国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经衰弱就是失眠、入睡困难或者醒得早，比如躺下去20-30分钟还睡不着，或者是睡着了之后在第二天，即后半夜醒得早，不是在正常的清醒时间点醒过来，比如凌晨3:00-4:00，还有凌晨1:00-2:00就醒了，这叫神经衰弱，第二天会有非常疲惫、头脑不清醒、睡眠质量不满意的感觉。神经衰弱可以是生理性，也可以是病理性，随着年纪的增高都可能会出现。\n另外，神经衰弱可以共病焦虑、抑郁，尤其是共病焦虑的时候，会对于一些莫名其妙的事情非常的恐惧、担心、害怕，以及联想过多，这可能就是神经衰弱的表现。死亡是昏睡、叫不醒，之前人一般由嗜睡、昏睡到昏迷，昏迷是轻度昏迷、中度昏迷到重度昏迷，重度昏迷是濒死前的症状，所以睡不着不会死，睡得多了叫不醒才会死。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经衰弱往往指的失眠，失眠的患者首先要对睡眠的自然规律进行了解，人的睡眠在不同的年龄阶段有不同的睡眠时间。到了一定程度，比如40-60岁，大段的睡眠可能就缺乏，可能会出现入睡困难，会出现后半夜醒。这些都是生理现象，不是疾病，没有因为失眠会导致恶性的结果。如果要是整天提心吊胆，担心失眠会导致任何恶性结果的患者，可能这部分患者患有焦虑症。首先，要培养对失眠的耐受性。其次，保持身心的愉悦，树立正常的睡眠观。\n睡眠是觉得累才会休息，不累就不要休息，所以白天多进行体育锻炼、多活动，有足够的劳累晚上才能睡得好。早晨醒了之后就坚决离开床，不要躺在床上。早晨可以喝点咖啡、茶来提提神，中午午睡的时候不要超过半小时，下午或者晚上不要喝任何带有兴奋性、刺激性的饮料，晚上不宜饱食。营造舒适、安静、比较黑暗的睡眠环境，困了再上床，不困不上床，睡眠慢慢就能够调理好。

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就职单位：北京医院神经内科
如果患者长期处于入睡困难的阶段或睡后容易醒而且再睡困难，第二天有严重疲乏感，睡眠状态不满意的情况，持续存在超过2-3月以上，要考虑患者是慢性失眠。慢性失眠的患者需要到医院进行检查，查找是什么原因导致患者出现慢性失眠，针对原因进行治疗。必要时口服安眠药进行治疗，最好选择非苯二氮卓类的安眠药。如果出现异常症状，还应该及时遵医嘱进行相关检查，并及时治疗，在治疗过程中需要严格遵医嘱，避免私自用药。

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就职单位：北京医院神经内科
如果有一段时间突然间失眠睡不着，要看一下生活中有什么变故引起来的：\n第一、生活中有没有什么突发事件，比如家里亲人生病、去世和亲人吵架、亲子关系发生矛盾，另外和朋友出现了一系列的矛盾，生活中有什么不可解决的结，梗在那里了，老去琢磨，这种情况可能会导致失眠。\n第二、躯体有没有什么不舒服，比如这疼那痒的，如果有，晚上睡觉的时候也会影响睡眠。另外，心情有没有不好，有没有最近一段时间心情比较消极、沮丧、高兴不起来或者心烦、气躁，容易激惹，容易发脾气，或者总是担心、害怕，总觉有什么事要发生，如果有这种情况可能是合并有焦虑、抑郁，这也可能会引起睡眠障碍。还有的是可能年纪大了，正常人到了高龄也会出现睡眠障碍，这是个生理现象，不是疾病。

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就职单位：北京医院神经内科
浑身难受睡不着，要查找引起浑身难受的原因，身体有没有什么不舒服，比如说发烧，浑身难受可能就会睡不着。另外有些人可能没有什么原因，只是一到晚上就浑身难受、失眠。如果这种情况持续时间比较长，那么要考虑有没有焦虑、抑郁，过度的紧张、担心、害怕，一天到晚的高兴不起来，或觉得生活中根本没有什么乐趣可言。如果有这种情况要考虑是否有焦虑、抑郁，需到医院里进行检查，遵医嘱进行药物治疗、心理治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
很早就醒了然后睡不着，这是睡眠障碍，叫做早醒。早醒可以是一个生理现象，比如说五六十岁以后可能会出现这种现象，后半夜容易醒，这是常见的一个现象。这种情况出现了就要培养对睡眠的耐受性，这不是一个病，不必要因此着急、紧张、担心、害怕，只要不烦躁过一会儿接着睡就行了。另外，早醒有可能还是抑郁症的一个主要表现。如果这个患者合并有心烦、气急，总是紧张、担心、害怕，另外也有一天到晚高兴不起来。情绪的低落、消极、沮丧，就要考虑是不是有抑郁症了。

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就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是发生于中老年人慢性进展性锥体外系的疾病，它的核心症状是动作迟缓，做任何动作非常的缓慢。因此，它的症状表现如下：\n一、表现为面具脸，眨眼这种动作都非常少，脸部没有表情，写字越写越小，做任何活动的时候启动非常缓慢。\n二、走起路来刚开始迈不快步，走路的时候，走一走又慌慌张张往前冲收不住，这种叫慌张步态。有的时候遇有障碍物，脚就跟粘在地上似乎的，拔不起来，又叫冻结步态。\n三、有一部分患者可以出现静止性震颤，这种震颤多半是一侧肢体的远端开始，在两年之内呈N字形逐渐进展到其他的四肢。它是伸直拇指和弯曲的食指之间呈搓丸样的动作，每秒4-6次，这种震颤在安静的时候出现多，在活动中可以以减轻，睡眠的时候消失。另外，被动运动患者的肢体可以发现它是呈铅管样或者是齿轮样的肌张力增高，在晚期会出现步态异常、跌倒的现象。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病的患者，由于肌张力非常的高，肌肉在持续的收缩，所以消耗的能量特别大。实际临床上观察发现帕金森病的患者，尤其是长期的患者，都是特别消瘦的人，几乎没有帕金森病的患者是大胖子，主要是和能量消耗比较多有关系，所以帕金森病患者原则上讲，应该不忌口，什么都吃。\n另外，帕金森病的患者往往有便秘，所以要多食粗纤维的东西，多吃蔬菜，水果，原则上肉、鱼、蛋、奶都不忌口，有些人说帕金森病的患者应该少吃蛋白质，这可能是认为食物中的蛋白质会影响左旋多巴类药物的吸收。这种情况下吃左旋多巴，比如美多芭和息宁的时候，一定要和饭隔开，餐前一小时或者餐后两小时吃，就能够做到食物中的蛋白质不会影响左旋多巴类药物的吸收。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病的患者，医生首先要做手动的神经系统的体格检查，看患者的肌张力是不是增高，是铅管样的还是齿轮样的，如果是就怀疑是帕金森病。\n怀疑帕金森病还可以做头颅CT或核磁共振检查，排除其它疾病，看看有没有脑血管病、肿瘤，有没有脑萎缩性的疾病、神经变性的疾病。另外还可以做PET-CT、多巴胺转运蛋白的检查，鉴别是原发的帕金森病还是继发的帕金森综合征。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
所有帕金森病的患者一旦确诊，就要开始多种药物联合滴定治疗，首选多巴胺受体激动剂，比如普拉克索、吡贝地尔、罗匹尼罗等进行治疗，也可以选择单氧化酶B抑制剂，如司来吉兰、雷沙吉兰进行治疗，上述两个药物对多巴胺神经元有保护的作用，能够刺激它活跃起来。另外，如果年龄小于65岁的患者，震颤又比较明显，可以使用抗胆碱药物，比如安坦来进行治疗，但是年龄超过65岁以上的就不建议使用了，因为安坦会引发痴呆。65岁以上的患者，我们也推荐可以使用补充左旋多巴类的药物进行治疗，有美多芭和西宁，这些药物都是从小剂量开始，吃一点加一点量，看一看效果，就像是滴一滴，看看结果，再滴一滴，再看看结果，这么逐渐加量治疗。