国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是发生于中老年人的锥体外系疾病，表现为运动障碍性的疾病。患者出现动作迟缓，想快快不了，做任何动作都非常慢，比如从床上翻身起床、穿衣、行走，任何动作都非常缓慢。因为肌张力高，所以患者觉得身上像捆了绳子似的，想快快不了，由于肌张力过高会出现面部的表情困难，没有表情，甚至连眨眼的动作都减少，瞪着眼睛盯着看，没有任何表情，叫面具脸。\n另外部分患者会出现静止性震颤，静止性震颤多见于一侧肢体的远端，手放在那不动的时候，转移注意力的时候，出现伸直的拇指和弯曲的食指之间呈搓丸样的动作，被动运动患者的肢体时，感觉到肌张力呈铅管样或者齿轮样增高。患者走路刚开始走得慢，走多了之后，慌慌张张往前冲、收不住，叫慌张步态。遇有障碍物的时候，两个脚黏在地上似的，拔不动、走不了，叫冻结步态。晚期出现摔倒现象，确诊主要看患者的动作迟缓，有锥体外系的肌张力增高的表现。

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就职单位：北京医院神经内科
帕金森病确诊之后，在初期如果不影响患者的生活，患者可以吃单胺氧化酶B抑制剂或者多巴胺受体激动剂来保护多巴胺神经元。因为一旦当帕金森病患者出现临床症状的时候，多巴胺运动神经元大概已经剩下了不到原来的1/4了，所以在发病前20年，多巴胺神经元已经逐渐的出现变性坏死了，所以早期可以使用两个药物，单胺氧化酶B抑制剂和多巴胺神经元刺激性兴奋残留的多巴胺神经元，让它活跃起来。这时加强体育锻炼，给病人以心理关切、关心治疗，要解除心理负担，保持目前的状态，等待进一步加剧，影响生活之后可以使用左旋多巴类药物，改善运动症状。

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就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是中老年人常见的椎体外系的变性疾病，有一部分人是和遗传基因有关系，基因变异、遗传有关系，这一部分患者是没法预防的。但是生活中有一些因素可以诱发帕金森病，这一部分在生活中可以注意避免发生。具体如下：\n1、不要吸毒，毒品可以诱发帕金森病。\n2、不要产生头外伤，头外伤会诱发帕金森病。\n3、避免一氧化碳中毒、锰中毒，这些都可以诱发帕金森病。\n4、不要得森林脑炎、不要得脑血管病，这些也可以诱发帕金森病。\n5、避免水的污染，尤其是不要喝井水。因为除草剂、杀虫剂是可以有用帕金森病的作用，所以饮井水的人出现帕金森病比较多。不要喝井水，避免水污染，也可以避免帕金森病的发生。

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就职单位：北京医院神经内科
帕金森综合征是锥体外系的疾病，源自于中老年人的变性性的疾病，它主要是中脑的黑质多巴胺运动神经元的细胞的变性、坏死，导致纹状体的多巴胺的含量减少而出现的症状。它主要是以动作迟缓为主要表现，做任何的活动想快快不了，这是它最核心的症状，\n另外，一部分人合并有静止性震颤，是伸直的拇指和弯曲的食指之间呈搓丸样的动作，放着不动的时候抖，运动的时候能够好转或者是控制、睡觉的时候能消失的震颤，另外，被动运动的肢体会有铅管样或者是齿轮样的增高、肌张力增高，患者还会出现动作、运动和姿势的障碍等等。

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就职单位：北京医院神经内科
头疼一阵一阵的首先要除外使原发性头疼还是继发性头疼。如果患者头疼好几年了或者好几十年，间断出现，1-2个月出现1-2次，每次发作持续4-72小时过后就好了，可能就是良性头疼，也叫原发性或者是特发性头疼，这种头疼也可以表现为一阵一阵头疼。另外，有的时候一阵一阵的头疼还要除外是不是继发性,，比如颅内炎症，脑炎、脑膜炎、头皮炎症、神经疼。另外，脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内硬膜下血肿或者是脑血管病、颅内肿瘤都可能表现为这种头疼。

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如果九岁的孩子老说头疼，首先应该带他去医院检查一下，要除外一下继发性头疼。如果要是病史很长时间了，像炎性、脑炎、脑膜炎的可能性不太大，有可能要除外一下有没有脑部等肿瘤这种问题，所以首先要做一个头颅CT或者是核磁共振，看一看有没有问题。\n如果要是做了检查，没发现有器质性的病变，它可能就是一个原发性头疼，有可能就是一个偏头疼，这种情况往往是有家族史的，一般来说父母亲有，子女也容易出现，要观察一下生活中他什么情况能够诱发头疼，避免头疼的发生，一旦出现头疼，可以选择药物治疗，吃非甾体类的消炎止疼药来进行治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
头疼是常见的症状，引发头疼的原因很多，大致将它分为原发性头疼和继发性头疼，原发性头疼就是颅内的没有特定疾病的头疼，也叫原发性的或者是特发性的头疼，也是良性头疼，特点是病史很长，间断出现，没有特殊治疗，过几天自己也能够自愈，这是良性的特发性头疼，主要见于偏头疼、丛集性头疼和紧张性头疼。\n继发性的头疼可以继发于全身性的或者是颅脑的疾病导致，比如发烧、高血压病、颅内感染、脑炎、脑膜炎、脑血管病、蛛网膜下腔出血、脑出血、大面积脑梗死、头颅外伤、硬膜下血肿，另外，脑子的肿瘤，还有穿刺损伤等等，这些疾病都可能会引发头疼。

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就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力是神经肌肉接头处的传导障碍，表现为肌肉的疲劳性，对于正常人来讲，是晨轻暮重的骨骼肌无力，无力是波动性的，是一个病态的疲劳并戏剧性好转。受累肌群不同，鉴别诊断不一样，如果是单侧的眼睑或者双侧的眼睑，包括眼外肌的无力，需要鉴别的是眼睑痉挛或者动眼、外展、滑车这三根神经麻痹引起来的疾病。如果是吞咽咀嚼肌群受累，表现为喝水呛咳、说话不清，需要鉴别的是脑血管病引起的假性球麻痹。如果是四肢肌群受累引起的四肢肌肉无力，需要鉴别的是格林-巴利综合征、多发性肌炎、肌病等疾病。

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就职单位：北京医院神经内科
脑供血不足是由于动脉硬化导致的，动脉硬化是人器官的老化，随着年纪的增长，动脉日积月累老化的结果。所以只能是通过改变生活方式，戒烟、限酒、加强运动来促使动脉预防老化。如果有高血压病、高脂血症、糖尿病，这些疾病可以加速动脉粥样硬化，加速动脉血管的老化，所以一旦发现有高血压病、高脂血症、糖尿病，终身吃药治疗。功夫做在平时才能够预防动脉硬化的进程，才能够预防脑供血不足的发生。而得了脑供血不足就想要吃什么特效药，几天就能好，这是不可能的。

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就职单位：北京医院神经内科
脑供血不足导致的原因主要是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化产生的原因有人为可控的原因，有不可控制的原因。先说一下不可控制的原因，动脉粥样硬化最根本的是高龄，活到足够大的年纪都可能出现器官的老化。一般动脉粥样硬化源自于人的30-40岁，日积月累，随着年纪的增长逐渐出现症状。如果动脉硬化的病程慢，可能70-80岁还没有症状。如果病程快，而加剧的快，可能是50-60岁就出现症状。另外就是性别，男性比女性多见，有家族史的人常见，然后不同种族不一样，这都改变不了，是与生俱来的，只能控制人为可控的危险因素。可控的危险因素就是三高，即高血压病、高脂血症、糖尿病，以及不健康的生活方式，抽烟、酗酒、缺乏运动。只要改变了上述的这些，症状或者疾病控制了，80%以上的脑血管病都能够预防。