氯芬、乙哌立松进行治疗，另外可以吃氯硝西泮进行治疗。如果实在效果不好，可以用肉毒毒素局部封闭进行治疗。如果是血管、神经交互压迫的结果，可以选择微血管减压术进行治疗。