国红

脑梗的患者服用丁苯酞3周即可，丁苯肽是脑梗急性期使用的药物，在急性期3周内使用可以得到很好的疗效。丁苯肽是我们国家自主研发的有关缺血性脑血管病治疗的一类新药，通过药理实验发现它能促进细胞的芽生，促进缺血区域的侧支循环建立，对脑神经元缺血、接近坏死状态的脑细胞的线粒体有保护、挽救的作用。

脑梗死(即脑梗塞)患者，通常不限制饮食，可以喝羊汤，但有以下几点需注意：1、羊汤中含有羊的脂肪，如果饱和脂肪酸摄食过多，会加速血管的动脉粥样硬化，所以喝羊汤时建议去油再喝；2、脑梗死患者多为中老年人，可能有内分泌代谢障碍性的基础疾病，如高嘌呤血症，即血、尿酸过高，而羊汤中嘌呤含量过高，会引起血、尿酸过高，引发高尿酸血症，也会导致痛风发作损伤脑血管。

脑血栓的前兆，与前循环和后循环有关，不同部位先兆表现不同，如下所示：1、前循环：患者表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或者失语，多为偶发性，如突发一过性肢体麻木、无力无法上抬，短时间内即可好转，或患者表现为一过性黑蒙、语言障碍、听力障碍，但通常可自行好转，属于前循环脑血栓前兆；2、后循环：患者出现头晕或者眩晕发作，伴有复视、说话口齿不清或者喝水时出现呛咳，同时可出现四肢无力或者灵活性减弱，如指鼻不准等共济失调表现，持续时间较短，可自行好转。因此，患者出现上述症状后，需及时就诊。

脑血栓患者能活多久，取决于血栓形成部位、救治效果以及后期对患者的护理情况，具体内容如下：1、血栓形成部位及救治效果：如果患者脑血栓形成部位是椎基底动脉后循环系统，直接导致呼吸循环中枢出现缺血坏死，可能直接影响生命。如果脑血栓发生在大脑中动脉主干，整个中动脉全部梗死，大脑中动脉供应一侧大脑半球接近2/3体积脑细胞的供血。脑细胞突然间死亡之后，引起严重脑水肿、脑疝，需要去骨瓣减压，使脑组织有地方膨胀，避免脑疝发生，患者可存活，如果救治不及时，患者可能死亡。如果发生脑血栓，需要立刻进行溶栓治疗，打通血管或做动脉取栓手术后，避免死亡发生，可以实现长期存活；2、后期护理：如果患者没有留下残疾，不影响寿命。如果患者遗留有严重残疾，从此卧床生活或依靠轮椅生活，如果护理得当存活时间几年、十几年不等。如果护理较差，患者可出现如肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症，可影响生命安全。

丘脑梗塞引起的手脚麻木，不易恢复。丘脑是感觉神经传导纤维的二级中枢，所有来自于脊髓的感觉纤维，均需要经过丘脑，再投射到大脑皮层。如果丘脑损伤，通常会造成严重的感觉神经后移现象。丘脑梗塞由于感觉神经传导中枢受到影响，所以恢复较为困难。丘脑损伤主要表现为感觉障碍，患者有偏身的感觉障碍，出现自发性疼痛，半身的关节位置觉减退，产生感觉性共济失调。丘脑没有运动纤维，如果丘脑梗塞只局限于丘脑，通常不影响运动。丘脑损伤会导致语言减退、声音低哑、认知功能下降。

腔隙性脑梗塞实际上称为腔隙性脑梗死，指穿通动脉梗死。脑血管通常是皮层支和穿通支为脑部细胞供血，脑部血管沿着大脑表面走行，在大脑中间不断发出穿通动脉，给脑子深部的脑组织白质供血，称为穿通动脉。穿通动脉闭塞后会出现小的软化灶，通常称为腔隙灶，为0.5-2cm大小。现在发现穿通动脉也有分支，如果穿通动脉主干较多，分支较大，也可能>2cm。脑血管堵塞后，脑细胞缺血坏死，坏死的细胞被吞噬细胞吞噬之后就形成空腔，空腔中充满脑脊液，做CT和核磁时，发现有腔隙性的脑软化灶或者脑梗死灶。

抽烟对脑梗死患者有影响，目前认为抽烟可对血管内皮造成损伤，触发动脉粥样硬化发生。所以抽烟可对脑梗死患者造成较严重影响，建议脑梗患者需要戒烟。动脉粥样硬化发生的原理，主要是血管内皮损伤，通常好发于30-40岁的患者，由于血液中血脂高而导致高脂血症。所以坏胆固醇，即低密度脂蛋白，被氧化后，可透过损伤的内皮，进入血管的内中膜下。此时氧化的低密度脂蛋白属于异物，由于人体可自动清除异物，因此清道夫吞噬细胞，可以吞噬低密度脂蛋白，在自身死亡后变成泡沫细胞。而泡沫细胞死亡时，细胞壁破碎，氧化的低密度脂蛋白暴露在内增膜下，吞噬细胞再次进行吞噬，层层累积则形成动脉粥样硬化斑块，导致血管腔狭窄，即为动脉粥样硬化的机制。

腔隙性脑梗死属于缺血性脑血管病，为较小的穿通动脉的梗死，也属于脑的小血管病。腔隙性脑梗死通常发生在基底节区或者半卵圆中心，或者脑干上，为穿通动脉的闭塞导致脑内发生脑细胞的缺血、坏死，而形成的软化灶。腔隙性脑梗死病灶较小，通常仅为0.5-2cm，但是目前临床上也认为在基底节区可以出现>2cm以上的腔隙灶。同时腔隙性脑梗死引发的症状较少，可能为暂时性，比如患者突然出现偏身麻木，或半身突感无力，或手略微笨拙，或活动性变差，或言语不清等，但是过一段时间就会恢复至正常状态。而且甚至部分患者，在腔隙性脑梗死发生时，无任何症状。

脑梗死患者如果没有得到很好的治疗，长期面临着复发风险。据统计，我国的脑梗死患者，住院2-3周内脑梗死的复发率为5%-7%，1年之内复发率为20%左右，5年之内复发率40%-45%，时间越长复发率越高。所以患过脑梗死后，要启动脑血管病的二级预防治疗，服用阿司匹林或者是氯吡格雷抗血小板，服用他汀类药物使低密度脂蛋白＜1.8mmol/L，或是＜1.4mmol/L。如果同时患有高血压、糖尿病的患者，还要服用降压药、降糖药治疗。另外，要做生活方式的干预，戒烟、限酒、加强运动。做好所有的二级预防治疗，80%以上的脑梗死复发都能够制止。

腔隙性脑梗塞即腔隙性脑梗死，对于左侧基底节区腔隙性脑梗死，常见治疗方法如下：1、溶栓治疗：患者在急性期治疗时间窗内，可进行溶栓治疗。左侧基底节区腔隙性脑梗死，属于前循环血栓形成所引起，如果在发病3个小时之内到达医院明确诊断，排除出血性脑血管病后，可以使用阿替普酶对患者进行溶栓治疗，而溶栓是脑梗急性期能够打通血管的有效治疗手段。腔隙性脑梗死多为穿通动脉梗死，即便溶栓不成功，由于血管特别小，而不存在桥接动脉取栓的情况；2、抗血小板治疗：可以进行调节缺血性脑血管病的二级预防治疗，主要是抗血小板治疗，可使用阿司匹林或者氯吡格雷，而降脂治疗可用他汀类降脂药，需将低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下。另外，有高血压、糖尿病的患者需要使用降压药、降糖药进行治疗。