国红

乳腺结节4A类只是可疑恶性。通过做B超或钼靶的检查，通过专业医生根据形态学的表现做出判断，分为1-6类。如果是1-3类都考虑良性结节，5类考虑是恶性结节，6类确诊恶性结节。4类还分4A类、4B类和4C类，对于与4A类患者，其恶性可能性不到10%，所以这种情况有可能是恶性结节，建议患者做进一步检查。 一般建议病人做穿刺活检进一步明确诊断，通过穿刺活检才能明确4类结节是良性还是恶性。根据穿刺结果判断良性恶性，再决定后续做如何治疗。如果是良性可做局部小手术切除，如果是恶性，可能要做扩大切除，再做相应的后续治疗。

乳腺BI-RADS3类是根据做影像学检查得出的结果。一般乳腺癌的检查包括B超、钼靶等检查方式。通过以上检查方式，从专业角度分析乳腺结节的分类，包括1-6类。1-3类都属于是良性结节，这种结节无需特殊处理，只建议患者每半年进行一次常规复查，属于良性结节。 如果是4类，则是可疑恶性，5类考虑是恶性，6类确诊恶性。所以BI-RADS3类乳腺结节属于良性结节，无需特殊处理，只要求常规每半年做一次复查。任何结节即使没有乳腺结节，不能保证不出现乳腺癌，如果有结节建议定期复查。

乳腺结节是否癌变与单发和多发没有关系。不管是单发还是多发，结节都会按照检测方法进行分类。如通过B超、钼靶检查，进行BI-RADS分类，分类包括1-6分类，如果结节属于1-3类，考虑是良性结节，如果结节为4类，考虑可疑恶性结节。如果是5类考虑是恶性，6类确诊恶性结节。 所以不管是多发还是单发，一定要通过标准检查，明确结节性质。任何结节都建议定期复查，即使发现多发结节考虑为良性，也建议患者每半年进行一次常规复查，防止出现恶变。但是至少目前，多发结节和单发结节何种易出现恶变的概率没有结论。

咳嗽出血医学称为咯血，指喉部以下呼吸道或肺组织出血，咯出鲜红色或粉红色血液，可含有痰液。儿童咳嗽出血常见疾病包括以下几种： 1、呼吸系统疾病：如支气管肺炎、肺结核、支气管扩张、呼吸道异物、隔离肺、特发性肺核等； 2、心血管疾病：如先天性心脏病、动静脉瘘； 3、结缔组织病或自身免疫性血管炎：如系统性红斑狼疮、结节性动脉炎； 4、全身出血倾向性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、新生儿出血症等。 如果是经口腔吐出血液，并非均为咯血，应除外口腔、咽部及鼻腔出血。大量咯血需注意与消化道呕血鉴别。口腔内牙龈或咽部出血，通常可观察到出血部位；鼻腔出血特别是血液从后鼻孔往下流，咳出时易被误诊为咯血，应用鼻咽镜检查，发现病变出血点。消化道出血导致的呕血，常伴上腹部不适感、恶心，呕吐物可混有食物及胃液，血液内无泡沫，颜色为暗红色或咖啡色，呕血后常会出现黑便或柏油样便。

单纯的神经衰弱不影响人的寿命，但神经衰弱可合并抑郁障碍或抑郁状态，而抑郁是心境的低落、消极、沮丧无法产生愉悦感，还会有注意力不集中、记忆力下降的情况。此外，会有疲劳、浑身疼痛，而治疗无法缓解疼痛，但找不到器质性引起疼痛的原因。此部分患者由于心境的低落，会导致患者产生自责、自罪、自伤，10％-20％的抑郁状态患者会严重到自杀程度，则会影响寿命。

防止失眠的方法通常是对生活方式的调整，常见以下几个方面：1、白天进行运动：如果白天坐着，没有任何脑力、体力付出，或者是坐着不停打盹，会造成失眠，所以白天要有一定的运动量，需要做事情，进行工作、学习；2、缩短午睡时间：部分失眠患者午睡是年轻时养成的习惯，推荐午睡不要超过30分钟，超过30分钟可能会影响晚上的睡眠；3、避免饮用刺激性饮料：下午、晚上时，避免喝兴奋、刺激性的饮料，如酒精、咖啡、茶，否则会影响晚上的睡眠；4、避免进食过饱：晚上避免过度饱食，会导致睡眠不佳；5、避免睡前兴奋：晚上睡觉时，避免过于兴奋，如听打击乐、看惊悚电视，特别兴奋也会睡不着，营造安静、舒适的睡眠环境，感觉困了再上床休息。

讲解医师：杨国红  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胆囊炎中医的治疗和调理。第一、要注意饮食的调养，胆囊炎的病人要少吃辛辣刺激的食物、油煎油炸的食物、大量的饮酒，要注意饮食有规律，好多病人早上不进餐，这样不利于胆囊炎的恢复。第二、来医院以后，通过中医的看症，把脉和看舌，来进行辨证论治，是肝气瘀滞、肝郁脾虚，还是肝胆湿热所造成的，来采用不同的方药进行治疗。第三、目前社会上和市面上也都有治疗胆囊炎的药物，像清肝利胆口服液、消炎利胆片、胆舒胶囊、胆宁片。当服这些中成药的时候，一定要看一看里面的说明，或者是到医院，在医生指导下进行口服。第四、还可以采用中医的针灸，中药封包等方法来进行调治。经过中医的综合调治，慢性胆囊炎是可以治愈的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
如果一个人出现失眠、心神不宁，要考虑有没有焦虑症。心神不宁可能是焦虑症的表现，因为焦虑症主要表现为紧张、过度的担心、害怕、坐卧不安，有些人不能安安静静的坐着，必须起来活动。 还会有植物神经功能障碍，身子忽冷忽热、心慌、胸闷、憋气、出汗症状，这种情况应该是合并焦虑症。 焦虑症是脑子里单胺类的物质缺乏导致的，应该去医院精神心理科进行治疗，常用的治疗方法有心理治疗、抗焦虑药物治疗等。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
植物神经功能紊乱主要表现为患者没有什么原因的，突然间出现的心慌、胸闷、憋气，有些人觉得身上忽冷忽热的，手抖、肌肉抽动、大汗等等。 这种情况做心电图、胸片等检查没有发现有什么器质性的疾病，这种人往往合并有焦虑，还有紧张、担心、害怕，还会有运动性不安的症状。 这种情况可以先自我调节，也可以先吃一些中成药进行自我调节，比如九味镇心颗粒、乌灵胶囊、虚汗停等这些药物来进行调节。如果效果不好，可以换用西药进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森综合征发生于中老年人，也就是40-50岁的人出现大脑多巴胺神经元的变性性疾病，是逐渐缓慢进展性的疾病，表现为动作迟缓、静止性震颤、强直和姿势、步态的异常，早期帕金森病运动症状就是上述的运动症状。出现前20年可能就会有非运动症状的出现，可以理解为前兆，可能是非运动症状，非运动症状包括便秘、嗅觉减退、快速眼动期的睡眠障碍和精神情绪的改变，如焦虑、抑郁，如果一个人鼻子闻不到味、大便干燥，睡觉、做梦的时候手脚乱动，经常把旁边的人给打了，然后又伴有焦虑、抑郁情绪的改变，这四种情况都出现了，可能提示患者在未来的10-20年就会出现帕金森的表现。